2020 1 30 1 循證醫(yī)學(xué)資源檢索 趙文龍cqzhaowl 2020 1 30 2 Contents 2020 1 30 3 循證醫(yī)學(xué) 主要內(nèi)容 循證醫(yī)學(xué) evidence basedmedicine EBM 意為 遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué) 是一種積極尋求和應(yīng)用最佳證據(jù) 用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué) 四大原則三大要素兩大核心 五個(gè)步驟 2020 1 30 4 循證醫(yī)學(xué) 主要內(nèi)容 4大原則 止于至善 關(guān)注實(shí)踐的效果及后效評價(jià) 參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策 基于問題的研究 2020 1 30 5 循證醫(yī)學(xué) 主要內(nèi)容 3大要素 參照醫(yī)師自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和在檢查病人所得到的第一手臨床資料 自覺 準(zhǔn)確 公正地根據(jù)現(xiàn)有最好的證據(jù)來決定對每一個(gè)病人的治療選擇 尊重病人的選擇和意愿 將病人的意愿提到很高的程度上 2020 1 30 6 循證醫(yī)學(xué) 主要內(nèi)容 2大核心 證據(jù)要分級推薦有級別 2020 1 30 7 循證醫(yī)學(xué) 主要內(nèi)容 5個(gè)步驟 2020 1 30 8 證據(jù)資源分布 5S金字塔模型及代表性數(shù)據(jù)庫 5S模型 代表性數(shù)據(jù)庫 2020 1 30 9 證據(jù)資源選擇 尋找文獻(xiàn)證據(jù) 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫 網(wǎng)絡(luò)資源 已經(jīng)整理的文獻(xiàn) 未經(jīng)整理的文獻(xiàn) 1 CochraneLibrary2 EBMR3 UptoDate4 ClinicalEvidence5 ACPJ club 1 PubMed2 SinoMed 循證醫(yī)學(xué)信息資源檢索路線圖 KhalidS Khan AravinthanCoomarasamy Searchingforevidencetoinformclinicalpractice CurrentObstetrics Gynaecology 2004 14 142 146EducationResourceCentre BirminghamWomen sHealthcareNHSTrust BirminghamB152TG UK 循證文獻(xiàn)選擇過濾 一次研究文獻(xiàn) PrimaryResearch個(gè)人的研究 Individualstudies研究摘要和評論 Abstractsandcommentaries需要評價(jià)和整合發(fā)現(xiàn)證據(jù)摘要 Synthesis系統(tǒng)評價(jià) 綜合性評價(jià) Meta Analysis嚴(yán)格評價(jià)整合文獻(xiàn) 40 2020 1 30 12 證據(jù)資源選擇 1 需對原始資料進(jìn)行二次研究 應(yīng)首選PubMed EMBase SinoMed等書目庫 查找原始研究證據(jù) 2 需要用二次研究證據(jù)解決臨床問題 首先選擇CL CE EBMR CRDD和Guideline及期刊 評價(jià)干預(yù)措施療效首選CL 3 檢索臨床實(shí)踐指南 首選NationalGuidelineClearinghouse NGC 4 檢索高質(zhì)量原始研究文獻(xiàn) 可選如Lancet BMJ和JAMA等綜合性醫(yī)學(xué)雜志和臨床問題所涉及的相關(guān)?？齐s志 5 需要對在研項(xiàng)目進(jìn)行追蹤的可選擇NRR數(shù)據(jù)庫 檢索策略計(jì)劃 提出可以檢索的問題選擇檢索工具根據(jù)選擇的數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)臋z索策略 選擇主題詞和關(guān)鍵詞選擇檢索限定 Limited 復(fù)習(xí)檢索結(jié)果 然后修訂找到并評價(jià)文獻(xiàn) 35 2020 1 30 14 證據(jù)檢索 PubMed ClinicalQueries A B 2020 1 30 15 證據(jù)檢索 PubMed Limits 2020 1 30 16 證據(jù)檢索 SinoMed CBM檢索 1 直接用 系統(tǒng)綜述 為關(guān)鍵詞檢索 2 利用 更多限定 限定其文獻(xiàn)類型 2020 1 30 17 證據(jù)檢索 Cochrane 通過WileyInterScience提供服務(wù) 包含CDSR CENTRAL DARE CMR HTA和NHSEED等6個(gè)數(shù)據(jù)庫 2020 1 30 18 證據(jù)檢索 Cochrane圖書館 主要內(nèi)容 CDSR Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫 收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個(gè)系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下完成的系統(tǒng)綜述 包括系統(tǒng)綜述全文 Review 和研究方案 Protocol 并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充和更新 CMR Cochrane方法學(xué)注冊庫 主要收錄有關(guān)對照試驗(yàn)方法和系統(tǒng)評價(jià)方法學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)的書目信息 信息來源包括期刊文獻(xiàn) 圖書和會議錄等 這些文獻(xiàn)來源于MEDLINE數(shù)據(jù)庫和人工查找所得CENTRAL Cochrane中心臨床對照試驗(yàn)注冊數(shù)據(jù)庫 資料來源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評價(jià)小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫 MEDLINE上被檢索出的隨機(jī)對照試驗(yàn) RCT 和臨床對照試驗(yàn) CCT 全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員收集到的CCT報(bào)告 2020 1 30 19 證據(jù)檢索 Cochrane圖書館 主要內(nèi)容 DARE 效果評價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫 由英國約克大學(xué)CentreforReviewsandDissemination CRD 是對Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的補(bǔ)充 其系統(tǒng)評價(jià)的摘要包括了作者對系統(tǒng)評價(jià)質(zhì)量的評估 HTA數(shù)據(jù)庫 CRD提供 衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫 編制 收集來自國際衛(wèi)生技術(shù)評估協(xié)會網(wǎng) INHTA 和其他衛(wèi)生技術(shù)評估機(jī)構(gòu)提供的完成和正在進(jìn)行的衛(wèi)生技術(shù)評估NHSEED NHS經(jīng)濟(jì)評估數(shù)據(jù)庫 CRD提供 有關(guān)成本效益 成本效能的分析 有關(guān)成本效益的信息較難被證明 鑒定和解說 EconomicEvaluations可協(xié)助決策者從全世界搜集系統(tǒng)性的經(jīng)濟(jì)性評估 并鑒定其質(zhì)量及優(yōu)缺點(diǎn) 2020 1 30 20 證據(jù)檢索 Cochrane圖書館 檢索實(shí)例 需求 檢索妊娠期高血壓藥物治療的系統(tǒng)綜述 1 選擇高級檢索 依次輸入hypertension pregancy durg 并選擇相應(yīng)的字段限制 2 選擇所有的數(shù)據(jù)庫 3 選擇全部記錄形式 4 單擊Search按鈕 2020 1 30 21 證據(jù)檢索 Cochrane圖書館 檢索實(shí)例 共獲得2篇系統(tǒng)綜述 6篇臨床試驗(yàn)文獻(xiàn) 點(diǎn)擊Record打開詳細(xì)信息 2020 1 30 22 證據(jù)檢索 Cochrane圖書館 檢索實(shí)例 全文鏈接 摘要信息 證據(jù)檢索 FMJS FEBM康健臨床決策循癥數(shù)據(jù)庫 FMJS FEBM是我國目前最好的基于Pubmed和OA Open Access 醫(yī)學(xué)資源的權(quán)威循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具 同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對藥物的整合 PICO檢索模式和國際疾病分類 ICD 10 檢索等 FMJS FEBM的PICO模式檢索 2020 1 30 25 證據(jù)檢索 NGC 美國國立指南交換中心 NGC 收錄的指南較多 檢索功能較強(qiáng) NGC提供瀏覽 Find 基本檢索 Search 高級檢索 AdvancedSearch 指南比較 Compare http www guideline gov 2020 1 30 26 證據(jù)檢索 NGC 主頁 簡單檢索 瀏覽 比較 咨詢 學(xué)習(xí) 2020 1 30 27 證據(jù)檢索 NGC 瀏覽 Find 按主題 按機(jī)構(gòu) 2020 1 30 28 證據(jù)檢索 NGC 檢索 search 檢索語法 詞組檢索 截詞檢索邏輯運(yùn)算 and or not自動匹配SNOMEDCT ICD9CM UMDNS等詞匯 2020 1 30 29 證據(jù)檢索 NGC 指南比較 指南比較 Compare 是NGC的特色功能 用戶通過檢索或?yàn)g覽 可以任選兩個(gè)或兩個(gè)以上的指南進(jìn)行比較 操作步驟如下 點(diǎn)擊檢出結(jié)果指南前面的方框 加上標(biāo)記 點(diǎn)擊 CompareGuidelines 按鈕 再次確認(rèn)需要比較的指南 點(diǎn)擊 Compare 按鈕 2020 1 30 30 證據(jù)檢索 NGC 指南比較 1 選中需要比較的指南 2 單擊此按鈕 3 單擊此按鈕執(zhí)行比較 4 列表比較指南 系統(tǒng)自動對選擇的指南從標(biāo)題 時(shí)間 具體內(nèi)容等方面進(jìn)行列表比較 2020 1 30 31 證據(jù)檢索 BMJ CE 臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫 clinicalevidence CE 屬于證據(jù)總結(jié)類數(shù)據(jù)庫由BMJ出版集團(tuán)出版匯總來自系統(tǒng)評價(jià) 隨機(jī)對照試驗(yàn) 以及經(jīng)過同行評議過的觀察性研究 如無高質(zhì)量證據(jù)的情況下 的當(dāng)前可得的最佳證據(jù) CE提供瀏覽 按科目分類或疾病 sections 全部評論列表 fullreviewlist 檢索 只提供簡單的類似搜索引擎的檢索 2020 1 30 32 證據(jù)檢索 BMJ CE主頁 2020 1 30 33 證據(jù)檢索 BMJ CE 科目分類瀏覽 按字母順序顯示 檢索語法空格 表示 and 除外 截詞 詞組檢索 括號內(nèi)的詞為邏輯 or 關(guān)系eg heart surgeryoperation willreturnresultsthatincludetheword heart andone orboth of surgery and operation 2020 1 30 34 證據(jù)檢索 BMJ CE 結(jié)果顯示 預(yù)覽 學(xué)習(xí)EBM 實(shí)踐EBM EBM工具 2020 1 30 35 證據(jù)檢索 BMJ CE 結(jié)果顯示 干預(yù)措施 干預(yù)措施效果評價(jià) 有效 干預(yù)措施 2020 1 30 36 證據(jù)檢索 BMJ CE 結(jié)果顯示 重要文獻(xiàn) 2020 1 30 37 證據(jù)檢索 BMJ CE 結(jié)果顯示 指南 2020 1 30 38 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 SUMsearch 檢索界面 http sumsearch uthscsa edu 1 輸入檢索式 2 選擇臨床研究類型 3 選擇其它限制 4 單擊Search按鈕 2020 1 30 39 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 SUMsearch 檢索結(jié)果列表 證據(jù)類型 命中文獻(xiàn)數(shù) 單擊鏈接打開文獻(xiàn)題錄列表 2020 1 30 40 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 SUMsearch 檢索結(jié)果列表 2020 1 30 41 http sumsearch org 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 SUMsearch2 1 輸入檢索詞 2 選擇限定選項(xiàng) 3 提交檢索 堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 2020 1 30 42 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 SUMsearch2 檢索結(jié)果 證據(jù)資源類型 證據(jù)引用查看 2020 1 30 43 證據(jù)檢索 證據(jù)搜索引擎 TRIP 簡單檢索 trip支持布爾邏輯and or和 邏輯運(yùn)算檢索 1 輸入檢索式 2 單擊Search按鈕 檢索式舉例asthmaandsteroids measlesORmumps andpreg