精神康復(fù)治療管理 上海市精神衛(wèi)生中心 康復(fù)二科 李楓 2020 4 6 1 精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 精神病患者的組織與管理 2020 4 6 2 PART01 精神科康復(fù)訓(xùn)練 2020 4 6 3 4 假如 一個(gè)患者在精神病院住院30年 他會(huì)怎么樣 住院綜合癥 長期住院引起臨床特點(diǎn) 情感淡漠 使動(dòng)性缺乏 興趣喪失 無條件順從 不能表達(dá)感受 喪失個(gè)人的人格特點(diǎn) 個(gè)人習(xí)慣 裝飾及一般情況的退化 5 精神病人融入社會(huì)面臨很大的困難語言交流障礙人際交往障礙適應(yīng)技能缺乏適應(yīng)不良行為社會(huì)技能的喪失 6 精神病患者職業(yè)現(xiàn)狀失業(yè)成了常態(tài)再就業(yè)成了奢望 7 旋轉(zhuǎn)門效應(yīng) 出院無事可做 無法融入社會(huì)生活不能自理 服藥不連續(xù) 疾病復(fù)發(fā) 反復(fù)入院社會(huì)功能受損加重 與社會(huì)脫節(jié)加劇轉(zhuǎn)為 慢性病人 8 精神康復(fù)觀念的出現(xiàn) 抗精神病藥物療效得到驗(yàn)證同時(shí)也注意到 僅僅靠藥物治療 功能改善往往不滿意精神分裂癥心理社會(huì)治療70年代在西方國家興起 精神康復(fù)治療 9 精神康復(fù)的三項(xiàng)基本原則 功能訓(xùn)練 方法和手段全面康復(fù) 準(zhǔn)則和方針回歸社會(huì) 目標(biāo)和方向 10 改善精神功能障礙的措施從什么時(shí)候開始 急性期 緩解期 理論上康復(fù)越早 預(yù)防殘疾發(fā)生的機(jī)會(huì)越大 但目前臨床主要針對(duì)癥狀緩解的患者 11 各治療期的康復(fù)措施 急性期 鼓勵(lì)參加集體活動(dòng) 教會(huì)應(yīng)對(duì)癥狀技巧 指導(dǎo)人際交往鞏固期 獨(dú)立生活技能訓(xùn)練維持期 生活 學(xué)習(xí) 就業(yè) 社會(huì)交往休閑活動(dòng)等 12 精神疾病患者康復(fù)步驟 評(píng)估制定康復(fù)治療計(jì)劃確定康復(fù)進(jìn)程 13 精神康復(fù)的基本內(nèi)容 使動(dòng)性缺乏的行為訓(xùn)練藥物治療的自我管理社會(huì)技能康復(fù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練 14 PART02 精神科患者的組織與管理 2020 4 6 15 16 精神病患者的組織 專職護(hù)士指導(dǎo)休養(yǎng)員委員會(huì)休養(yǎng)小組 分類 開放 封閉式管理制定制度 患者作息制度 住院休養(yǎng)規(guī)則 會(huì)客制度 休養(yǎng)員會(huì)議制度 精神科患者的管理 特殊護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 精神科分級(jí)護(hù)理 交接班煙火管理巡視護(hù)理 廁所 夜間 洗澡物品管理 刀剪 體溫計(jì) 保護(hù)帶 貴重物品 鑰匙藥品與搶救器械管理病房設(shè)施發(fā)生意外及時(shí)報(bào)告 精神科病房安全制度 護(hù)理常規(guī) 環(huán)境各種操作前告知 解釋 觀