心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練 流程一 發(fā)現(xiàn)病情階段 1 護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情異常 迅速進(jìn)行病情初步判斷 意識(shí) 觸摸頸動(dòng)脈10s 耳聽面感判斷患者有無自主呼吸2 核對(duì)腕帶 呼叫醫(yī)生及其他工作人員 準(zhǔn)備搶救車3 予患者去枕平臥 解開衣領(lǐng)褲帶 看搶救開始時(shí)間4 醫(yī)生到達(dá)前 護(hù)士先開始進(jìn)行胸外心臟按壓 流程二 搶救階段 1 醫(yī)生到場(chǎng) 護(hù)士簡(jiǎn)單向醫(yī)生匯報(bào)患者病情 醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單病情判斷2 開放氣道 仰頭抬頜法 去除口腔分泌物 檢查有無義齒 有義齒的取出2 一名護(hù)士與醫(yī)生配合 以30 2的比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇 5個(gè)循環(huán)為一組3 另一名護(hù)士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑建立靜脈通路 靜推急救藥品 給病人予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征 流程三 搶救成功后續(xù)階段 1 一組心肺復(fù)蘇結(jié)束 醫(yī)生再次對(duì)患者病情進(jìn)行判斷 心率 血壓 末梢循環(huán)及瞳孔 宣布搶救成功2 醫(yī)生通知家屬 告知病情 聯(lián)系120外送繼續(xù)治療3 護(hù)士予患者低流量持續(xù)吸氧 整理床單位及用物 與醫(yī)生核對(duì)搶救時(shí)使用的急救用物后做好記錄 繼續(xù)做好病情觀察 流程四 搶救未成功階段 1 一組心肺復(fù)蘇結(jié)束后 醫(yī)生再次進(jìn)行病情判斷 判斷搶救未成功2 按上述比例再進(jìn)行一組心肺復(fù)蘇 如此循環(huán)3 護(hù)士遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行急救藥物的注射 心肺復(fù)蘇 BLS 識(shí)別 識(shí)別判斷 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí) 同時(shí)快速檢查呼吸 如果沒有或不能正常呼吸 即無呼吸或僅僅是喘息 則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停 心臟驟停后早期瀕死喘息常見 會(huì)與正常呼吸混淆 而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠 而且需要額外的時(shí)間 因此假如成年患者無反應(yīng) 沒有呼吸或呼吸不正常 施救者應(yīng)立即CPR 不在推薦 看 聽 感覺 呼吸的識(shí)別辦法 重呼輕拍啟動(dòng)急救系統(tǒng) EMS 找到AED 呼救EMS系統(tǒng) 地點(diǎn) 呼救電話 事件 人數(shù) 傷員情況 正在進(jìn)行的急救措施 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 脈搏檢查 1歲以上觸頸動(dòng)脈 1歲一下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒 如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏 應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED 如果有的話 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 判斷循環(huán) 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1 頸動(dòng)脈位置 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi) 2 方法 一手食指和中指并攏 置于患者氣管正中部位 男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2 3cm 至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 胸部按壓 部位 胸骨下1 3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位 胸骨下半段 兩乳頭連線中點(diǎn)處 立即胸外心臟按壓 按壓方法 按壓時(shí)上半身前傾 腕 肘 肩關(guān)節(jié)伸直 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 垂直向下用力 借助上半身的重力進(jìn)行按壓 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 頻率 100次 分 至少100次 分 按壓幅度 胸骨下陷4 5cm 至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓 通氣比值 30 2 成人 嬰兒和兒童 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 為確保有效按壓 1 患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2 肘關(guān)節(jié)伸直 上肢呈一直線 雙肩正對(duì)雙手 按壓的方向與胸骨垂直3 對(duì)正常體型的患者 按壓幅度至少5cm4 每次按壓后 雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置 放松時(shí)雙手不要離開胸壁 保持雙手位置固定 5 在一次按壓周期內(nèi) 按壓與放松時(shí)間各為50 6 每2min更換按壓者 每次更換盡量在5s內(nèi)完成7 CPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷 兩手手指蹺起 扣在一起 離開胸壁 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 正確 錯(cuò)誤 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 按壓速率至少為每分鐘100次 成人按壓幅度至少為5厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 開放氣道 去除氣道內(nèi)異物 舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因 開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物 如無頸部創(chuàng)傷 清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí) 可一手按壓開下頜 另一手用食指將固體異物鉤出 或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物 仰頭 抬頦法 常用 托頜法 外傷時(shí) 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上 雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角 同時(shí)用力向上托起下頜 如果需要進(jìn)行人工呼吸 則將下頜持續(xù)上托 用拇指把口唇分開 用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸 托頜法因其難以掌握和實(shí)施 常常不能有效的開放氣道 還可能導(dǎo)致脊髓損傷 因而不建議基礎(chǔ)救助者采用 仰頭 抬頦法將一手小魚際置于患者前額部 用力使頭部后仰 另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦 使下頜尖 耳垂連線與地面垂直 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 人工呼吸 口對(duì)口 開放氣道 捏鼻子 口對(duì)口 正常 吸氣 緩慢吹氣 1秒以上 胸廓明顯抬起 8 10次 分 松口 松鼻 氣體呼出胸廓回落避免過度通氣 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 球囊面罩體位 仰臥 頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端 手法 EC手法固定面罩1 C法 左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部 固定面罩 保持面罩密閉無漏氣 2 E法 中指 無名指和小指放在病人下頜角處 向前上托起下頜 保持氣道通暢 3 用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1 2 2 3 胸廓擴(kuò)張 超過1s 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 心肺復(fù)蘇 BLS CAB 重新評(píng)價(jià) 單人 5個(gè)按壓 通氣周期 約2min 后