掌握 傳出神經(jīng)受體及其亞型的分類 分布及其效應(yīng) 腎上腺素受體 M及N膽堿受體及其亞型的分布 被激動時所產(chǎn)生的效應(yīng) 以及產(chǎn)生效應(yīng)的原理 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類及其代表藥物 了解 傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成 貯存 釋放 代謝過程及藥物作用靶點 第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 ER547233995CS 概述 傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)系統(tǒng) 前者又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng) 主要支配心肌 平滑肌和腺體等效應(yīng)器 其活動為非隨意性的 如心臟排血 食物消化 后者支配骨骼肌 其活動為隨意的 如肌肉的運動和呼吸 傳出神經(jīng)根據(jù)其末梢釋放的遞質(zhì)不同 可分為以乙酰膽堿為遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)和主要以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的去甲腎上腺素能神經(jīng)膽堿能神經(jīng)主要包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 運動神經(jīng) 全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維 支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)則包括幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維 乙酰膽堿 ACH 主要在膽堿能神經(jīng)末梢合成 少量在胞體內(nèi)合成 以膽堿為原料 去甲腎上腺素 NA或NE 主要在神經(jīng)末梢合成合成過程 酪氨酸 經(jīng)過酪氨酸羥化酶 多巴 經(jīng)過多巴脫羧酶 多巴胺 DA 進(jìn)入囊泡 NA 傳出神經(jīng)受體 能與 結(jié)合的受體 為乙酰膽堿受體早期研究發(fā)現(xiàn)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜的膽堿受體對毒蕈堿為代表的擬膽堿藥較為敏感 稱為毒蕈堿型膽堿受體 即為 膽堿受體位于神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉街頭的膽堿受體對煙堿較敏感 稱為煙堿型膽堿受體 即為N膽堿受體能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體 稱為腎上腺素受體 其可分為 腎上腺素受體 受體 和 腎上腺素受體 受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體亞型 M膽堿受體亞型 中樞 M M M 亞型 外周神經(jīng) M M M 亞型N膽堿受體亞型 神經(jīng)肌肉接頭N受體 即為NM受體 神經(jīng)節(jié)N受體和中樞N受體稱為 受體腎上腺素受體亞型 受體亞型主要為 1和 2 而 受體可進(jìn)一步分為 1 2 3三種亞型 M膽堿受體 M1 R 胃壁細(xì)胞 神經(jīng)中樞M2 R 心臟 腦 神經(jīng)節(jié)M3 R 外分泌腺 平滑肌 血管內(nèi)皮 心臟 胃腸道平滑肌 膀胱平滑肌 瞳孔括約肌 腺體 第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類1 解剖學(xué)分類 1 自主神經(jīng)系統(tǒng) autonomicnervoussystem 交感神經(jīng) sympatheticnerve 副交感神經(jīng) parasympatheticnerve 2 運動神經(jīng)系統(tǒng) somaticmotornervoussystem 2 遞質(zhì)分類 1 膽堿能神經(jīng) cholinergicnerve Acetylcholine 2 甲腎上腺素能神經(jīng) noradrenergicnerve Noradrenaline 第二節(jié)膽堿能神經(jīng)傳遞突觸 synapse junction 運動終板突觸前膜 突觸后膜 突觸間隙 synapticcleft 15 1000nm 乙酰膽堿 ACh 的合成 儲存 釋放與失活 膽堿能N末梢遞質(zhì)合成 貯存 釋放和代謝AcCoA 乙酰輔酶AChAc 膽堿乙?；?A 鈉依賴性載體B 乙酰膽堿載體P 多肽 遞質(zhì)作用的消失Ach 乙酰膽堿酯酶 acetylcholinesterase AChE M膽堿受體G蛋白耦聯(lián)的超級家族受體 superfamilyofG protein coupledreceptors 激活PLC phospholipaseC 抑制AC活性激活K 或抑制Ca2 通道腎上腺素受體 受體激活PLC 受體亞型興奮AC N膽堿受體配體門控離子通道型受體 調(diào)節(jié)Na K Ca2 離子流動 第三節(jié)腎上腺素神經(jīng)傳遞去甲腎上腺素 noradrenaline NA或norepinephrin NE NA能N末梢遞質(zhì)合成 貯存 釋放 代謝A 鈉依賴性載體B 單胺轉(zhuǎn)運載體