鋅硒寶治療小兒厭食癥120例療效探討周玉鳳1朱綠英1陳澤堂21江西省撫州市第一人民醫(yī)院（江西 撫州344000） 2華東地質(zhì)學(xué)院摘要：觀察了鋅硒寶治療厭食患兒的療效反應(yīng)，探討了缺鋅與厭食的關(guān)系。采取隨機分組方法，用鋅硒寶治療120例患兒和好娃友治療60例患兒進(jìn)行對比。結(jié)果表明，鋅硒寶療效顯著優(yōu)于好娃友(0.01)，且無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。提示小兒厭食與缺鋅關(guān)系密切，小兒生長發(fā)育階段缺鋅現(xiàn)象較普遍。經(jīng)常補充鋅，可減少和避免缺鋅現(xiàn)象發(fā)生。關(guān)鍵詞：鋅；厭食癥；小兒厭食、食欲不振、偏食在兒科門診十分常見，硫酸鋅治療厭食癥早有報道1。筆者幾年來用鋅硒寶治療小兒厭食癥取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：來源于江西省撫州市第一人民醫(yī)院兒科門診，治療組120例，男63例，女57例，年齡8個月12歲,5歲以下79例（65 83%）,病程1個月2年，反復(fù)感染史58例，慢性腹瀉史36例，均有不同程度的發(fā)育營養(yǎng)障礙，發(fā)鋅低于正常值87例（72 5%）,經(jīng)必要化驗檢查，已除外了肝炎、結(jié)核及胃腸道本身的疾病。對照組60例，性別、年齡、病情相仿。1.2 方法：治療組服用鋅硒寶片，1歲以下每天2次，每次1片；13歲每天3次，每次1片；47歲每天3次，每次2片；812歲每天3次，每次3片，飯前嚼服。對照組用好娃友口服液消食開胃，按常規(guī)服用量給藥，設(shè)4周為1療程。2 結(jié) 果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效:服用治療23周食欲明顯改善，服用4周食量已恢復(fù)正常。有效:服用治療4周食欲明顯改善，但食量未完全恢復(fù)正常。無效:服用治療4周后無明顯食欲改善。 2.2 治療結(jié)果：治療組顯效48例，有效64例，無效8例，有效率93 3%；對照組顯效11例，有效24例，無效25例，有效率58 3%。經(jīng)2檢驗，治療組療效顯著優(yōu)于對照組(2=7 2，0 01)，本觀察患兒無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。3 討論本資料觀察結(jié)果表明,鋅硒寶治療小兒厭食癥療效滿意，也就是說絕大多數(shù)小兒厭食癥是由鋅缺乏引起，提示小兒厭食與缺鋅關(guān)系密切。營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，缺鋅最常見的癥狀是味覺減退、厭食2。厭食又可加重鋅缺乏，兩者互為因果，所以必須及時糾正。目前認(rèn)為，鋅對機體的重要性僅次于鐵，位居第二。鋅是機體中200多種酶的組成部分，參與了廣泛的生化作用3。Henkin采用激光顯微鏡配合發(fā)射光譜分析法證實，鋅定位于舌乳頭表皮，對維持味蕾細(xì)胞的迅速再生起重要作用4。缺鋅時唾液中磷酸酶含量減少，味蕾功能減退2,唾液中味覺素含鋅量減少，同時口腔粘膜上皮增生和角化不全，可阻塞味蕾小孔，使食物難于接觸味蕾，故而不能引起味覺5,缺鋅還可使羧基肽酶的活力降低，導(dǎo)致消化功能減低1。鋅硒寶是鋅、硒、碘等多種微量元素的活性蛋白質(zhì)，易于被機體吸收?？诜\硒寶既能糾正患兒體內(nèi)鋅元素的缺乏，使口腔唾液中磷酸酶含量增高，味覺素含鋅量增加，味蕾與食物間的障礙解除，恢復(fù)味蕾的敏感度和功能，從而使食欲增加，同時又補充了機體內(nèi)硒、碘等微量元素的缺乏，提高了機體的抗感染能力，促進(jìn)了機體的康復(fù)和消化功能的恢復(fù)。頭發(fā)為人體的排泄器官之一，剪頭發(fā)，方便易行，又無痛苦，因此，通過頭發(fā)微量元素測定來診斷體內(nèi)微量元素缺乏與否，各地十分盛行，其價值尚有爭論6。本資料中，發(fā)鋅低于正常者87例，占72.5%，其余患兒均有明顯的鋅攝入不足和缺鋅的明顯臨床表現(xiàn)，但發(fā)鋅值卻正常，這可能由于患兒營養(yǎng)不良，頭發(fā)生長緩慢，鋅在頭發(fā)中積蓄造成，故發(fā)鋅低于正常，有參照價值。發(fā)鋅正常，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和鋅攝入情況綜合分析。單獨試用鋅劑治療1個月有顯效，也可作為診斷鋅缺乏的一項重要依據(jù)3。本資料還提示，小兒時期缺鋅現(xiàn)象較為普遍，從嬰兒到少年都有發(fā)生，5歲以下居多，占65.83%，可能與小兒處在不斷生長發(fā)育階段，對鋅元素需要量大，小兒易患各種感染性疾病及飲食喂養(yǎng)不合理等因素有關(guān)。國際上已將食欲減退列為小兒缺鋅的早期表現(xiàn)5。因此，小兒食欲減退時就可試用鋅劑治療，同時增加動物性食物，這樣便可減少和避免缺鋅現(xiàn)象發(fā)生。參考文獻(xiàn)1 何金生,殷太安,馬秋燕，等.硫酸鋅治療小兒厭食癥116例療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,1984,64:5725742 蘇祖裴，主編.實用兒童營養(yǎng)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1989：5015043 胡皓夫，主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1999：2042054 洪昭毅，等.鋅對低體重小兒療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,1982,62:4155 孔祥瑞.鋅的