髓腔預(yù)備的原則 1 外形預(yù)備2 便利形預(yù)備3 去除齲壞組織和不良修復(fù)體4 清理髓腔 開(kāi)髓的基本原則 除去髓頂取得直線(xiàn)入口避免損壞髓底保存牙體組織5 制備抗力形 外形預(yù)備 前牙在舌面開(kāi)髓 后牙在合面開(kāi)髓根據(jù)髓腔形態(tài)來(lái)制備髓腔入口的外形 髓室大小 髓室形狀 根管數(shù)目 位置 彎曲度及彎曲方向 髓腔形態(tài) D Webdup webdup exe 便利形 便利形 指通過(guò)對(duì)髓腔外形進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和擴(kuò)展以便于根管的預(yù)備和充填 要求 器械可直接進(jìn)入根管口和到達(dá)根尖孔 適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進(jìn)行 上頜前牙開(kāi)髓術(shù) 上頜前牙解剖特點(diǎn) 上頜前牙開(kāi)髓要點(diǎn) 上頜前牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 下頜前牙開(kāi)髓術(shù) 下頜前牙解剖特點(diǎn) 下頜前牙開(kāi)髓要點(diǎn) 下頜前牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 上頜前磨牙解剖特點(diǎn) 上頜前磨牙開(kāi)髓要點(diǎn) 上頜前磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 下頜前磨牙解剖特點(diǎn) 下頜前磨牙開(kāi)髓要點(diǎn) 下頜前磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 上頜磨牙解剖特點(diǎn) 上頜磨牙開(kāi)髓要點(diǎn) 上頜磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 下頜磨牙解剖特點(diǎn) 下頜磨牙開(kāi)髓要點(diǎn) 下頜磨牙髓腔預(yù)備中問(wèn)題 一 開(kāi)髓的基本原則 揭去全部髓室頂 取得直線(xiàn)入口 可顯著的減少根管彎曲度 3 避免損壞髓底 髓底遭到破壞 盡可能保存牙體組織 避免過(guò)度開(kāi)髓 二 開(kāi)髓的基本方法 鉆入牙體組織 穿通髓室 揭髓頂 可以使用尖部無(wú)切削作用的牙鉆保護(hù)髓底 探查器械進(jìn)入根管的阻力區(qū)域 紅色范圍為阻力區(qū)域 G鉆去除阻力區(qū)域 直線(xiàn)入口建立完成 三 開(kāi)髓過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理 開(kāi)髓牙位錯(cuò)誤 患牙診斷錯(cuò)誤 會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛 可以使用以下方法輔助診斷患牙 采用X線(xiàn)輔助診斷患牙情況采用牙髓活力測(cè)定儀輔助診斷牙髓活力對(duì)于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙某些時(shí)候采用麻醉的方法明確患牙 上橡皮障時(shí) 可采用作記號(hào)方法防止誤治 髓室壁側(cè)穿 髓室壁側(cè)穿 小號(hào)根管銼指示穿孔區(qū)域 穿孔部位修補(bǔ) 側(cè)壁穿孔 髓室底穿通 髓底穿通可采用MTA修補(bǔ) 修補(bǔ)后6個(gè)月 修補(bǔ)后18個(gè)月 修補(bǔ)后 開(kāi)髓不足 遺漏根管 開(kāi)髓