放射衛(wèi)生 主要內(nèi)容 有關(guān)輻射及防護(hù)的基礎(chǔ)知識放射工作人員職業(yè)健康管理相關(guān)內(nèi)容 輻射 輻射 以粒子或電磁波形式傳遞的能量 粒子 中子n 質(zhì)子p 重帶電粒子等電磁波 普通電磁波 X 射線 輻射之所以有健康危害 是因?yàn)槠渚哂心芰?大體上 能量轉(zhuǎn)移越大 輻射的危害越大 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 電離輻射與非電離輻射 電離輻射 能量引起原子電離的輻射 10eV n p X 其它帶電粒子等都屬電離輻射非電離輻射 能量不足以引起原子電離的輻射 10eV 紫外線 可見光 紅外線 微波 無線電波 電離 原子失去電子 放射工作人員主要關(guān)心電離輻射 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 人類輻射照射來源 輻射源分類天然輻射源 自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)人工輻射源 人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源 軍事應(yīng)用 核能生產(chǎn) 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用 醫(yī)用輻射照射 核事故等 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 天然輻射 宇宙射線 宇生放射性核素 原生放射性核素 一般場所 天然本底為2 4mSv year 多為內(nèi)照射 222Rn 50 以上 天然本底照射 公眾受到的天然輻射照射劑量 高本地區(qū)可達(dá) 10 20mSv 典型范圍為1 10mSv 人類年均受照的有效劑量 mSv 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 人工輻射源 放射性同位素 放射性同位素可根據(jù)需要制成放射源 在任何時(shí)間 任何環(huán)境下一直放射出射線 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 半衰期 T1 2 放射性核素的數(shù)目減少至原來一半所需要的時(shí)間 人工輻射源 射線裝置 只有在通電 高電壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線如 加速器 CT機(jī) X射線機(jī)等 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射量及其單位 照射量 X 照射量是指 或 射線的光子在單位質(zhì)量 dm 空氣釋放出所有電子完全被空氣阻止時(shí) 在空氣中產(chǎn)生同一種符號的離子的總電荷量 照射量的SI單位是 庫侖 千克 專用單位是 倫琴1 2 58 10 4 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射量及其單位 吸收劑量 D 吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量 用符號D表示 電離輻射作用于機(jī)體而引起的生物效應(yīng) 主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少 吸收劑量單位 SI 是 戈瑞 Gy 1Gy 1 g 專用單位 對X 射線而言 f為吸收系數(shù) 與入射光子的能量及受照物質(zhì)的原子序數(shù)和密度有關(guān) 空氣 0 873 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射生物學(xué)特點(diǎn) 電離輻射種類不同所產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同 即使吸收劑量相同 不同的輻射對同一器官 組織造成的生物學(xué)效果不同 引入輻射權(quán)重因子WR 定義組織或器官的當(dāng)量劑量HT R 當(dāng)量劑量HT 單位 J kg專用名稱 Sievert Sv 希沃特 1Sv 1J kg 組織或器官當(dāng)量劑量 總當(dāng)量劑量 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射權(quán)重因子WR 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 即使當(dāng)量劑量相同 不同器官 組織的生物學(xué)效果不同 引入組織權(quán)重因子WT定義有效劑量E 有效劑量E 體內(nèi)所有組織器官加權(quán)后的當(dāng)量劑量之和 單位 J kg專用名稱 Sievert Sv 希沃特 1Sv 1J kg 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 歷史上曾使用過的單位 雷姆 1rem 0 01Sv 人體器官或組織的權(quán)重因子WT 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 劑量與效應(yīng)的關(guān)系 隨機(jī)性效應(yīng)與確定性效應(yīng)根據(jù)輻射效應(yīng)的發(fā)生與劑量之間的關(guān)系 可以把輻射對人體的危害分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類 根據(jù)實(shí)踐資料從安全角度出發(fā)對隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)的定性描述 隨機(jī)性效應(yīng) 指效應(yīng)的發(fā)生幾率 而非其嚴(yán)重怪度 與劑量大小有關(guān)的那些效應(yīng) 由于發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)的幾率非常低 一般放射性工作人員日常所受的那種小劑量情況下 隨機(jī)性效應(yīng)極少發(fā)生 資料及其缺乏 所以到目前為止 在一般輻射防護(hù)所遇到的劑量水平下 隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)主的幾率與劑量之間究竟是什么關(guān)系 尚未完全肯定 為了慎重起見 輻射防護(hù)中把隨機(jī)住效應(yīng)與劑量的關(guān)系簡化地假設(shè)為 線性 無閾值 線性 是指隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生幾率與所受劑量之間成線性關(guān)系 這一假設(shè)是從大劑量和高劑量率情況下的結(jié)果外推得到的 已有資料表明這樣假定對一般少荊量水平下的危險(xiǎn)估計(jì)偏高 是偏安全的做法 無閾 意味著任何微小的劑量都可能誘發(fā)隨機(jī)性效應(yīng) 這種假定下勢必導(dǎo)致應(yīng)盡可能降低劑量水平的結(jié)論 因此這是一種盡可能安全的慎重的做法 確定性效應(yīng) 是一種有 閾值 的效應(yīng) 當(dāng)受到的劑量大于閾值 這種效應(yīng)就會發(fā)生 而且其嚴(yán)重程度與所受的劑量大小有關(guān) 劑量越大后果越重 即 引起這種效應(yīng)的概率在小劑量時(shí)為0 但在某一劑量水平 閾值 以上時(shí)陡然上升到100 在閾值以上 效應(yīng)的嚴(yán)重程度也將隨劑量的增加而變得嚴(yán)重 特點(diǎn) 具體的閾值與個(gè)體有關(guān) 輻射的隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)發(fā)生的概率和嚴(yán)重性與劑量的關(guān)系 輻射防護(hù)的目的 防止有害的確定性效應(yīng)和限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率 使其合理的盡可能的達(dá)到可以被接受的最低水平 確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng) 劑量 劑量 幾率 嚴(yán)重程度 閾值 隨機(jī)性效應(yīng) 確定性效應(yīng) 輻射劑量與效應(yīng) 部分死亡 全部死亡 可恢復(fù)的機(jī)能變化 機(jī)能 血液變化 無臨床癥狀 無明顯病變 外照射放射防護(hù)措施 三項(xiàng) 時(shí)間 距離 屏蔽 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射防護(hù)的原則 放射實(shí)踐的正當(dāng)性放射防護(hù)最優(yōu)化個(gè)人劑量限值 職業(yè)照射劑量限值 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 公眾照射劑量限值 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 對于年齡為16 18歲的接受涉及輻射照射培訓(xùn)的徒工或?qū)W生應(yīng)控制其職業(yè)照射限值 a 年有效劑量 6mSv b 眼晶體的年當(dāng)量劑量 150mSv c 四肢 手和足 或皮膚的年當(dāng)量劑量500mSv特殊情況還有規(guī)定 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 輻射防護(hù)最優(yōu)化 3 10水平1 10水平 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 不可接受水平 調(diào)查水平 可接受水平 可耐受水平 注意 引入一個(gè)輻射實(shí)踐必須是正當(dāng)?shù)?受照劑量不能超出劑量限值 同時(shí)進(jìn)行最優(yōu)化的放射防護(hù)設(shè)計(jì) 將輻射水平降至可合理達(dá)到的盡可能低的水平 放射防護(hù)的基本原則安全是相對的 而危險(xiǎn)是絕對的 可以接受的水平 是與其他所謂安全性行業(yè)相比而得來的 年危險(xiǎn)度在10 3水平感覺不安全 10 5至10 4危險(xiǎn)度被認(rèn)為是相對安全水平 電離輻射警告標(biāo)志 GB18871 2002附錄F 當(dāng)心電離輻射 黃色背景 正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志為黑色 當(dāng)心電離輻射 為黑色粗等線字體 放射工作場所入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 IAEA新的電離輻射警示標(biāo)志 2007年2月15日出臺 以作為傳統(tǒng)的三角三葉形國際輻射標(biāo)志的補(bǔ)充 該標(biāo)志由輻射波 骷髏頭加交叉的股骨圖形以及一個(gè)奔跑的人形組成 國際原子能機(jī)構(gòu) IAEA 和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織 ISO 啟用上述新標(biāo)志是幫助減少大型輻射源事故性照射造成的不必要死亡和嚴(yán)重傷害 新標(biāo)志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險(xiǎn) 這是在全世界11個(gè)國家實(shí)施的一個(gè)為期五年的項(xiàng)目所取得的成果 目的是確保其 危險(xiǎn) 遠(yuǎn)離 的信息非常清晰 并為所有人所理解 醫(yī)療照射防護(hù)的對象 工作人員患者或受檢者公眾 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷X射線 陰極 產(chǎn)生和發(fā)射熱電子 陽極 高速電子撞擊 產(chǎn)生X線 散射線 直射線 從X線球管直接發(fā)射出來的X線 是透視和攝影有用的原射線束 散射線 直射線照射到人體或物體等介質(zhì)后產(chǎn)生的射線 需要屏蔽的主要對象 直射線 漏射線 機(jī)頭防護(hù)材料內(nèi)產(chǎn)生的射線 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 1 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全 一般可設(shè)在建筑物底層的一端 射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原則 即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達(dá)到的低的水平 同時(shí)必須保證一般公眾成員在 射線機(jī)房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值 因此必須對 射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù) 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 2 機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積 新建 射線機(jī)房 單管頭200mA 射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2 雙管頭的宜不小于36m2 單管頭200mA以下 射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于16m2 牙科及乳腺 射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房 機(jī)房面積適宜 CT機(jī)房面積應(yīng)大于36m2 機(jī)房高度3 2 3 5米 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 3 攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度 其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度 透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度 設(shè)于多層建筑中的機(jī)房 天棚 地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮 充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全 機(jī)房的門 窗必須合理設(shè)置 并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度 在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi) 24Cm厚實(shí)心磚墻 防護(hù)效果優(yōu)于2mm厚鉛板 防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地2 2 1 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 4 機(jī)房內(nèi)布局合理 不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物 機(jī)房要保持良好的通風(fēng) 可采取不同形式的機(jī)械抽風(fēng)或用可開啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng) 一般保持換氣次數(shù)為3 4次 小時(shí) 機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志 并安設(shè)醒目的工作指示燈 射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全 方便 衛(wèi)生的原則 根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少 可因地制宜采取下列布局形式 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用診斷 射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求 5 受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng) 并有相應(yīng)的防護(hù)措施 6 射線機(jī)攝影操作臺應(yīng)安置在具有0 5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi) 7 應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品 如鉛橡膠手套 鉛橡膠圍裙 鉛防護(hù)座椅等 適用于近臺操作 8 各 射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品 0 5mm鉛當(dāng)量的鉛橡膠制品 以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范GBZ T180 2006 CT機(jī)房防護(hù)材料及厚度一般工作量 140KVp 2500層 周 采用2 5mm鉛當(dāng)量或20Cm厚混凝土或37厘米厚實(shí)心磚 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 鉛當(dāng)量為了便于比較不同防護(hù)器材對 或 射線的屏蔽性能 通常用鉛當(dāng)量為比較的標(biāo)準(zhǔn) 把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度 稱為該厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量 單位以 Pb表示 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全 方便 衛(wèi)生的原則 根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少 可因地制宜采取下列布局形式 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 射線機(jī)的安裝位置要合理 有用線束不得朝向門 窗 暗室 射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)的位置 以減少散射線對操作者和病人的影響 相關(guān)基礎(chǔ)知識簡介 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 相關(guān)內(nèi)容 放射工作人員健康管理 職業(yè)健康檢查個(gè)人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)職業(yè)性放射性疾病的診斷 鑒定放射診療工作人員的待遇 一 職業(yè)健康檢查 續(xù) 上崗前健康檢查在崗期間定期健康檢查離崗前健康檢查應(yīng)急的健康檢查 一 職業(yè)健康檢查 續(xù) 1 上崗前健康檢查 著重于評價(jià)工作人員的健康狀況及其對預(yù)期從事的任務(wù)的適任性 可淘汰不應(yīng)從事放射工作的人員 也是從業(yè)人員接觸放射線前的本底資料 為就業(yè)后定期檢查 過量照射提供對比和參考 評價(jià)依據(jù) 放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) GB98 2002 對放射工作人員健康要求的總原則 一 職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 在崗期間定期健康檢查 判斷放射工作人員對其工作的適任性和繼續(xù)適任性 發(fā)現(xiàn)就業(yè)后出現(xiàn)的某些可能與輻射有關(guān)的效應(yīng)及其他疾病 周期 根據(jù)工作條件和可能受到的劑量 每1 2年檢查一次 發(fā)現(xiàn)異常時(shí) 可根據(jù)具體情況增加檢查頻率和檢查項(xiàng)目 一 職業(yè)健康檢查 續(xù) 3 離崗前健康檢查 主要目的是排除職業(yè)病 視具體情況可適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目 一 職業(yè)健康檢查 續(xù) 4 應(yīng)急的健康檢查 在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上 可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測或生物 物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況 根據(jù)有關(guān)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目 用人單位應(yīng)將年度體檢結(jié)果及時(shí)抄錄在各自的 放射工作人員證 中 二 個(gè)人劑量監(jiān)測管理 監(jiān)測類型 常規(guī)監(jiān)測任務(wù)相關(guān)監(jiān)測特殊監(jiān)測 二 個(gè)人劑量監(jiān)測管理 續(xù) 佩帶時(shí)限 常規(guī)檢測周期一般為一個(gè)月 最長不得超過三個(gè)月 二 個(gè)人劑量監(jiān)測管理 續(xù) 監(jiān)測和評價(jià)機(jī)構(gòu) 按照 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法 的規(guī)定取得省級以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu) 二 個(gè)人劑量監(jiān)測管理 續(xù) 評價(jià)原則 任何放射工作人員 在正常情況下的職業(yè)照射水平應(yīng)不超過以下限值 連續(xù)5年內(nèi)年有效劑量 20mSv 任何一年中的有效劑量 50mSv 眼晶體的年當(dāng)量劑量 150mSv 四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量 500mSv 用人單位要建立個(gè)人監(jiān)測檔案 二 個(gè)人劑量監(jiān)測管理 續(xù) 個(gè)人監(jiān)測檔案的內(nèi)容 1 常規(guī)監(jiān)測結(jié)果2 達(dá)到或超過有關(guān)記錄水平的劑量和攝入量資料3 應(yīng)急或事故中受到照射的劑量和放射性核素?cái)z入量等記錄 調(diào)查報(bào)告 終身保存 用人單位還應(yīng)將年度個(gè)人監(jiān)測結(jié)果及時(shí)抄錄在各自的 放射工作人員證 中 三 放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn) 依據(jù) 放射診療管理規(guī)定 放射工作人員健康管理規(guī)定 培訓(xùn)對象 所有從事放射治療 核醫(yī)學(xué) 介入治療 X射線影像診斷的在崗人員 三 放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn) 續(xù) 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù) 醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培