,乳腺疾病的超聲造影,背景,乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已躍居?jì)D女惡性腫瘤第一位,31%,影像學(xué)檢查,臨床觸診,超聲,紅外線,MRI,鉬靶X-線,乳腺疾病檢查方法,常規(guī)二維超聲檢查 根據(jù)乳腺腫瘤的邊緣、形態(tài)和回聲分布等特征對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行良惡性判別,乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀,彩色多普勒超聲 可以顯示腫瘤病灶內(nèi)部血流的形態(tài)及分布 測(cè)定頻譜參數(shù)：收縮期峰值速度(VP) 搏動(dòng)指數(shù)(PI) 阻力指數(shù)(RI),乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀,常規(guī)超聲檢查存在的問題,二維超聲：著重于形態(tài)學(xué)方面的研究CDFI：局限于血管分布的分級(jí)及腫瘤血管血流動(dòng)力學(xué)的測(cè)定上 腫瘤生長(zhǎng)時(shí)期不同，血管特點(diǎn)不同良、惡性腫塊在血流分級(jí)上有重復(fù),超聲造影的特點(diǎn),乳腺增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間較短，良、惡性腫瘤超聲表現(xiàn)和時(shí)間-強(qiáng)度曲線方面存在一定的交叉重疊（診斷特異性有限）以病變血管多少為基礎(chǔ) 無血管期（23mm） 血管期（診斷價(jià)值較大）,確定乳腺異?；芈暤男再|(zhì)、初步判斷腫瘤的良、惡性確定惡性腫瘤的范圍術(shù)后瘢痕與腫瘤的鑒別乳腺癌非手術(shù)治療的療效評(píng)估超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢的穿刺點(diǎn)選擇,目的,儀器及造影劑,選擇具有超聲造影功能的淺表探頭及超聲造影分析軟件的超聲儀器SonoVue 2.4ml團(tuán)注,臨床操作流程,CEUS,乳腺腫瘤的造影劑灌注方式不增強(qiáng)點(diǎn)狀增強(qiáng)均勻增強(qiáng)（良性）不均勻增強(qiáng)（惡性）,觀察指標(biāo),觀察指標(biāo),時(shí)間強(qiáng)度曲線（微泡濃度與微泡信號(hào)強(qiáng)度之間存在的線性關(guān)系）達(dá)峰時(shí)間峰值強(qiáng)度曲線尖度曲線下面積（流量、流速、時(shí)間）,觀察指標(biāo),上升支平緩，下降支陡峭（良）上升支陡直，下降支緩慢（惡）平坦型曲線（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺腫瘤無灌注區(qū)）,乳腺癌乳腺纖維腺瘤乳腺炎性腫塊乳腺增生癥男性乳腺發(fā)育,乳腺疾病診斷中的應(yīng)用,乳腺癌,超聲造影特征：腫瘤內(nèi)血管形態(tài)不規(guī)則，造影劑分布不均勻，廓清時(shí)間較周圍組織長(zhǎng)造影后腫塊大小往往大于二維超聲的腫塊大小時(shí)間-強(qiáng)度曲線多成快升慢降表現(xiàn),25,151,1,10,11,15,66,42,1,118,20,42,62,110,乳腺纖維腺瘤,超聲造影特征：腫塊內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，造影劑分布均勻、廓清時(shí)間與周圍正常組織同步造影前后腫塊大小一般無明顯差異時(shí)間-強(qiáng)度曲線多呈慢升快降的表現(xiàn),57,110,乳腺炎性腫塊,超聲造影特征：腫瘤內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則、血管豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后快速均勻充盈、廓清時(shí)間較周圍正常組織短時(shí)間-強(qiáng)度曲線多呈快升快降的表現(xiàn),37,74,乳腺增生癥,超聲造影特征：病灶內(nèi)造影劑低灌注，充盈不均勻，增強(qiáng)強(qiáng)度可略高、等于或低于正常組織，廓清早于正常組織,21,28,79,17,21,28,男性乳腺發(fā)育,超聲造影特征：腫塊內(nèi)血管形態(tài)規(guī)則、血管欠豐富，未見扭曲或穿入血管造影劑注入后均勻充盈、廓清時(shí)間與周圍正常組織同步時(shí)間-強(qiáng)度曲線峰值較低，曲線下面積較小，廓清時(shí)間短,30,121,應(yīng)用現(xiàn)狀和前