婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 1 產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 了解產(chǎn)褥期 惡露的概念2 掌握產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容 3 能為產(chǎn)婦制定產(chǎn)褥期的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃 3 第一節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的生理變化 產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官 除乳腺外 恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期 一般為6周 4 一 產(chǎn)褥期的生理變化 生殖系統(tǒng)的變化 1 子宮復(fù)舊 胎盤娩出后 宮底在臍下一指 以后每天下降1 2cm 產(chǎn)后10天子宮降至骨盆內(nèi) 產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)非孕期大小 5 2 內(nèi)膜功能層再生需3周胎盤附著處修復(fù)需6周 3 宮頸產(chǎn)后1周內(nèi)口關(guān)閉4周恢復(fù)正常形態(tài)宮頸口一字裂 4 陰道及外陰產(chǎn)后3周皺襞重現(xiàn)會(huì)陰損傷數(shù)日恢復(fù)處女膜痕形成 5 盆底組織不同程度松弛 彈性減弱 6 惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落 血液 壞死蛻膜等經(jīng)陰道排出 稱惡露 血性惡露 色鮮紅 含大量血液漿液性惡露 色淡紅 含少量血液白色惡露 色較白 含白細(xì)胞 壞死蛻膜組織 7 正常惡露總量約500ml 持續(xù)4 6周血性惡露約3日 逐漸轉(zhuǎn)達(dá)為漿液性惡露 2周后變?yōu)榘咨珢郝?約持續(xù)3周干凈 8 泌乳 包括乳汁的產(chǎn)生和射乳母乳 初乳 產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁過渡乳 產(chǎn)后7 14日內(nèi)分泌的乳汁成熟乳 產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁影響泌乳的因素新生兒吸吮母親的營養(yǎng) 睡眠 情緒和健康 乳房的變化 9 血液及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后最初三天血容量增多 3周恢復(fù)產(chǎn)褥早期血液呈高凝狀態(tài) 2 4周恢復(fù) 消化系統(tǒng)產(chǎn)后1 2天口渴感 食欲不佳容易便秘 泌尿系統(tǒng)1周內(nèi)小便增多 2 8周恢復(fù)容易發(fā)生悄潴留 10 內(nèi)分泌系統(tǒng)不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6 10周月經(jīng)復(fù)潮 平均產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮遲 平均在產(chǎn)后4 6個(gè)月恢復(fù)排卵 腹壁妊娠紋由紫紅色變成銀白色腹壁松弛 6 8周恢復(fù)產(chǎn)褥早期排大量汗稱褥汗 11 一 護(hù)理評(píng)估 1 健康史收集產(chǎn)前記錄收集分娩記錄等有關(guān)資料會(huì)陰裂傷程度產(chǎn)后出血情況新生兒Apgar評(píng)分 第二節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的評(píng)估及護(hù)理 12 2 身體評(píng)估 1 癥狀飲食 大小便 睡眠等情況哺乳 護(hù)理新生兒情況情緒變化 13 2 護(hù)理體查 生命體征T 產(chǎn)后24小時(shí)稍有升高 但一般不超過38 R 深慢 約14 15次 分P 偏慢 60 70次 分Bp 變化不大 14 檢查子宮縮復(fù)情況 每天測量子宮底高度 軟硬 15 觀察會(huì)陰及惡露 惡露 量 色 氣味會(huì)陰 有無紅腫 疼痛 16 排泄評(píng)估膀胱充盈度及排尿情況評(píng)估排便的變化乳房及母乳喂養(yǎng)情況評(píng)估乳頭是否正常有無乳脹及乳頭皸裂乳汁的質(zhì)和量影響母乳喂養(yǎng)的因素 17 輔助檢查血尿常規(guī)3 心理社會(huì)評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)驗(yàn)的感受產(chǎn)婦的自我形象對(duì)孩子行為的看法 18 護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問題 尿潴留便秘舒適度改變潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏母乳喂養(yǎng)無效 19 護(hù)理目標(biāo) 1 產(chǎn)婦積極參與自我護(hù)理和新生兒護(hù)理 能正確復(fù)述和表達(dá)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與技巧 2 產(chǎn)婦表示舒適感增加 營養(yǎng)充足 生活逐步自理 3 產(chǎn)婦沒有發(fā)生晚期產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥 母子平安 6 產(chǎn)婦沒有發(fā)生尿潴留和便秘 20 心理社會(huì)護(hù)理 促進(jìn)產(chǎn)后期的家庭適應(yīng) 鼓勵(lì)家屬參與新生兒護(hù)理活動(dòng) 關(guān)心和鼓勵(lì)產(chǎn)婦 提供正確的產(chǎn)褥期生活方式 預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥 有明顯心理障礙要及時(shí)進(jìn)行心理治療 護(hù)理措施 21 活動(dòng)與休息提供舒適 安靜的休養(yǎng)環(huán)境及時(shí)更換會(huì)陰墊 衣服 被單鼓勵(lì)早下床活動(dòng) 生活護(hù)理 22 休息和睡眠 生活規(guī)律 勞逸結(jié)合 每晚有8小時(shí)睡眠 中午有1 2小時(shí)睡眠 23 個(gè)人衛(wèi)生 保持會(huì)陰清潔勤換會(huì)陰墊及內(nèi)衣褲 大便后用水沖洗會(huì)陰 哺乳前清潔乳房及洗手 經(jīng)常洗澡 保持清潔舒適安全 臥床時(shí)間長不可突然站立 杜絕抽煙 喝灑 不要接觸傳染病 24 營養(yǎng)與飲食吃高熱量 高蛋白質(zhì) 高維生素和富含礦物質(zhì)的食物多喝湯膳食平衡 不偏食 25 排泄產(chǎn)后4 6小時(shí)鼓勵(lì)及時(shí)排尿不能自行排尿應(yīng)采取以下措施 解除對(duì)排尿疼痛的顧慮 誘導(dǎo)排尿 熱水袋敷下腹部 針刺關(guān)元 三陰交等 肌肉注射新斯的明 導(dǎo)尿 26 預(yù)防便秘 養(yǎng)成排便習(xí)慣 多吃蔬菜 水果 適量進(jìn)食含纖維素的物 鼓勵(lì)早起床活動(dòng) 產(chǎn)后2 3天未排大便宜給緩瀉劑 27 產(chǎn)后觀察及護(hù)理 產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房的觀察血壓 脈搏子宮收縮 宮底高度 陰道流血膀胱充盈 會(huì)陰切口情況等 28 注意產(chǎn)婦一般情況T P R Bp每天測量兩次 29 子宮復(fù)舊及惡露護(hù)理 入休養(yǎng)室后30分鐘 1小時(shí) 2小時(shí)各觀察一次每天測量恥子宮底的高度 胎盤娩出后 宮底在臍下一橫指 以后每天下降1 2cm 一橫指 每天觀察惡露的量 顏色及氣味 30 胎盤娩出后宮底每天測量恥子宮底在臍下一橫指高度 31 每天觀察惡露的量 顏色及氣味 32 會(huì)陰護(hù)理 每天兩次及大便后用1 5000高猛酸鉀或1 2000苯扎溴銨液擦洗會(huì)陰保持局部清潔 墊消毒會(huì)陰墊會(huì)陰腫紅腫可用50 的硫酸美濕熱敷或熱射囑向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)臥會(huì)陰傷口于產(chǎn)后3 5天拆線 有感染者提早拆線 33 會(huì)陰熱射 34 會(huì)陰濕熱敷 35 乳房護(hù)理 乳房清潔每次哺乳前用溫水 毛巾清潔乳頭和乳暈 36 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處 營養(yǎng)豐富 易消化 初乳含抗體 安全衛(wèi)生 溫度適中經(jīng)濟(jì)方便 促進(jìn)母親子宮復(fù)舊 促進(jìn)母子感情溝通指導(dǎo)正確的哺乳方法 37 哺乳哺乳時(shí)間及姿勢產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳 按需哺乳 38 選擇舒適的位置 坐位或側(cè)臥位 39 每次哺乳前柔和按摩乳房雙側(cè)乳房輪流哺乳 40 哺乳時(shí)乳頭應(yīng)放在新生兒舌頭上方 新生兒將大部分乳暈吸住哺乳結(jié)束輕按新生兒下頜 退出乳頭注意新生兒鼻孔離開乳房每次哺乳后將新生兒豎抱輕拍背部1 2分鐘 41 乳房脹痛 早哺乳 促進(jìn)乳汁流暢每次哺乳前熱敷及按摩乳房配帶合適乳罩乳頭皸裂先在損傷輕側(cè)乳房哺乳增加哺喂次數(shù) 縮短哺喂時(shí)間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上疼痛嚴(yán)重時(shí)用乳頭罩間接哺乳 42 乳汁不足指導(dǎo)及時(shí)哺乳和排空乳房注意休息 避免緊張和疲勞調(diào)節(jié)飲食 多喝湯汁退乳停止吸吮與擠奶限制進(jìn)湯汁按醫(yī)囑給已烯雌酚麥芽60g水煎當(dāng)茶飲 43 產(chǎn)褥期營養(yǎng)與飲食產(chǎn)褥期運(yùn)動(dòng) 鍛煉產(chǎn)后第二天可開始做床上體操每1 2日增加1節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)有不適感應(yīng)立即停止產(chǎn)褥期性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活 宜采用工具避孕 44 產(chǎn)褥期用藥 避免亂用藥物 正確對(duì)待治療用藥產(chǎn)褥期并發(fā)癥先兆 發(fā)熱 惡露多 或有臭味 45 產(chǎn)褥期隨訪產(chǎn)后3天 14天 28天 到產(chǎn)婦家中訪視 一般情況 乳房情況 子宮復(fù)舊 會(huì)陰傷口愈合情況 新生兒發(fā)育 喂養(yǎng) 睡眠 大小便情況產(chǎn)后42天囑母嬰回到醫(yī)院檢查 產(chǎn)婦全身及生殖器官復(fù)舊情況 母乳喂養(yǎng)情況 嬰兒發(fā)育情況 46 護(hù)理評(píng)價(jià) 1 產(chǎn)婦及時(shí)排尿 排便 未發(fā)生尿潴留及便秘 2 產(chǎn)婦舒適 用正確方法減輕疼痛 睡眠良好 3 產(chǎn)婦積極參與自我護(hù)理及新生兒護(hù)理4 產(chǎn)婦能正確復(fù)述和表達(dá)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)現(xiàn)技巧 47 5 建立良好的親子關(guān)系 在護(hù)