護(hù)理交接班一、 護(hù)辦室交接班 (1)每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于護(hù)辦室中，參加人員精神飽滿(mǎn)、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對(duì)面。(2)脫稿交班，重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者的出入情況、危重?fù)尵?、手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。(3)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，講評(píng)護(hù)士站、治療室、處置室、更衣室等衛(wèi)生整理情況；同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。二、 床邊交接班護(hù)辦室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班。(1)進(jìn)入病房的順序?yàn)榻话嗾摺⒔影嗾?、管床護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。(2)在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。(3)來(lái)到患者床前，接班護(hù)士、管床護(hù)士首先應(yīng)問(wèn)候患者，體現(xiàn)人性化護(hù)理的人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士按要求逐個(gè)(特別是危重患者)對(duì)病情、治療、護(hù)理和健康教育、出院指導(dǎo)根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行交班。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查交接班護(hù)士的溫馨禮貌服務(wù)、健康宣教到位、夜間巡視、三短六潔、皮膚壓瘡等情況。三、 交接班內(nèi)容“四看、五查、一巡視”1四看：看交班本、看醫(yī)囑本、看護(hù)理物品登記本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄本是否完整準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。 2五查：重點(diǎn)查新入院、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查大手術(shù)后患者的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、齊全。 3一巡視：對(duì)所有住院病人，特別是危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的患者，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接。四、 交接班程序交班時(shí)做到口頭講清、床頭看清、記錄寫(xiě)清，杜絕交接班不規(guī)范、無(wú)交班前準(zhǔn)備、無(wú)工作重點(diǎn)等現(xiàn)象，使各項(xiàng)護(hù)理工作有落實(shí)、有監(jiān)督、有檢查和評(píng)價(jià)。明確職責(zé)，凡在交接班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者承擔(dān)，值班護(hù)士向病人做自我介紹。根據(jù)以往存在的問(wèn)題，為了規(guī)范交接班，護(hù)理部制定交接班制度和相應(yīng)的措施，具體如早班護(hù)士7：30到崗，做完分管的晨間護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況患者病情、治療及護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并協(xié)助其他護(hù)士共同完成晨間護(hù)理工作。(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難患者病情，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工。 下午18：30、21：30交接班仍按早晨交接班程序。1、 一般病人交接班(1) 交接：皮膚、病情、液體、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊處置。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。(2) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。2、危重病人交接班 皮膚、口腔黏膜、生命體征、病情變化、治療、護(hù)理和特殊處置。 根據(jù)不同的專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行交班。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在護(hù)士站討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力。護(hù)士長(zhǎng)每天至少做到兩次查房，早晨上班后與下午下班前各一次，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。重點(diǎn)檢查當(dāng)天護(hù)理工作及落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕和減少護(hù)理隱患。做到每日下班前查房、交代夜間交接班特殊注意事項(xiàng)及工作，從而保證護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)士需要什么樣的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理管理者，即人們通常所說(shuō)的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部主任和護(hù)理副院長(zhǎng)。 看了這個(gè)題目也許有人會(huì)說(shuō)，一個(gè)護(hù)士有什么資格談?wù)撛鯓幼鲎o(hù)士長(zhǎng)。但是我要說(shuō)我是有資格的。我雖不是什么護(hù)士長(zhǎng)，但好歹也做了十幾年的護(hù)士，發(fā)生在護(hù)士長(zhǎng)身上好的、壞的現(xiàn)象和行為我都看在眼里。好的當(dāng)然要保持下去，壞的必須得摒棄。因此我覺(jué)得有必要談?wù)劇?護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間的辯證關(guān)系護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。她們的聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面護(hù)士是成為護(hù)士長(zhǎng)的基礎(chǔ)，另一方面護(hù)士長(zhǎng)來(lái)源于護(hù)士；她們的區(qū)別表現(xiàn)在護(hù)士是各種臨床護(hù)理和各項(xiàng)護(hù)理措施的執(zhí)行者、操作者，如口腔護(hù)理、靜脈注射、發(fā)藥等，而護(hù)士長(zhǎng)除參與護(hù)理外還是一個(gè)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，如護(hù)士排班、病區(qū)財(cái)產(chǎn)管理、傳達(dá)護(hù)理部的有關(guān)通知等。護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)也是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。她們的對(duì)立性表現(xiàn)在護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)導(dǎo)者、管理者，護(hù)士是被領(lǐng)導(dǎo)者、被管者。她們的統(tǒng)一性表現(xiàn)在護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)均是“護(hù)士”，她們均是護(hù)理工作者。 就是因?yàn)槟承┳o(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己除了是一個(gè)管理者、一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)外，同時(shí)還是一個(gè)護(hù)理工作者、一個(gè)護(hù)士。因而會(huì)有狹隘的、片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：“我是護(hù)士長(zhǎng)，是搞管理的，不是做事的，不是給護(hù)士頂班的。”錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)勢(shì)必導(dǎo)致錯(cuò)誤的行為，因此此種護(hù)士長(zhǎng)表現(xiàn)為高高在上，出工不出力，不以身作則，工作時(shí)縮在后面，休息時(shí)首先考慮自己。一個(gè)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)的人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？ 護(hù)理管理者要有責(zé)任心。責(zé)任心是每一個(gè)護(hù)理工作者所必須具備的，但是我發(fā)現(xiàn)有的護(hù)士長(zhǎng)就是缺乏。舉例（1） 5床輸液時(shí)針頭部水腫了，護(hù)士長(zhǎng)因不愿重新注射而要求病人停止輸液，全然不顧瓶中還有不少液體和還有一瓶補(bǔ)液未輸。病人礙于她是護(hù)士長(zhǎng)只能違心地同意。舉例（2） 護(hù)士長(zhǎng)在上班時(shí)間，利用科室的電話(huà)約麻將搭子，當(dāng)然在上難得上的主班時(shí)也不會(huì)例外，她會(huì)一邊打電話(huà)一邊整理醫(yī)囑，自然未發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑及理錯(cuò)醫(yī)囑是必然的。發(fā)生了錯(cuò)誤她不是埋怨這個(gè)就是怪那個(gè)，就是不從自己身上找原因。舉例（3） 除了02年的十二月，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部開(kāi)課的時(shí)間從不通知，以致不少護(hù)士沒(méi)聽(tīng)到課。即便是這唯一的一次通知，也和不通知沒(méi)什么兩樣，因?yàn)樽o(hù)理部改日子了。大風(fēng)大雨的天氣，護(hù)士在休息天從家里趕到醫(yī)院。她見(jiàn)到了白跑一趟的護(hù)士，竟說(shuō)不知道。另外，該護(hù)士長(zhǎng)還會(huì)不負(fù)責(zé)任地通知具有護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士：“今年的論文不用寫(xiě)了”。在我院作為護(hù)師每年都得交一篇論文，不知道她是怎樣得到護(hù)師不必寫(xiě)論文的消息的。不管是真是假都得去查實(shí)一下，怎么能亂通知？一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)連份內(nèi)的事情都做不好，怎會(huì)做好一個(gè)護(hù)理管理者？舉例（4） 某一醫(yī)囑是“0.9%NS100ml頭孢三嗪2g /iv gtt”，甲護(hù)士由于疏忽未將250ml的0.9%NS放掉150ml，而是將2g的頭孢三嗪全加進(jìn)了250ml中，乙護(hù)士發(fā)現(xiàn)后把此事告訴了護(hù)士長(zhǎng)，而該護(hù)士長(zhǎng)卻關(guān)照乙護(hù)士將那瓶補(bǔ)液放掉150ml，結(jié)果那瓶補(bǔ)液雖然看上去倒是100ml了，但其中頭孢三嗪的含量卻不足原來(lái)的一半。這樣的抗菌素給病人用能有多大的作用？這是對(duì)病人負(fù)責(zé)任的態(tài)度嗎？此種護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任心到哪里去了？此種護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)道德到哪里去了？一個(gè)缺乏責(zé)任心的人能做好一個(gè)護(hù)理管理者嗎？護(hù)理管理者要有良好的道德素質(zhì)。努力促進(jìn)團(tuán)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性首先要發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響。對(duì)此，有的護(hù)士長(zhǎng)倒是做到了，但是在護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的影響下，要求上進(jìn)的護(hù)士受到打擊報(bào)復(fù)，對(duì)護(hù)理工作和護(hù)士長(zhǎng)有意見(jiàn)的病人或家屬敢怒不敢言。其次，護(hù)理管理者作風(fēng)要民主。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻表現(xiàn)為獨(dú)斷專(zhuān)行，這容易引起護(hù)士的盲從或逆反心理，而不利于護(hù)理工作。比如某護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)決要求護(hù)士“qn”的“氯丙嗪”、“安定”醫(yī)囑一定要嚴(yán)格在8PM執(zhí)行，病人即便是睡著也一定要在8PM把針打掉。有的護(hù)士就表現(xiàn)為在8PM病人即使是睡著了也把上述藥物給注射了的盲從行為。在我科，“氯丙嗪”、“安定”是給那些入睡有困難的病人用的，病人既已睡著，注射上述藥物還有什么意義？一個(gè)獨(dú)斷專(zhuān)行的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？一個(gè)獨(dú)斷專(zhuān)行的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么民主的。再次，護(hù)理管理者要在工作、道德上身體力行，即要做到以身作則。要求護(hù)士做到的自己首先做到，吃苦在先，享受在后，克己奉公。然而有的護(hù)士長(zhǎng)正好相反，要求護(hù)士做到的自己首先做不到，享受在前，吃苦在后，放任自己，自私自利。如有的護(hù)士長(zhǎng)自己在勞動(dòng)紀(jì)律方面松松垮垮，卻要求護(hù)士不得遲到早退。具體的例子是：2002年十月中旬的一個(gè)星期天，病人跳樓自殺，當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)一個(gè)護(hù)士也沒(méi)有，那時(shí)中班護(hù)士正在病房里忙碌，而作為正在當(dāng)班的護(hù)士長(zhǎng)竟離崗做頭發(fā)去了。事發(fā)后是病房里的一個(gè)病人家屬把她從理發(fā)店里找來(lái)的。要知道15床的房間就在護(hù)士臺(tái)的對(duì)面，如果當(dāng)時(shí)護(hù)士臺(tái)有人的話(huà)，“跳樓事件”也許可以避免。再如護(hù)士長(zhǎng)自己發(fā)現(xiàn)不了醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑，卻要求護(hù)士對(duì)醫(yī)囑把好關(guān)。作為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)自己“自由主義”、對(duì)護(hù)士“馬列主義”。再如有的護(hù)士只要一病假，護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)“跳”出來(lái)說(shuō)該護(hù)士是考試前的病假。而她自己兒子高考那會(huì)兒，病房里簡(jiǎn)直連她人影都看不到；要是聯(lián)系到麻將搭子她更是歸心似箭。再如護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士別因?yàn)樾瞧诹?、星期天領(lǐng)導(dǎo)們大都休息而不做晨間護(hù)理，而她自己在星期六、星期天上班時(shí)，晨間護(hù)理也照樣不做。類(lèi)似的事情舉不勝舉?？傊o(hù)士長(zhǎng)“寬以待己、嚴(yán)以律人”，她自己工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出工不出力，卻要求護(hù)士這樣、要求護(hù)士那樣。一個(gè)連以身作則都做不到的人，怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？方便病人、有利病人。方便病人和有利病人是護(hù)理管理者的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是全心全意為人民服務(wù)宗旨在護(hù)理管理中的具體體現(xiàn)。然而實(shí)際中有的護(hù)士長(zhǎng)缺乏為人民服務(wù)的觀念、缺乏道德修養(yǎng)，考慮問(wèn)題以自己為重、以小團(tuán)體的利益為重，其行為并非方便病人、有利病人。比如某些護(hù)士長(zhǎng)過(guò)分地利用了對(duì)病區(qū)財(cái)產(chǎn)保管的權(quán)利，以致病人的床單位臟了、尿濕了得不到及時(shí)地更換，就是不方便病人、不利病人的表現(xiàn)。明確管理目的性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。護(hù)理管理者要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，組織和引導(dǎo)護(hù)士達(dá)到護(hù)理管理目標(biāo)。不過(guò)一個(gè)只想著搓麻將的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)有什么明確的管理目的，即使是有其目標(biāo)也是錢(qián)。她的主觀能動(dòng)性都發(fā)揮在撈錢(qián)上了。熱愛(ài)護(hù)理管理，不斷提高管理水平。護(hù)理管理有一定的復(fù)雜性和艱巨性，如醫(yī)院體制不健全、不穩(wěn)定，因而要求護(hù)理管理者要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理的重要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理是一種智力勞動(dòng)，不但需要一定的理論指導(dǎo)，而且需要決策計(jì)劃能力、分析判斷能力、評(píng)價(jià)能力等等。而有的護(hù)士長(zhǎng)不僅沒(méi)上述認(rèn)識(shí)，而且一心只想混日子，曾有一年近五十的護(hù)士長(zhǎng)就曾表示到了這種年齡就是混日子的，準(zhǔn)備在護(hù)士長(zhǎng)的“位子”上混到退休。當(dāng)然一個(gè)只想混日子的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)去學(xué)習(xí)什么護(hù)理理論、管理理論的，她的決策、分析、評(píng)價(jià)只是基于怎樣利用權(quán)力來(lái)為自己謀私利，怎樣保住自己的護(hù)士長(zhǎng)位子，怎樣去整人，怎樣去鏟除異己。 護(hù)理管理者要有健康的心理狀態(tài)。我們有的護(hù)士長(zhǎng)讀大專(zhuān)么半途而廢，中級(jí)職稱(chēng)么沒(méi)考出來(lái)?？匆?jiàn)有的護(hù)士大專(zhuān)一門(mén)一門(mén)考出來(lái)，有的護(hù)士中級(jí)職稱(chēng)一門(mén)一門(mén)考出來(lái)，便容不得了。正好有的護(hù)士身體不是最好有時(shí)要請(qǐng)請(qǐng)病假什么的，便趁著機(jī)了，到處亂說(shuō)。自學(xué)考每年考兩次，4月和10月。所以可以看出一年中任何時(shí)候的病假都可以看作是護(hù)士長(zhǎng)所中傷的“考試前的病假”。比如一參加自學(xué)考的護(hù)士在11月份生病請(qǐng)假，她馬上就可以說(shuō)該護(hù)士病假是為了來(lái)年4月的考試。真是欲加之罪，何患無(wú)詞啊。在這里我要問(wèn)，一個(gè)心理狀態(tài)不健康的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？護(hù)理管理者要關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。大量的護(hù)理工作是靠護(hù)士去完成的。護(hù)士的素質(zhì)，如身體素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)等的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有著積極的意義。作為護(hù)士長(zhǎng)就要站得高、看得遠(yuǎn)，就要在工作、道德上身體力行，做到克己奉公、關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。不過(guò)一個(gè)只想混日子、只知道搓麻將的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、團(tuán)結(jié)護(hù)士的。她只會(huì)關(guān)心自己、只想到自己，只注重自己的利益，這只能引起護(hù)士的不滿(mǎn)。比如有的護(hù)士是知青子女，她想拿探親假去看望母親，對(duì)此院部都批準(zhǔn)同意，作為護(hù)士長(zhǎng)有什么理由硬頂著不放。再如有的護(hù)士要參加學(xué)習(xí)、考試，為了不和工作發(fā)生沖突勢(shì)必要和別的護(hù)士換班，作為一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持。然而有的護(hù)士長(zhǎng)卻特別關(guān)照“別的護(hù)士”不許和要讀書(shū)的護(hù)士換班。再如有的護(hù)士在考試前要拿兩天公休復(fù)習(xí)，而同時(shí)另一護(hù)士卻生病了，一個(gè)關(guān)心護(hù)士疾苦的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該積極協(xié)調(diào)排好班，讓生病的護(hù)士得到關(guān)心、讓考試的護(hù)士有時(shí)間復(fù)習(xí)。然而該護(hù)士長(zhǎng)就是不關(guān)心生病的護(hù)士，逼著她只能去請(qǐng)病假，好造成上班缺人排不出公休的假象。這勢(shì)必造成護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)不滿(mǎn)、護(hù)士對(duì)護(hù)士不滿(mǎn)，這只能引起護(hù)士之間的不團(tuán)結(jié)。以上的例子是一個(gè)護(hù)理管理者關(guān)心護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士、團(tuán)結(jié)護(hù)士的表現(xiàn)嗎？一個(gè)不關(guān)心護(hù)士、不愛(ài)護(hù)護(hù)士、不團(tuán)結(jié)護(hù)士的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？護(hù)理管理者對(duì)人、做事要公正護(hù)士長(zhǎng)對(duì)待護(hù)士不能親疏有別，對(duì)人對(duì)己要公正。由于觀念、愛(ài)好、認(rèn)識(shí)、性格等方面的不同，勢(shì)必造成護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的關(guān)系有親有疏。所以公正的對(duì)待每一個(gè)護(hù)士更能顯出一個(gè)護(hù)理管理者的良好素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金發(fā)放要公正。比如同是發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑，與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系好者不僅撈到表?yè)P(yáng)，還能多拿獎(jiǎng)金；而與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系一般者，護(hù)士長(zhǎng)卻什么表示也沒(méi)有。至于護(hù)士長(zhǎng)本人沒(méi)發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)的醫(yī)囑而由別的護(hù)士發(fā)現(xiàn)，她更是表現(xiàn)為不聲不響。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核要公正。護(hù)士長(zhǎng)不能光憑個(gè)人的好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)行打分，應(yīng)客觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)士的實(shí)際情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不公正還體現(xiàn)在其不負(fù)責(zé)的言論上。比如有的護(hù)士一請(qǐng)病假護(hù)士長(zhǎng)馬上就會(huì)跳出來(lái)說(shuō)是“考試前的病假”。憑著她的三寸不爛之舌竟然會(huì)有不少人相信，從而欺騙了不少群眾、蒙蔽了不少領(lǐng)導(dǎo)。一個(gè)對(duì)人、做事不公正的護(hù)士長(zhǎng)不配做一個(gè)護(hù)理管理者。護(hù)理管理者看人要公正。作為一個(gè)管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，不能偏聽(tīng)偏信。比如有的護(hù)士長(zhǎng)懷著卑鄙的動(dòng)機(jī)和心理到處造謠和中傷某些積極要求上進(jìn)的護(hù)士，其目的無(wú)非是讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該護(hù)士產(chǎn)生壞的印象，以影響她評(píng)職稱(chēng)等一系列事情。作為領(lǐng)導(dǎo)就要全面的看待一個(gè)護(hù)士，看這個(gè)護(hù)士的主觀思想是積極上進(jìn)的還是消極混日子的；對(duì)待病人是和藹的還是態(tài)度惡劣的；其工作態(tài)度是認(rèn)真的還是不負(fù)責(zé)任的等等。作為領(lǐng)導(dǎo)看問(wèn)題不能只看表面，比如有的護(hù)士請(qǐng)病假是否真的象某些護(hù)士長(zhǎng)所說(shuō)的是考試前的病假，應(yīng)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，該護(hù)士為什么要病假，某些護(hù)士長(zhǎng)為什么要如此說(shuō)她。應(yīng)問(wèn)問(wèn)那個(gè)護(hù)士，聽(tīng)聽(tīng)她的想法。實(shí)際上該護(hù)士的病假再一次證明了某護(hù)士長(zhǎng)的不負(fù)責(zé)任和對(duì)護(hù)士的不關(guān)心。比如01年11月份，天氣轉(zhuǎn)涼了，晚上上夜班很冷，體質(zhì)不好的護(hù)士便著涼了、發(fā)燒了，接著也就病假了。如果護(hù)士長(zhǎng)是認(rèn)真負(fù)責(zé)的話(huà)就會(huì)主動(dòng)關(guān)心護(hù)士，及時(shí)地把棉大衣領(lǐng)來(lái)，而不是等到有人生病后才想到去領(lǐng)。護(hù)理管理者處理事情要公正。比如同樣是違反勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)護(hù)士的處理是又讓她寫(xiě)檢查又在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行批評(píng)和給予處分，而對(duì)病人跳樓時(shí)護(hù)士長(zhǎng)擅離職守一事卻至今無(wú)下文。群眾的眼睛都看著呢！理管理者要有良好的科學(xué)文化素質(zhì)?？茖W(xué)文化素質(zhì)是指人具有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和智能結(jié)構(gòu)。護(hù)理管理者的知識(shí)結(jié)構(gòu)指除具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)外還精通護(hù)理學(xué)和具有管理職能。智能結(jié)構(gòu)是指護(hù)理管理者應(yīng)具有的洞察能力、表達(dá)能力、創(chuàng)造能力等。對(duì)照有的護(hù)士長(zhǎng)是智能有余，知識(shí)缺乏。智能有余表現(xiàn)為能說(shuō)會(huì)道、造謠中傷（即表達(dá)能力很強(qiáng)）；在星期天利用上班時(shí)間去做頭發(fā)（很有洞察力，知道星期天院領(lǐng)導(dǎo)大多休息）；向病人家屬收取管理費(fèi)（醫(yī)院沒(méi)有的收費(fèi)項(xiàng)目她去做了，有創(chuàng)造力）。其知識(shí)缺乏表現(xiàn)在她的語(yǔ)言中、她的行動(dòng)中：她會(huì)“好心”地告訴某病人家屬，留置尿袋每?jī)商鞊Q一下就可以了（實(shí)際上必須天天換）；病房中一個(gè)胃癌病人死了，她會(huì)對(duì)其經(jīng)常喝白酒導(dǎo)致胃癌而百思不得其解；對(duì)該病人曾告訴過(guò)她的，其手術(shù)取出的胃又小又硬更是怎么也搞不明白。如果此護(hù)士長(zhǎng)掌握了生理學(xué)、外科學(xué)、病理學(xué)方面的知識(shí)就不會(huì)如此無(wú)知了。此種護(hù)士長(zhǎng)的無(wú)知還表現(xiàn)在對(duì)某些護(hù)士的中傷上，她如果有醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)就不會(huì)肆無(wú)忌憚、不負(fù)責(zé)任地到處亂講，就該知道心理因素如焦慮的情緒、緊張的心理狀態(tài)、巨大的心理壓力與疾病之間的關(guān)系。當(dāng)然也不能排除這種護(hù)士長(zhǎng)不良的心理狀態(tài)和卑鄙的心理動(dòng)機(jī)。一個(gè)沒(méi)有良好科學(xué)文化素質(zhì)的人怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？護(hù)理管理者要正確使用手中的權(quán)利護(hù)士長(zhǎng)有排班的權(quán)利由于某些護(hù)士長(zhǎng)的主觀思想是混日子的，因而她排自己休班時(shí)隨心所欲，想什么時(shí)候休就什么時(shí)候休，管你今天有幾人上班，管你科里有沒(méi)有事。比如在2002年6、7月份的時(shí)候，大家為了補(bǔ)足護(hù)士注冊(cè)的學(xué)分要在星期二下午去護(hù)理學(xué)會(huì)聽(tīng)課，作為護(hù)士長(zhǎng)學(xué)分已拿足完全有必要留下來(lái)頂班，讓缺少學(xué)分的護(hù)士去聽(tīng)課，然而護(hù)士長(zhǎng)卻在下午公休了。于是在一個(gè)星期二下午終于發(fā)生了狀況： 13床發(fā)生低血糖，護(hù)士在給他靜脈推注葡萄糖，而此時(shí)1床深靜脈穿刺正進(jìn)行到一半，麻醉師需要助手。由于那天護(hù)士長(zhǎng)公休，其她護(hù)士拿學(xué)分去了，只留有一個(gè)護(hù)士頂班，其結(jié)果可想而知。如果不是某護(hù)士長(zhǎng)的不負(fù)責(zé)任、自私自利，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況，因此幾個(gè)月后發(fā)生的病人跳樓時(shí)護(hù)士臺(tái)沒(méi)人、護(hù)士長(zhǎng)擅離職守也是必然的。護(hù)士長(zhǎng)自己要休班時(shí)，想什么時(shí)候休就排自己什么時(shí)候休，而護(hù)士因?yàn)橛惺乱脗€(gè)休息什么的卻不能如愿：她要給你休時(shí)，不休也得休；她要不給休時(shí)，要休也不行。霸道之極。某護(hù)士長(zhǎng)還把手中排班的權(quán)利用于達(dá)到某些卑鄙的目的。比如丙護(hù)士病假了，同期丁護(hù)士要參加護(hù)師職稱(chēng)考，她在考前一周要拿兩天公休復(fù)習(xí)，但護(hù)士長(zhǎng)只給了她一天，理由是因?yàn)楸o(hù)士病假了護(hù)士長(zhǎng)排不出班。然而事實(shí)正相反，雖然有人病假，但只要好好安排，要考職稱(chēng)的護(hù)士完全能休兩天公休?？梢?jiàn)在這件事情上護(hù)士長(zhǎng)是耍了手腕的，足見(jiàn)她的卑鄙。護(hù)士長(zhǎng)有發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利護(hù)士長(zhǎng)發(fā)獎(jiǎng)金的標(biāo)準(zhǔn)不是依據(jù)工作、勞動(dòng)紀(jì)律等，而是依據(jù)與其關(guān)系的親疏，親者多發(fā)、疏者少發(fā)。當(dāng)然一個(gè)本身就勞動(dòng)紀(jì)律差、對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)、不誠(chéng)實(shí)、素質(zhì)差的護(hù)士長(zhǎng)是不會(huì)按正常標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)獎(jiǎng)金的。護(hù)士長(zhǎng)利用手中發(fā)獎(jiǎng)金的權(quán)利做手腳、暗相操作、不誠(chéng)實(shí)。表現(xiàn)為獎(jiǎng)金單上的簽名不是護(hù)士本人，是偽造的；工資加獎(jiǎng)金的總數(shù)與扣的稅不符；護(hù)士即便是有簽名，也是簽在不同的“獎(jiǎng)金”單子上，并且同一個(gè)人的獎(jiǎng)金在不同的單子上有不同的數(shù)目。護(hù)士長(zhǎng)有一定的收費(fèi)權(quán)利，如收護(hù)工費(fèi)。但是某護(hù)士長(zhǎng)卻利用手中的權(quán)利亂收費(fèi)，向病人家屬收“管理費(fèi)”即是一例。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房的財(cái)產(chǎn)有保管、支配的權(quán)利。然而護(hù)士長(zhǎng)卻過(guò)分地運(yùn)用了該權(quán)力，比如某病人提出能否在病房里加床（此類(lèi)事已有先例），可護(hù)士長(zhǎng)卻借口無(wú)多余的病床就是不予滿(mǎn)足，連外科主任出面也無(wú)用。要不是病區(qū)的勤雜工不小心說(shuō)漏了嘴，說(shuō)庫(kù)房里有床，該病人還不知道要費(fèi)多大的周章；再如有的病人家屬覺(jué)得更換臟的或尿濕的病衣褲、床單、被套不僅有困難，而且“臉難看”，以至于不能及時(shí)得到更換。為了有換的，他們有的悄悄“囤積”病衣褲、床單、被套，有的索性臟了自己洗。護(hù)士長(zhǎng)有對(duì)護(hù)士考核的權(quán)利。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核要公正，護(hù)士長(zhǎng)不能光憑個(gè)人的好惡而對(duì)護(hù)士進(jìn)行打分，應(yīng)客觀、公正、真實(shí)地反映護(hù)士的實(shí)際情況。護(hù)士長(zhǎng)有管理護(hù)工的權(quán)利。有的護(hù)士長(zhǎng)其它的權(quán)利用得很起勁，這個(gè)權(quán)力倒不大用。護(hù)工們懶懶散散，不是扎堆聊天就是串病房聊天。有的護(hù)工甚至置病人于不顧，一離開(kāi)就是幾個(gè)小時(shí)。正因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)不管，有的護(hù)士看不下去了去管一下，自然一點(diǎn)用都沒(méi)有，護(hù)工們照樣大聲聊天，照樣一離開(kāi)就是幾個(gè)小時(shí)。 一個(gè)不能正確使用手中的權(quán)利的護(hù)士長(zhǎng)怎能做好一個(gè)護(hù)理管理者？護(hù)理管理者要站得高、看得遠(yuǎn)，有預(yù)見(jiàn)性。我院的護(hù)士大多是中專(zhuān)學(xué)歷，為了有所提高不少人在讀大專(zhuān)，為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果當(dāng)然要進(jìn)行考試。護(hù)士們?yōu)榱藢W(xué)習(xí)、考試不與工作發(fā)生沖突自然要進(jìn)行換班和（或）公休，這勢(shì)必對(duì)工作造成一定影響。一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到護(hù)士在學(xué)習(xí)階段雖然對(duì)工作產(chǎn)生一定影響，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看學(xué)習(xí)好了更有利于工作。這對(duì)醫(yī)院有利、對(duì)病人有利，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量就更有利。一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該支持護(hù)士的學(xué)習(xí)、考試。然而我們有的護(hù)士長(zhǎng)卻目光短淺、心胸狹窄：她會(huì)特別關(guān)照個(gè)別護(hù)士別和要讀書(shū)的護(hù)士換班；她會(huì)耍手腕讓考職稱(chēng)的護(hù)士休不成公休；她會(huì)打算在考試月份如四月份搞科室活動(dòng)，好讓四月份有考試的護(hù)士復(fù)習(xí)受到影響等等。一個(gè)沒(méi)有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)士長(zhǎng)不會(huì)是一個(gè)好的護(hù)理管理者。這種鼠目寸光護(hù)士長(zhǎng)也是自私自利的，沒(méi)人換班她排起班來(lái)豈不更省事？沒(méi)人公休她上起班來(lái)豈不更省力？沒(méi)人超過(guò)她，她護(hù)士長(zhǎng)的位子豈不坐得更牢？小結(jié) 必須建立有效的制度以監(jiān)督護(hù)理管理者的工作和行為。正因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)督制度，致使護(hù)士長(zhǎng)的獨(dú)斷專(zhuān)行、自私自利、濫用權(quán)力及不負(fù)責(zé)任的言語(yǔ)、工作和行為得不到很好地監(jiān)督，以致有的護(hù)士長(zhǎng)自以為是、隨心所欲、膽大妄為。一次一個(gè)也在醫(yī)院工作的病人家屬曾不解地問(wèn)，怎么病房里老見(jiàn)不著護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)?shù)弥o(hù)士長(zhǎng)因喜愛(ài)搓麻將及因?yàn)閮鹤痈呖级S心所欲地休班時(shí)，不滿(mǎn)地說(shuō)：“這護(hù)士長(zhǎng)怎能這樣當(dāng)，一個(gè)只顧自己不顧工作的人怎能當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)。”她還說(shuō)她們那里的護(hù)士長(zhǎng)哪個(gè)不是身先士卒，有事情哪個(gè)不是沖在前面，如果她們工作做得不好，不以身作則的話(huà)，只要被護(hù)士投訴兩次以上，這護(hù)士長(zhǎng)就別想當(dāng)了。她的話(huà)對(duì)我很有啟發(fā)，因此我在此提出： 必須建立投訴制度設(shè)立舉報(bào)信箱，投訴電話(huà)定期或不定期召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，征求對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任的意見(jiàn)設(shè)立護(hù)理部主任接待日，廣泛聽(tīng)取護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)和要求增加護(hù)理管理透明度。比如，護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的投訴能及時(shí)得到反饋；獎(jiǎng)金發(fā)放時(shí)不暗相操作，不做手腳等。我院要贏得病人，提高護(hù)理質(zhì)量不可少，而要提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理者的素質(zhì)很重要。只有把那些不合格的護(hù)士長(zhǎng)剔除出護(hù)理管理隊(duì)伍，才能凈化這支隊(duì)伍，才能帶領(lǐng)護(hù)士實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)：1、適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色 護(hù)士長(zhǎng)角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿(mǎn)足患者的需要，樹(shù)立良好的護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，滿(mǎn)足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門(mén)、科室、人員的有效溝通與合作等。護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)的10種角色：領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、代言人、傳播者、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。 2、較強(qiáng)的非權(quán)力影響力 護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的范型，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無(wú)不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹(shù)立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧⒆鹁?、順從和依?lài)，并改變她們的不良行為。 3、出色的管理藝術(shù) 管理藝術(shù)是管理者運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí)，所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)、包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長(zhǎng) 。4、護(hù)患的代言人 護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿(mǎn)足下屬護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門(mén)協(xié)商，為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。 護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者和陪客的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿(mǎn)足他們的要求 。5、學(xué)科帶頭人 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等。 應(yīng)精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)的研究。 護(hù)理管理技巧1、作風(fēng)民主，寬宏待人 護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定持、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。2、公開(kāi)和公正 作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境 工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭； 但在生活上盡全力為護(hù)士排憂(yōu)解難，了解她們的需要，對(duì)她們?nèi)缤饶?，似至姐妹，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?、注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高 要經(jīng)常組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí) 4、重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本 。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。5、不陷于瑣碎事務(wù) 任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。6、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。7、勤于管理及時(shí)完成各種記錄 包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè) 、差錯(cuò)登記、護(hù)理查房和行政查房記錄、參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反應(yīng)記錄、教學(xué)記錄等。護(hù)士長(zhǎng)幾種關(guān)系的處理1、處理好與病人的關(guān)系首先，微笑、熱情對(duì)待每一個(gè)病人。 擺正心態(tài)，處理好病人的不合理要求。2、處理好與護(hù)士的關(guān)系*榜樣的力量無(wú)窮的。*正確對(duì)待手中的權(quán)力。*小事靠自己，科室的工作靠大家。*護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任時(shí)，要勇于承擔(dān)，有不足時(shí)要努力檢討并克服，遇到自己辦不到的事情時(shí)，要敢于真心說(shuō)我辦不到。3、處理好與自己的關(guān)系*在工作方面，要努力