當(dāng)冠心病遇到糖尿病 -我該如何生活？,鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院心內(nèi)科 李江博,糖尿病與冠心病,資料,主訴,病例分享,男，教師，57歲，170cm，80kg,冠脈搭橋術(shù)后4年，胸悶、氣短1月,檢查結(jié)果,我正規(guī)服藥、定時(shí)復(fù)查、戒了煙、酒，為什么我的血管又堵了呢？,難道患者這次血管堵塞與血糖升高有關(guān)？經(jīng)科主任們對(duì)患者檢查結(jié)果仔細(xì)排查，確定就是糖尿病在作祟！,什么是糖尿??？,糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾??；其基本病理特點(diǎn)為胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。,糖尿病的危害,糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？,2010年2015年中國(guó)糖尿病現(xiàn)狀,糖尿病與冠心病,DM被稱(chēng)為冠心病“等危癥狀”,曾獨(dú)立存在,相輔相成致命組合,DM中有70%患有心腦血管疾病,四個(gè)DM患者中就有一個(gè)伴發(fā)冠心病,糖心病-“難兄難弟”,糖心病的生活指導(dǎo),對(duì)待“糖心病”我們的態(tài)度是治療刻不容緩的！我們?cè)撊绾螏椭萑肜Ь车幕颊撸屗麄兩畹母p松、更便捷呢？,飲食合理化,實(shí)例列舉,注意反饋,1625千卡,食物標(biāo)準(zhǔn)份,90千卡=？,90千卡,手掌法則,標(biāo)準(zhǔn)餐具法,運(yùn)動(dòng)規(guī)律化,增加胰島素敏感性,促進(jìn)脂肪消耗,改善心肺功能,增進(jìn)心理健康,合理運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，改善心功能，有利于預(yù)防和減緩動(dòng)脈粥樣硬化。,運(yùn)動(dòng)三大紀(jì)律,01,03,02,運(yùn)動(dòng)禁忌癥,運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥,運(yùn)動(dòng)前與醫(yī)生共同探討，制訂自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,(1)代謝控制不佳:血糖16. 3毫摩/升或180毫米汞柱。(3)有嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥,病情穩(wěn)定的心肌梗死、無(wú)心絞痛、良性心律失常、沒(méi)有嚴(yán)重心功能障礙、支架術(shù)后無(wú)禁忌癥著,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),完善必要的醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合自身特點(diǎn)列出計(jì)劃,掌握急救常識(shí)，學(xué)會(huì)辨別危險(xiǎn)征兆，帶急救物品（糖和藥）,運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免空腹時(shí)，餐后1-2H,每次5-10分鐘，每日3-4次；每周4-5次,運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型:根據(jù)體力、病情和個(gè)人愛(ài)好來(lái)定，如慢跑、散步,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：170-年齡,學(xué)會(huì)處理緊急情況：如出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，就近就醫(yī),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判斷,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的糖尿病運(yùn)動(dòng)手冊(cè)中指出，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要比日?；顒?dòng)強(qiáng)，其目標(biāo)要合乎改善代謝和心血管功能，達(dá)到60%最大攝氧量，即中等強(qiáng)度。,緊急處理情況,如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓變化大應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標(biāo)，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。,小結(jié),02,冠心病患者更要警惕糖尿病，早篩查、早預(yù)防、早治療； 如果說(shuō)冠心病遇到了糖尿病，不要害怕，只要做到