高危孕產(chǎn)婦管理和危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診實(shí)施方案 孕產(chǎn)期的高危因素是影響母嬰健康的主要因素。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理和危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診是孕產(chǎn)婦保健管理工作的重要內(nèi)容，也是保障母嬰安全的重要措施。為了進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理和危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，確保母嬰健康，根據(jù)母嬰保健法等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本方案。 一、目標(biāo)和要求 高危孕產(chǎn)婦的管理率100%，高危孕產(chǎn)婦的住院分娩率100%，不斷降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。 二、高危孕產(chǎn)婦的管理 （一）高危孕產(chǎn)婦的對(duì)象 從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天的高危孕產(chǎn)婦（凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者）。包括轄區(qū)內(nèi)常住人口與流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦。 （二）高危孕產(chǎn)婦管理流程 1.高危孕產(chǎn)婦篩查。村衛(wèi)生室或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確認(rèn)婦女妊娠后，為孕婦建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并將檢查結(jié)果錄入祥云縣婦幼信息系統(tǒng)，按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦進(jìn)行高危篩查，查出是高危孕產(chǎn)婦的在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面右上角做紅色“”標(biāo)識(shí)。孕中、晚期每次孕檢都要進(jìn)行高危因素篩查或復(fù)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)高危因素，發(fā)現(xiàn)高危后按上述規(guī)定進(jìn)行管理。 2.高危孕產(chǎn)婦的報(bào)告。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)，高危評(píng)分20分或有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥的要電話通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并填寫(xiě)高危孕產(chǎn)婦接診登記表。高危檢查情況因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)等原因當(dāng)時(shí)不能及時(shí)錄入的，應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)完成錄入。 3.高危孕產(chǎn)婦的管理。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，我縣對(duì)高危孕婦實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對(duì)象。 高危評(píng)分5分的孕婦，視情況可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)檢和分娩；高危評(píng)分10分的孕婦，要求在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢和分娩；高危評(píng)分25分的高危孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。 鄉(xiāng)村要宣傳動(dòng)員所有孕產(chǎn)婦在孕中、晚期至少應(yīng)到縣保健院或縣醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查一次。 4.高危孕產(chǎn)婦的隨訪。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分利用婦幼信息系統(tǒng)，按以下要求對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪。 （1）高危評(píng)分10分隨訪要求。縣保健院每隔三周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每隔三周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪一次，指導(dǎo)村婦幼專(zhuān)干入戶(hù)落實(shí)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的原因。村衛(wèi)生室對(duì)妊娠28周前的高危孕產(chǎn)婦每隔三周隨訪一次，28周后每隔兩周隨訪一次。 （2）高危評(píng)分15分隨訪要求?？h保健院每隔二周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)婦幼專(zhuān)干進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每隔二周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪一次，指導(dǎo)村婦幼專(zhuān)干入戶(hù)落實(shí)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的原因。村衛(wèi)生室每?jī)芍芤S訪高危孕產(chǎn)婦一次。 （3）高危評(píng)分20分隨訪要求?？h保健院每隔一周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次短信提醒，并通知鄉(xiāng)婦幼專(zhuān)干進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每隔一周對(duì)未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的高危孕產(chǎn)婦的情況通報(bào)給村衛(wèi)生室要求進(jìn)行隨訪。村衛(wèi)生室每一周要隨訪高危孕產(chǎn)婦一次。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每次通知或隨訪必須有文字記錄。 三、危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診 （一）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的原則 1.首診負(fù)責(zé)的原則。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接診到危重孕產(chǎn)婦時(shí)不得以任何理由推薦委，或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。 2.逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則。經(jīng)核準(zhǔn)能夠開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按云南省危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)一旦識(shí)別出危急孕產(chǎn)婦，并超出自身?yè)尵葪l件與能力時(shí)，應(yīng)立即呼叫有搶救能力的上級(jí)機(jī)構(gòu)?？h級(jí)危急孕產(chǎn)婦搶救醫(yī)院為縣醫(yī)院和縣婦幼保健院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦要馬上進(jìn)行轉(zhuǎn)送，不得在衛(wèi)生院逗留，病情特殊的可直接轉(zhuǎn)診至州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （二）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的要求 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轉(zhuǎn)診危急孕產(chǎn)婦之前要與預(yù)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科聯(lián)系?？h醫(yī)院產(chǎn)科電話：08723127517，縣保健院婦產(chǎn)科：08723121012。 2.在轉(zhuǎn)診危急孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)備齊有關(guān)藥品和設(shè)備，選派有急救能力和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好轉(zhuǎn)診前及途中的正確處置的準(zhǔn)備，保持上下級(jí)醫(yī)院聯(lián)系通暢，確保孕產(chǎn)婦及胎兒安全。 3.轉(zhuǎn)診時(shí)統(tǒng)一使用高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單。 4.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急孕產(chǎn)婦時(shí)，可按祥衛(wèi)字201610號(hào)文件確定的祥云縣危急孕產(chǎn)婦、危重兒童急救轉(zhuǎn)診小組相關(guān)成員聯(lián)系尋求技術(shù)、人員、設(shè)備支持。 5.接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)保證孕產(chǎn)婦急救通道的暢通，簡(jiǎn)化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉危急重癥病人救治。 四、其他事宜 （一）高危孕產(chǎn)婦管理和危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，實(shí)行孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任追究制。對(duì)不按要求進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理和危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的第一責(zé)任人員及相關(guān)責(zé)任人取消評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉