.一、判斷題（每題3分，共30分）1.血漿胰島素和C-肽的測(cè)定有助于診斷糖尿病。（ ）2.磺脲類藥物主要不良反應(yīng)是低血糖。（ ）3.二甲雙胍餐前餐中餐后服用效果一樣。（ ）4.普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射。（ ）5.應(yīng)用胰島素治療糖尿病高滲昏迷宜選用魚(yú)精蛋白鋅胰島素。（ ）6.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療每小時(shí)靜脈滴注26UR。（ ）7.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（ ）8.低血糖的癥狀或表現(xiàn)包括手抖、心悸、饑餓感、便頻。（ ）9.對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作應(yīng)予低纖維飲食。（ ）10.若患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時(shí)應(yīng)考慮患者糖尿病可能。（ ）二、單選題（每題2分，共40分）1. 某男，24歲，體重70kg，身高175cm，根據(jù)中國(guó)成人超重肥胖推薦標(biāo)準(zhǔn)，他屬于（ ）。A. 正常體重 B. 超重 C. 肥胖 D. 無(wú)法計(jì)算2. 根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖癥控制指南，中國(guó)成人判斷超重的BMI界限值為（ ）。A. 23.5-27.9kg/m2 B. 24-27.9kg/m2C. 23.5-28kg/m2 D. 24-28kg/m23. 2型糖尿病控制目標(biāo)中建議患者HbA1C為（ ）。A. 6.0% B. 6.5% C. 7.0% D. 7.5%4. 根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）要求，某糖尿病患者，其同時(shí)患有高血壓，其血壓的控制目標(biāo)應(yīng)為（ ）。A. 140/90mmHg B. 140/80mmHgC. 130/90mmHg D. 130/80mmHg5. 某男，2型糖尿病患者，根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）要求，其HDL-C控制目標(biāo)應(yīng)為（ ）。A. 1.0mmol/L B. 1.2mmol/LC. 1.3mmol/L D. 1.4mmol/L6. 某女，2型糖尿病患者，根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）要求，其HDL-C控制目標(biāo)應(yīng)為（ ）。A. 1.0mmol/L B. 1.2mmol/LC. 1.3mmol/L D. 1.4mmol/L7. 某男，2型糖尿病患者，合并有冠心病，根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）要求，其HDL-C和LDL-C的控制目標(biāo)分別是（ ）。A. 1.0mmol/L、2.6mmol/LB. 1.0mmol/L、2.07mmol/LC. 1.3mmol/L、2.07mmol/LD. 1.3mmol/L、2.6mmol/L8. 某女，2型糖尿病患者，未合并有冠心病，根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）要求，其HDL-C和LDL-C的控制目標(biāo)分別是（ ）。A. 1.0mmol/L、2.6mmol/LB. 1.0mmol/L、2.07mmol/LC. 1.3mmol/L、2.07mmol/LD. 1.3mmol/L、2.6mmol/L9. 糖耐量減低指空腹血糖和負(fù)荷后2小時(shí)血糖分別為（ ）。A. 6.1mmmol/L，7.811.1mmmol/LB. 7.0mmmol/L，7.811.1mmmol/LC. 6.1mmmol/L，7.011.1mmmol/LD. 6.7mmmol/L，7.811.1mmmol/L10.某男，無(wú)糖尿病病史，在某次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其空腹血糖為5.4mmmol/L，負(fù)荷后2小時(shí)血糖為10mmmol/L，則其屬于（ ）。A. 空腹血糖受損 B. 糖耐量減低C. 糖尿病 D. 血糖正常11.某女，無(wú)糖尿病病史，在某次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其空腹血糖為6.4mmmol/L，負(fù)荷后2小時(shí)血糖為7.2mmmol/L，則其屬于（ ）。A. 空腹血糖受損 B. 糖耐量減低C. 糖尿病 D. 血糖正常12. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是從（ ）開(kāi)始計(jì)時(shí)，測(cè)量2小時(shí)后血糖的血糖。A. 測(cè)完空腹血糖 B. 服完所有糖水C. 服下第一口糖水 D.服糖水5分鐘后13. 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，但意識(shí)清醒時(shí)，需（ ）糾正。A. 50%葡萄糖液10-30ml靜推 B. 胰高血糖素2mg肌注C. 口服15-20g糖類食品 D. 胰高血糖素1mg肌注14. 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，且意識(shí)障礙時(shí)，需（ ）糾正。A. 50%葡萄糖液20-40ml靜推 B. 胰高血糖素2mg肌注C. 50%葡萄糖液10-30ml靜推 D. 口服15-20g糖類食品15. 糖尿病酮癥酸中毒的癥狀不包括（ ）。A. 多尿 B. 呼吸淺慢 C. 煩渴多飲 D. 乏力16. 2型糖尿病患者的篩查以35歲及以上常住居民為重點(diǎn)，建議其至少（ ）測(cè)1次空腹血糖，提高人群血糖知曉率。A. 每個(gè)月 B. 每季度 C.每年 D. 每2年17. 對(duì)不具備糖尿病診斷條件的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議將首次發(fā)現(xiàn)血糖異常而無(wú)糖尿病癥狀者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，（ ）內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。A. 2天內(nèi) B. 1周內(nèi) C. 2周內(nèi) D. 1月內(nèi)18. 對(duì)于2型糖尿病高危人群，建議其（ ）至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖。A. 每月 B. 每季度 C. 每年 D. 每2年19. 2型糖尿病常規(guī)管理的患者，至少（ ）隨訪1次。A. 1個(gè)月 B. 2個(gè)月 C. 3個(gè)月 D. 4個(gè)月20. 某男，患2型糖尿病5年，血糖控制不佳，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。責(zé)任醫(yī)生在隨訪時(shí)，應(yīng)該（ ）隨訪1次。A. 1個(gè)月 B. 2個(gè)月 C. 3個(gè)月 D. 4個(gè)月三、多選題（每題2分，共20分）1. 責(zé)任醫(yī)生在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)需要考慮哪些內(nèi)容？（ ）A. 血糖控制情況 B. 并發(fā)癥或合并癥是否穩(wěn)定C. 血壓控制情況 D. 用藥情況2. 對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化管理的患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ ）A. 開(kāi)展健康教育 B. 開(kāi)展行為干預(yù)和自我管理技能指導(dǎo)C. 督促規(guī)范用藥 D. 提出并發(fā)癥預(yù)警與評(píng)價(jià)3. 糖尿病病人出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)屬于危急情況，需要轉(zhuǎn)診？（ ）A. 空腹血糖15mmol/L或血糖4mmol/LB. 有意識(shí)或行為改變C. 收縮壓160mmHg和/或舒張壓110mmHgD. 持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)100次/分鐘）4. 對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的糖尿病患者，建議責(zé)任醫(yī)生做到以下兩點(diǎn)：（ ）A. 建議患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 B. 1月內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況C. 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 D. 繼續(xù)觀察病情至下次隨訪5. 在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告訴他們出現(xiàn)以下哪些異常時(shí)需立即就診？（ ）A. 出現(xiàn)意識(shí)模糊 B. 心慌、出汗 C. 皮膚潮紅、發(fā)熱 D. 視物模糊6. 對(duì)確診的2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次體檢，體檢的內(nèi)容應(yīng)包括（ ）。A. 體溫、脈搏、呼吸、血壓 B. 身高、體重、腰圍C. 血糖檢測(cè) D. 皮膚、下肢、足背動(dòng)脈搏動(dòng)7.糖尿病患者健康管理中的檔案填寫(xiě)規(guī)范指（ ）。A. 足背動(dòng)脈搏動(dòng)項(xiàng)空缺 B. 信息真實(shí)C. 必填項(xiàng)目完整 D. 無(wú)邏輯錯(cuò)誤8. 2型糖尿病篩查途徑包括（ ）。A. 建立健康檔案 B. 健康體檢C. 機(jī)會(huì)性篩查 D. 慢性病調(diào)查9. 對(duì)2型糖尿病的治療策略是綜合性的，包括（ ）。A. 降糖 B. 降壓 C. 調(diào)脂 D. 控制體重10. 糖尿病患者降糖綜合治療措施有（ ）。四、分析題（20分）患者，男性，65歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦2年余，加重伴嘔吐、意識(shí)模糊2d”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，無(wú)明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療，2d前，患者因受涼感冒后出現(xiàn)上腹部不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，并有頭痛、煩躁、意識(shí)模糊，遂來(lái)我院門(mén)診，門(mén)診以“意識(shí)模糊原因待查”收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神、體力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，體重明顯減輕。既往史：否認(rèn)有肝炎、結(jié)核病史。體檢：T 38.9 ，P 90次/min，R 28次/min，BP 140/80mmHg，意識(shí)模糊，呼吸深大，舌質(zhì)干，皮膚彈性差，鞏膜無(wú)明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頭顱無(wú)畸形，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音，HR 90次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，心界不大，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無(wú)明顯水腫，病理征陰性。血常規(guī)：WBC 13.5109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220109/L；尿常規(guī)；GLU（+），KET（+）；大便常規(guī)；血電解質(zhì)、肝腎功能：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6mol/L，GLU 20.8 mmol/L，ECG 竇性心律，心電圖正常范圍；胸片；心肺正常；血?dú)猓篜H 7.34，PCO2 39.6mmHg，PO2 70.5mmHg。思考題；1.請(qǐng)給出診斷。2.請(qǐng)給出鑒別診斷。3.請(qǐng)給出治療原則。 一、對(duì)錯(cuò) 1-5：錯(cuò)對(duì)錯(cuò)對(duì)錯(cuò) 6-10：錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)二、單選1-5：ABCBA 6-10：CBDAB11-15：ACCAB 16-20：D