溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)教研室 程 博 ,腧 穴 各 論,十二經(jīng)脈循行走向與交接,肺 大（腸） 胃 脾 心 小腸 肝 膽（三）焦（心）包腎膀（胱）,（一）經(jīng)脈循行 體內(nèi)：起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。 體表：從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。,一、手太陰肺經(jīng),（二）主治概要 肺系疾?。嚎人?，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。 外經(jīng)病：肩背痛，肘臂攣痛，手腕痛。,尺澤ChizeLU5,定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。取法：仰掌，微屈肘，在肘橫紋中可摸到 肱二頭肌腱，其橈側(cè)凹陷處為穴。,主治：咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫 痛，胸部脹滿，小兒驚風(fēng)，吐瀉，肘臂攣痛。膝痛。操作：直刺0.51寸，或三棱針點刺出血。,列缺 Lieque LU7,定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌肌腱之間。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求， 頭項尋列缺，面口合谷收。,簡便取法：兩手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷為穴。,主治: 咳嗽，氣喘，咽喉痛，口眼歪斜，偏頭痛，頸項強(qiáng)痛，牙痛。手腕酸痛 操作: 向肘斜刺0.5 1寸。,少商 Shaoshang LU11,定位：拇指橈側(cè)甲角旁約0.1寸。,主治: 咽喉腫痛，發(fā)熱，中風(fēng)昏迷，中暑嘔吐，癲狂，咳嗽，鼻衄。操作: 淺刺0.1寸，或點刺出血。治療癲狂、鼻衄可用小艾炷灸35壯。備考：手太陰經(jīng)所出為井。井穴都位于四肢遠(yuǎn)端。多能治療急癥、熱病。,二、手陽明大腸經(jīng),（一）經(jīng)脈循行 體表：從食指橈側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對側(cè)，在鼻翼旁與足陽明胃經(jīng)相接。面部支脈進(jìn)入下齒齦，繞上唇。 體內(nèi)：絡(luò)肺，屬大腸。,（二）主治概要 頭面五官疾?。貉屎砟[痛，齒痛，目 赤腫痛，頭痛，鼻衄。 熱?。荷頍?，熱病無汗，多汗。 外經(jīng)病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,合谷 HeguLI4,定位：手背第1、2掌骨之間，約平第2掌骨中點橈側(cè)處。 明堂經(jīng)：手大指歧骨間。 取法：將對側(cè)拇指指關(guān)節(jié)橫紋放在拇食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖處為穴。,主治: 頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，失音，口眼歪斜，鼻衄，牙關(guān)緊閉，耳鳴耳聾，痄腮，疔瘡，上肢癱瘓，腹痛，發(fā)熱惡寒，感冒，痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。操作：直刺0.51寸。孕婦慎針。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求， 頭項尋列缺，面口合谷收。,曲池 Quchi LI11,定位:在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。,主治: 熱病，咽喉腫痛，目赤痛，齒痛， 上肢不遂，手臂腫痛，風(fēng)疹，瘰疬，癲狂，腹痛吐瀉。操作: 直刺0.81.5寸?？删?。,手三里 ShousanliLI10,定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲 池連線上，曲池下2寸。主治：肘臂疼痛，上肢痿痹，腹痛， 腹瀉，腹脹，齒痛，失音。,肩髃 Jianyu LI15,定位：在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。取法：上臂平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷中。主治：肩臂疼痛，上肢不遂，風(fēng)疹，瘰疬。操作： 直刺或向下斜刺0.81.5寸。可灸。,迎香 Yingxiang LI 20,定位：在鼻翼外緣中點旁約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。,主治：鼻塞，鼻衄，鼻息肉，面癱、腹痛。操作：向鼻根部斜刺0.51寸，不宜灸。,三、足陽明胃經(jīng),（一）經(jīng)脈循行體表：起于鼻翼旁，上行眼眶下緣，折回下行口角，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下沿頸前外下行缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，經(jīng)下肢前緣下行，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從膝下三寸至中趾外側(cè)，跗部支脈從足背至大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體內(nèi)：屬胃，絡(luò)脾。入上齒齦。,（二）主治概要脾胃疾?。何鸽渫?，嘔吐，腹脹，腸鳴，痢疾。頭面五官疾?。侯^痛，口眼歪斜，齒痛，面痛，牙關(guān)緊閉。神志?。喊l(fā)狂外經(jīng)病：乳癰，膝痛，下肢痿痹，腳氣。,地倉 Dicang ST4,定位: 口角外側(cè)，上直瞳孔，或口角旁開0.4寸。主治：口眼歪斜，口角瞤動，齒痛，流涎， 面痛。操作: 向頰車、迎香方向平刺0.51.5寸。 張按：當(dāng)頰車向地倉方向透刺為是。,頰車 Jiache ST6,定位: 下頜角前上方一橫指，咀嚼時咬肌隆起最高點處,按之凹陷處。明堂經(jīng)：在耳下曲頰端陷中，開口有孔。,主治: 口眼歪斜，頰腫，齒痛，牙關(guān)緊閉，口角瞤動，痄腮。操作: 直刺0.30.5寸，治口眼歪斜向地倉平刺?？删?下關(guān) Xiaguan ST7,定位：當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。取法：在耳屏前約1寸，顴弓下緣與下頜切跡之間凹陷。合口有孔，張口即閉。主治: 牙關(guān)緊閉，下頜關(guān)節(jié)痛，口眼歪斜，面痛，齒痛，耳鳴耳聾，聤耳。操作： 直刺0.51寸。閉口針刺，針刺后不要張口。,天樞 Tianshu ST25,定位：臍中旁開2寸。,主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕。操作：直刺11.5寸。妊娠禁針灸。,足三里 Zusanli ST36,定位: 犢鼻下3寸， 脛骨前緣外一橫指。明堂經(jīng)：在膝下三寸，胻外廉。犢鼻定位: 屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中。又名外膝眼。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求， 頭項尋列缺，面口合谷收。,足三里,豐隆,主治: 胃痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，消化不良，泄瀉，痢疾，便秘，疳積。下肢痿痹，腳氣，水腫。癲狂，失眠，虛勞羸瘦。保健要穴。操作: 直刺0.82寸。,豐隆,定位：當(dāng)外踝尖上8寸,脛骨前緣外2橫指。 主治：痰癥，如頭痛眩暈、咳嗽哮喘痰飲、胸痛、便秘、癲狂、下肢痿痹。操作：直刺11.5寸。備考：足陽明經(jīng)的絡(luò)穴。,內(nèi)庭,定位：足背第二三趾間縫紋端。 主治：齒痛、面痛，面癱咽喉腫痛，鼻衄、胃痛、吐酸、腹脹、泄瀉、痢疾、便秘、足背腫痛、熱病。操作：直刺或斜刺0.50.8寸。,（一）經(jīng)脈循行體表：起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)脛骨后緣上行，在內(nèi)踝上8寸交到足厥陰經(jīng)之前，上行于小腿及大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹部和胸部前外側(cè)，止于腋下第六肋間。體內(nèi)：屬脾，絡(luò)胃，挾咽，連舌本，散舌下，支脈從胃上膈，注心中，與手少陰心經(jīng)相接。,四、足太陰脾經(jīng),（二）主治概要 脾胃?。焊姑?，腹痛，泄瀉，便秘，腸鳴，胃痛。 婦科前陰?。涸陆?jīng)不調(diào)，崩漏，小便不利， 遺尿，遺精。 外經(jīng)?。合轮舯裕_氣。,隱白 Yinbai SP1,定位：在足大趾末節(jié)內(nèi)側(cè)，距趾甲角0.1寸。 主治：腹脹，急慢性腸炎，便血、尿血、月經(jīng)過多，崩漏，癲狂，多夢，驚風(fēng)，暈厥，胸痛。操作：淺刺0.1寸，或三棱針點刺出血。治血證多用灸法。備考：井穴。治療崩漏要穴。,三陰交 Sanyinjiao SP6,定位：足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。,主治：腸鳴，腹脹，泄瀉，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，痛經(jīng)，難產(chǎn)，遺精，陽萎，疝氣，遺尿，尿潴留，失眠，下肢痿痹。操作：直刺0.51寸，孕婦慎針。,陰陵泉 Yinlingquan SP9,定位: 脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。取法：沿小腿內(nèi)側(cè)后緣由下往上推，至脛骨向內(nèi)上彎曲之處后下方凹陷處。,主治: 腹脹，水腫，黃疸，淋證，癃閉，遺尿，遺精，膝痛。操作：直刺 12寸。,2014.6江西三清山,（一）經(jīng)脈循行體內(nèi)：起于心中，出屬心系，下絡(luò)小腸，支脈上挾咽喉，連目系。體表：從腋窩循上肢內(nèi)側(cè)后緣下行，經(jīng)手掌，至小指橈側(cè)端與手太陽小腸經(jīng)相接。,五、手少陰心經(jīng),（二）主治概要心胸病：心痛，心悸，怔忡，心煩，胸痛。神志病：不寐，健忘，癲狂癇。外經(jīng)病：肘臂痛，掌心熱。,少海 Shohi HT3,定位：屈肘，當(dāng)肘橫紋尺側(cè)紋頭與肱骨內(nèi)上髁連線的中點。主治：心痛，手顫，肘臂麻木酸痛，肘臂屈伸不利，頭項痛、腋脅痛 、瘰疬（淋巴結(jié)核）。操作：直刺0.5l寸。,神門 HT7,定位：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。,主治：心痛，心煩，心律不齊，健忘，失眠，癲狂（精神?。?，癇證，胸脅痛、掌中熱。操作：直刺0.30.5寸、可灸。,少沖,定位：小指末節(jié)橈側(cè)距指甲角0.1寸許。,主治：心痛，心悸、心煩，心律不齊，健忘，失眠，癲狂（精神?。?，熱病、昏厥。操作：直刺0.1寸、或三棱針點刺出血、可灸。,六、手太陽小腸經(jīng),（一）經(jīng)脈循行體表：起于小指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)后緣上行，經(jīng)肩，繞肩胛，上顏面，過目外眥至耳屏前。支脈從顴部至目內(nèi)眥，與足太陽膀胱經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)心，屬小腸。聯(lián)系的臟腑器官包括小腸、心、胃、咽、目、耳、鼻。,（二）主治概要頭面五官疾?。憾Q，耳聾，齒痛，頭痛，目翳，咽喉痛。熱?。喊l(fā)熱，瘧疾，黃疸。外經(jīng)?。褐獗弁?，肩背痛，頸項強(qiáng)痛。,后溪 Houxi SI3,定位：握拳，第五掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，掌橫紋頭赤白肉際。主治：頭項強(qiáng)痛，耳聾，熱病，瘧疾，癲狂，癇證，盜汗，目赤，目眩，咽喉腫痛、手指攣急、麻木、肩臂疼痛。操作：直刺0.51寸。治瘧疾用灸法。,天宗 Tianzong SI11,定位：肩胛骨崗下窩的中央，平第4胸椎。取法：肩胛崗下緣中點與肩胛骨下角連線1/2交界處。主治：肩胛疼痛，肘臂外后側(cè)痛，氣喘，乳癰。頸椎病腰椎病膝關(guān)節(jié)病操作：直刺或斜刺0.51 .寸。,聽宮 Tinggong SI19,定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。主治：耳鳴，耳聾，齒痛，牙關(guān)不利。操作：張口，直刺0.51寸。,七、足太陽膀胱經(jīng),（一）經(jīng)脈循行體表：起于目內(nèi)眥，上額，循頭頂，夾督脈下項，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側(cè)下行，匯合于腘窩正中，沿小腿后側(cè)、足外側(cè)下行，在小趾外側(cè)端與足少陰腎經(jīng)相接。體內(nèi)：絡(luò)腎，屬膀胱，聯(lián)絡(luò)腦。,（二）主治概要外經(jīng)?。侯^痛，目疾，項強(qiáng)，背腰痛，下肢痿痹。臟腑?。罕秤嵫ㄖ髦嗡鶎倥K腑的病證。神志?。喊d狂，癇證，失眠。,睛明 Jingming BL1,定位：在面部，目內(nèi)眥角稍上方0.1寸凹陷處。,主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，胬肉攀睛，視物不明，目翳，近視，夜盲，色盲。操作：囑患者閉目，醫(yī)者押手輕推眼球向外側(cè)固定，刺手持細(xì)針(32#-34#)緩慢進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0.30.5寸。如遇阻力較大或患者感覺疼痛，將針稍提起，改變方向再刺，一般不捻轉(zhuǎn)，不提插，如無針感可輕微地捻轉(zhuǎn)和提插使得氣。出針后按壓針孔35分鐘，以防出血。本穴禁灸。,攢竹 Cuanzhu BL2,定位：眉頭凹陷中，眶上切跡處。,主治：前額痛，眉棱骨痛，目眩，視物不明，目赤腫痛，近視，口眼歪斜，眼瞼瞤動、迎風(fēng)流淚。操作：平刺0.50.8寸，治眼疾向下平刺，治頭面疾病向外平刺。禁灸。,大杼 Da Zhu,定位：當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，發(fā)熱、肩背痛，項強(qiáng)。操作：斜刺0.50.8寸，可灸，不宜深刺。,肺俞 Feishu BL13,定位：當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，胸滿，背痛，骨蒸，潮熱，盜汗，咯血，鼻塞。操作：向下或向內(nèi)斜刺0.50.8寸。,脾俞 Pishu BL20,定位：當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，泄瀉，嘔吐，胃痛，消化不良，水腫，黃疸，背痛。操作：向下或向內(nèi)斜刺0.50.8寸。,腎俞 Shenshu BL23,定位：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：遺精，陽萎，早泄，不育，不孕，月經(jīng)不調(diào)，白帶，遺尿，小便不利，水腫，頭昏，耳鳴，耳聾，腰背酸痛。操作：直刺0.51寸。,次髎 Ciliao BL32,定位：當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對第2骶后孔。取法：約當(dāng)髂后上棘下與督脈水平連線的中點。 主治：腰痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小便不利，遺精，遺尿，下肢痿痹。操作：直刺l.01.5寸。治前陰病要使針感向前陰放射。,委中 Weizhong BL40,定位：腘橫紋中央。取法：股二頭肌腱（外）與半腱肌腱（內(nèi)）連線的中點。四總穴歌：肚腹三里留，腰背委中求， 頭項尋列缺，面口合谷收。,主治：腰痛，下肢痿痹，中風(fēng)昏迷，腹痛，吐瀉，小便不利，丹毒。操作：直刺11.5寸，或用三棱針刺絡(luò)放血。,承山 Chengshan BL57,定位：小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。（腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端）取法：足跟上提時腓腸肌人字溝的頂點。,主治：腰背痛，腓腸肌痙攣，痔疾，便秘，腹痛，疝氣。操作：直刺12寸?？删?。,昆侖 Kunlun