急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 宋麗娟 概念急性上呼吸道感染是鼻腔 咽或喉部急性炎癥的總稱 是最常見的急性呼吸道感染 70 80 的感染由病毒引起 護(hù)理評估 一 健康史詳細(xì)詢問有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼 淋雨 醉酒及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥 護(hù)理評估 二 身體狀況1 普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn) 俗稱 傷風(fēng) 又稱急性鼻炎 多由鼻病毒引起 起病較急 可有咽部不適或咽痛 喉癢 噴嚏 鼻塞 流涕等 可伴流淚 味覺遲鈍及聲音嘶啞 如伴有耳咽管炎可致聽力減退 一般無發(fā)熱及全身癥狀 檢查可見鼻腔黏膜充血 水腫 有分泌物 咽部可有輕度充血 本病常能自限 一般經(jīng)5 7d可痊愈 護(hù)理評估 二 身體狀況2 病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎 咽部發(fā)癢和灼熱感 咽部干燥感或疼痛 可伴有發(fā)熱及乏力等 有咽部充血 水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等 急性病毒性喉炎 聲音嘶啞 說話困難 咳嗽時咽喉疼痛 可伴發(fā)熱或咽炎 體檢可見喉部充血 水腫 局部淋巴結(jié)腫大有觸痛 護(hù)理評估 二 身體狀況3 皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起 夏季多發(fā) 多見于兒童 表現(xiàn)為明顯咽痛 發(fā)熱 檢查可見咽充血 軟腭 懸雍垂 咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍 周圍有紅暈 護(hù)理評估 二 身體狀況4 咽結(jié)膜熱發(fā)熱 咽痛 畏光及流淚 咽及結(jié)膜明顯充血 常發(fā)生于夏季 常通過游泳傳播 兒童多見 護(hù)理評估 二 身體狀況5 細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎起病急 咽痛明顯 畏寒 發(fā)熱 體溫可超過39 伴頭痛 乏力 食欲減退 惡心 嘔吐及全身肌肉酸痛 檢查見咽部充血明顯 扁桃體充血腫大 表面有膿性分泌物 頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛 護(hù)理評估 二 身體狀況6 并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎 中耳炎 急性氣管 支氣管炎等 部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎 腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等 護(hù)理評估 三 心理 社會狀況一般無明顯心理負(fù)擔(dān) 病人可因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落 或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮 護(hù)理評估 四 輔助檢查1 血常規(guī)病毒感染者 白細(xì)胞計數(shù)多正?；蚱?淋巴細(xì)胞比例升高 細(xì)菌感染者 白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高 可有核左移現(xiàn)象 2 病原學(xué)檢查判斷病毒類型 細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥 護(hù)理評估 五 治療要點目前尚無特效的抗病毒藥物 金剛烷胺 聚肌胞 干擾素等有一定療效 但不肯定 以對癥處理為主 細(xì)菌感染者可選用有效抗生素治療 護(hù)理診斷及合作性問題 1 體溫過高與病毒和 或 細(xì)菌感染有關(guān)2 急性疼痛 頭痛 咽痛與鼻 咽 喉部感染有關(guān)3 潛在并發(fā)癥鼻竇炎 氣管 支氣管炎 風(fēng)濕熱 腎小球腎炎 病毒性心肌炎 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理1 休息與活動保持病室安靜 保持室內(nèi)空氣新鮮 流通 調(diào)節(jié)適宜的溫 濕度 注意休息 2 飲食護(hù)理給予高蛋白 高維生素 充足熱量 易消化的清淡飲食 避免刺激性食物 鼓勵病人多飲水 護(hù)理措施 二 病情觀察如病人出現(xiàn)耳痛 耳鳴 聽力減退 外耳道流膿等提示中耳炎 如咳嗽加重 咳膿性痰 體溫進(jìn)一步升高 提示并發(fā)下呼吸道感染 若發(fā)熱 頭痛加重伴膿性鼻涕 提示鼻竇炎 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌 胸悶 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出現(xiàn)眼瞼浮腫 腰酸 血尿 血壓升高等表現(xiàn) 提示并發(fā)腎小球腎炎 護(hù)理措施 三 對癥護(hù)理密切監(jiān)測體溫 高熱伴頭痛者 先行物理降溫 必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫 病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥 防止虛脫 注意保暖 加強口腔護(hù)理 護(hù)理措施 四 用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥 讓病人了解所用藥物的名稱 作用 劑量 用法 可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項 按時按要求用藥 注意觀察藥物療效及不良反應(yīng) 護(hù)理措施 五 心理護(hù)理告知病人本病預(yù)后良好 多數(shù)于一周內(nèi)康復(fù) 僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥 關(guān)心 安慰病人 增強治療信心 護(hù)理措施 六 健康指導(dǎo)1 疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解引起本病的病因 誘因和防治原則等 避免誘發(fā)因素 包括避免與感冒病人的接觸 避免受涼 淋雨 避免過度疲勞及醉酒等 在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所 防止交叉感染 外出可戴口罩 避免寒冷空氣的刺激 減少傳染機會 護(hù)理措施 六 健康指導(dǎo)2 用藥指導(dǎo)對于經(jīng)常 反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人 可酌情應(yīng)用增強機體抵抗力的藥物 如卡介苗素或黃芪口服液 有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價菌苗 必要時可肌注免疫球蛋白等 護(hù)理措施 六 健康指導(dǎo)3 生活指導(dǎo)平時應(yīng)加強耐寒鍛煉 增強體質(zhì) 提高機體免疫力 生活要有規(guī)律 避免過度勞累 保持室內(nèi)空氣新鮮流通 陽光充足 少去人群密集的公共場所 戒煙 限酒 患男 8歲 2天前隨家長去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適 未引起注意 1天前訴咽部疼痛 發(fā)熱 畏光及流淚 護(hù)理體檢 體溫38 10C 雙眼結(jié)膜充血明顯 有分泌物 口腔咽部充血亦明顯 扁桃體無腫大 1 應(yīng)首選考慮的診斷是 2 該患者有哪些護(hù)理問題或合作性問