碩士學(xué)位論文 （工程碩士專業(yè)學(xué)位論文） 面向中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 姓 名： 學(xué) 號(hào)： 所在院系：軟件學(xué)院 職業(yè)類型：工程碩士 專業(yè)領(lǐng)域：軟件工程 指導(dǎo)教師： 校外導(dǎo)師： 二 一四年五月 A in 2014 面 向 中 小 型 醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) 設(shè) 計(jì) 與 實(shí) 現(xiàn) 同 濟(jì) 大 學(xué) 學(xué)位 論文版權(quán)使用授權(quán)書 本人完全了解同濟(jì)大學(xué)關(guān)于收集、保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意如下各項(xiàng)內(nèi)容：按照學(xué)校要求提交學(xué)位論文的印刷本和電子版本；學(xué)校有權(quán)保存學(xué)位論文的印刷本和電子版，并采用影印、縮印、掃描、數(shù)字化或其它手段保存論文；學(xué)校有權(quán)提供目錄檢索以及提供本學(xué)位論文全文或者部分的閱覽服務(wù)；學(xué)校有權(quán)按有關(guān)規(guī)定向國(guó)家有關(guān)部門或者機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版；在不以贏利為目的的前提下，學(xué)?？梢赃m當(dāng)復(fù)制論文的部分或全部?jī)?nèi)容用于學(xué)術(shù)活動(dòng)。 學(xué)位論文作者簽名： 年 月 日 同濟(jì)大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明 本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、已公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對(duì)本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。 學(xué)位論文作者簽名： 年 月 日同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 摘要 I 摘要 知識(shí)經(jīng)濟(jì)與網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的來臨使得 術(shù)得到了快速的發(fā)展，信息管理智能化、網(wǎng)絡(luò)化的新方式為醫(yī)院的管理工作帶來了新的解決方案，使醫(yī)院管理更加方便、快捷、規(guī)范化、科學(xué)化，同時(shí)產(chǎn)生了新的內(nèi)容、機(jī)遇與挑戰(zhàn)。伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到各種大型醫(yī)院機(jī)構(gòu)當(dāng)中，成為其進(jìn)行信息化管理的必備工具。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一種智能管理工具，能夠高效、可靠的管理醫(yī)院內(nèi)部信息資源，能夠最 大化采集、處理、分析醫(yī)院數(shù)據(jù)，為管理工作提供支持。然而，對(duì)一些中小型醫(yī)院，它們?nèi)匀徊捎檬止や浫肱c傳統(tǒng)醫(yī)療管理系統(tǒng)結(jié)合的操作模式，這種模式已經(jīng)不能勝任當(dāng)下醫(yī)院管理的需求，會(huì)影響醫(yī)院工作的效率。 為解決這一問題，本文 構(gòu)建了一個(gè) 面向中小型醫(yī)院的管理信息系統(tǒng) 。 首先，分析了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作的不足，為本文提出的面向中小型醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)必要性進(jìn)行了分析。其次，對(duì)本文提出的系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的比較分析，對(duì) B/S 體系架構(gòu)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了研究，重點(diǎn)研究了 架下的軟件技術(shù)和系統(tǒng)設(shè) 計(jì)開發(fā)模式。然后， 結(jié)合 中小型醫(yī)院 的具體需求，著重分析 了中小型醫(yī)院 目前面臨的問題和應(yīng)用背景，根據(jù) 其自身的 特點(diǎn)，從 日常管理核心功能及 相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究 ，給出了詳細(xì)的系統(tǒng)需求，明確了系統(tǒng)的各個(gè)功能模塊，包括醫(yī)療日常管理功能、結(jié)算費(fèi)用管理功能、藥房藥品管理功能和電子病歷管理功能等。接著，利用 具實(shí)現(xiàn)了本系統(tǒng)的建模，以當(dāng)前市場(chǎng)上最為成熟與流行的 層體系架構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)， 給出了數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)及詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。最后， 對(duì)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)步驟進(jìn)行了詳細(xì)的說明，并給出了示例代碼和系統(tǒng)界面截圖。 本系統(tǒng)通過良好的設(shè)計(jì)模式，降 低了數(shù)據(jù)的冗余性，提高了系統(tǒng)的查詢速度。實(shí)現(xiàn) 了 信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一控制 ，并借助數(shù)據(jù)持久化技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)進(jìn)行有效管理和控制。本系統(tǒng)在中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)領(lǐng)域 具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。 關(guān)鍵詞 ： 醫(yī)院信息系統(tǒng)，中小型醫(yī)院， 管理信息系統(tǒng)， I of by It to as an is an of to by is of To we a of is as as of of is in , to we is of a is of is of to It a to a in of 濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 目錄 錄 摘要 . I . 1 章 緒論 . 1 院信息管理系統(tǒng) . 1 外醫(yī)院信息管理 . 2 內(nèi)醫(yī)院信息管理 . 2 究?jī)?nèi)容 . 3 小規(guī)模醫(yī)院的存在問題 . 3 究任務(wù) . 4 文組織 . 5 第 2 章 相關(guān)技術(shù) . 7 向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)方法 . 7 計(jì)模式與 . 7 計(jì)模式概述 . 7 計(jì)模式 . 8 系概述 . 10 架 . 10 共語言運(yùn)行庫(kù) . 10 庫(kù) . 11 # 編程語言 . 12 據(jù)庫(kù)訪問技術(shù) . 13 本系統(tǒng)開發(fā)工具 . 13 . 13 008 . 13 發(fā)環(huán)境 . 14 章小結(jié) . 14 第 3 章 系統(tǒng)需求分析 . 15 究背景 . 15 能需求分析 . 15 常管理模塊 . 17 繳費(fèi)管理模塊 . 18 房藥品管理模塊 . 18 心業(yè)務(wù)流 程 . 20 診掛號(hào)流程 . 20 同濟(jì)大 學(xué) 碩士學(xué)位論文 目錄 V 器檢查流程 . 21 院登記流程 . 21 院診療流程 . 22 費(fèi)管理流程 . 23 品申領(lǐng)流程 . 24 程診斷處理流程 . 25 規(guī)病醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用分析模型 . 27 療費(fèi)用構(gòu)成公式 . 27 制費(fèi)用的分析模型 . 28 制費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) . 29 據(jù)庫(kù)需求 . 29 功能性需求 . 30 章小結(jié) . 31 第 4 章 系統(tǒng)設(shè)計(jì) . 32 體設(shè)計(jì)原則 . 32 體架構(gòu)設(shè)計(jì) . 32 能模塊設(shè)計(jì) . 34 統(tǒng)用例模型 . 35 常管理模塊 . 35 繳費(fèi)管理模塊 . 37 房藥品管理模塊 . 39 程診斷管理模 塊 . 41 統(tǒng)基本管理模塊 . 43 據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) . 47 計(jì)原則 . 47 據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)過程 . 48 據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì) . 49 據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) . 53 碼設(shè)計(jì)原則 . 57 章小結(jié) . 58 第 5 章 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) . 59 層 體現(xiàn)架構(gòu)實(shí)現(xiàn) . 59 圖交互層實(shí)現(xiàn) . 59 務(wù)處理層實(shí)現(xiàn) . 60 據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)層實(shí)現(xiàn) . 61 子病歷功能模塊實(shí)現(xiàn) . 66 者押金查詢功能實(shí)現(xiàn) . 66 子病歷模版設(shè)計(jì)功能實(shí)現(xiàn) . 67 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 目錄 知情同意書設(shè)計(jì)功能實(shí)現(xiàn) . 67 療費(fèi)控制功能模塊實(shí)現(xiàn) . 68 診收費(fèi)結(jié)賬功能實(shí)現(xiàn) . 68 診繳費(fèi)記錄查看功能實(shí)現(xiàn) . 69 房管理功能實(shí)現(xiàn) . 70 房發(fā)藥功能實(shí)現(xiàn) . 70 房藥品拆包功能實(shí)現(xiàn) . 71 房出庫(kù)單查詢功能實(shí)現(xiàn) . 71 房出庫(kù)統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn) . 72 庫(kù)管理功能模塊實(shí)現(xiàn) . 73 存明細(xì)查詢功能實(shí)現(xiàn) . 73 存預(yù)警功能實(shí)現(xiàn) . 73 庫(kù)盤點(diǎn)功能實(shí)現(xiàn) . 74 院管理功能模塊實(shí)現(xiàn) . 75 院處方功能實(shí)現(xiàn) . 75 區(qū)接收患者功能實(shí)現(xiàn) . 76 程診斷功能模塊實(shí)現(xiàn) . 76 章小結(jié) . 78 第 6 章 結(jié)論與展望 . 79 論 . 79 一步工作的方向 . 80 致謝 . 81 參考 文獻(xiàn) . 82 個(gè)人簡(jiǎn)歷 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果 . 84 第 1 章 緒論 1 第 1 章 緒論 本章首先總結(jié)了論文的研究背景和研究意義；然后，對(duì)當(dāng)今市場(chǎng)中的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析；接著，討論了本文的主要研究?jī)?nèi)容，并對(duì)論文的組織形式進(jìn)行了介紹。 院信息管理系統(tǒng) 近年來，基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)深入到各行各業(yè)當(dāng)中，成為大部分企業(yè)管理不 可或缺的工具。計(jì)算機(jī)技術(shù)的成功應(yīng)用，能夠大大的提高企事業(yè)單位的管理效率，尤其對(duì)于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)來說，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。醫(yī)院每天會(huì)接觸大量的病人和患者，涉及品種繁多的藥劑和藥物，僅僅依賴于人工管理這項(xiàng)繁瑣且易發(fā)生錯(cuò)誤的工作，是十分困難的。醫(yī)療系統(tǒng)具有其獨(dú)特性，一旦出現(xiàn)了問題會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，因此需要將計(jì)算機(jī)引入作為人工操作的輔助工具，這已經(jīng)成為大部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備系統(tǒng) 1同時(shí)，計(jì)算機(jī)軟件、硬件成本的不斷降低，使得日常管理通過系統(tǒng)來完成成為可能。 當(dāng)代企業(yè)管理中，計(jì)算機(jī)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被視為 一種方法和工具來為管理者提供便利。通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件，企事業(yè)單位的日常管理工作能力能夠最大化的提高采集、分析和處理，相應(yīng)的信息流、物流交互時(shí)間能夠被盡可能的縮短，從而提高了管理者、決策者的決策力，企事業(yè)單位內(nèi)部的管理質(zhì)量和效率也會(huì)得到改善。通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的工作流管理，企業(yè)內(nèi)部的文件、原始資源、數(shù)據(jù)、資料都能夠快速的實(shí)現(xiàn)分發(fā)、共享、加工與存儲(chǔ)。管理人員能夠通過查詢系統(tǒng)對(duì)相關(guān)資源進(jìn)行查看，以提高工作效率，進(jìn)而掌握過往的歷史數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)針對(duì)性、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的管理。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ 稱 也稱為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，是指采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)等信息化手段，為醫(yī)院及其內(nèi)部各個(gè)部門的人員、物資、財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)化的管理，對(duì)各種醫(yī)療、診斷相關(guān)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)保存、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分享等，從而提供自動(dòng)化、全面的醫(yī)院管理及相關(guān)服務(wù) 3 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)起源與歐美等發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家，是一門集多種學(xué)科為一體的交叉科學(xué)，包括醫(yī)療學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)信息學(xué)、軟件工程學(xué)等，它在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用，并產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是當(dāng)代醫(yī)院保證高效運(yùn)營(yíng)的必備工具和基礎(chǔ)設(shè)施，其目的是為了更加科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的對(duì)醫(yī)院活動(dòng)加強(qiáng)管理，改善傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院工作效率，以同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 面向中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 2 提升醫(yī)院形象，是醫(yī)院未來發(fā)展的必然方向 5。 外醫(yī)院信息管理 國(guó)外醫(yī)院信息管理系統(tǒng)起源較早，可以追溯到 60 年代的美國(guó)。最早的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是由麻省醫(yī)院定制開發(fā)的，該系統(tǒng)基于 統(tǒng)，僅對(duì)臨床病人的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理 6進(jìn)入 70 年代后，美國(guó)大行醫(yī)院開始引入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作為輔助工具。特別到了 70 年代末，歐洲與日本等許 多發(fā)達(dá)國(guó)家也意識(shí)到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要性，各大醫(yī)院紛紛引入這些系統(tǒng)。 歐洲的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與美國(guó)相比引入時(shí)間稍晚，主要集中到 70 年代末期 8。歐洲的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在區(qū)域管理方面要領(lǐng)先于其他國(guó)家。丹麥研發(fā)的臺(tái)，它具有同時(shí)管理數(shù)十家醫(yī)院和診所的功能。在法國(guó)，第八醫(yī)療保健中心開發(fā)了具有一體化功能的集中醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)興起后，歐洲其他各國(guó)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也相繼出現(xiàn)，在歐共體 程 ，英國(guó)、法國(guó)、意大利、德國(guó)等過的很多公司共同參與了該項(xiàng)目。隨著分布式系統(tǒng)與開放互聯(lián)網(wǎng)工程的帶動(dòng)下，歐洲醫(yī)院信息管理系統(tǒng)得到了極大的發(fā)展。 日本方面，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)在 70 年代中期，與美國(guó)相似，早期的系統(tǒng)是基于大型機(jī)的，其中最為著名的是北里大學(xué)附屬醫(yī)院的 090 雙機(jī)系統(tǒng)。到了 90 年代，日本國(guó)內(nèi)的多家醫(yī)院均采用該模式的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)院系統(tǒng)管理功能不斷提高，支持 7*24 小時(shí)的需求。通常，醫(yī)療系統(tǒng)是一些醫(yī)院聯(lián)合軟件公 司共同研發(fā)的，一些實(shí)力強(qiáng)大的公司會(huì)提供一些通用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)包，也有部分開發(fā)包由醫(yī)院提供 9 90 年代后，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)步入了一個(gè)高速的發(fā)展期，其功能越來越強(qiáng)大，設(shè)計(jì)越來越科學(xué)。據(jù)美國(guó)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中心報(bào)道，對(duì)于 100 張床位以上的各大醫(yī)院， 90%已經(jīng)采用計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)， 85%支持電子信息系統(tǒng)的掛號(hào)與內(nèi)部行政管理， 50%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了較為完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式 11。 內(nèi)醫(yī)院信息管理 在我國(guó)，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的起步要晚于歐美國(guó)家，主要經(jīng)歷了單機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)、部門局域網(wǎng)應(yīng)用 系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部完整信息管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療管理系統(tǒng)等四個(gè)階段 12 單機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)開始于 70 年代末 80 年代初，主要實(shí)現(xiàn)收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理，藥品管理等基礎(chǔ)功能。到了 80 年代中期，隨著部門級(jí)局域網(wǎng)的逐步流行，醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用開始延伸到部門內(nèi)部的管理，包括住院部的病人信息管理、門診計(jì)價(jià)、收費(fèi)管理等。進(jìn)入到 90 年代后，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)使得完整的醫(yī)療信息管理第 1 章 緒論 3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成為可能，一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于 100M 高速以太網(wǎng)，陸續(xù)開始建設(shè)相對(duì)完整的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的逐步繁榮，使得一些實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始著手于對(duì)遠(yuǎn)程 醫(yī)療的研究與嘗試，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行射線影像、 像、像等的傳送。 據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過 500 家（三甲級(jí)）大型綜合醫(yī)院和上千家縣級(jí)以上的二級(jí)醫(yī)院，他們基本上已經(jīng)全部普及了醫(yī)療信息管理系統(tǒng) 14。除了這些大型醫(yī)院外，我國(guó)有近千家中小型醫(yī)院已經(jīng)部署或者正在部署建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)。近十余年來，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)與改造基于科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)改、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為中心，突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌規(guī)劃，采用分步驟實(shí)施的策略，在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理、醫(yī)療電子政務(wù)等領(lǐng)域都取得了顯著的成績(jī)。對(duì)于相對(duì)落后的農(nóng)村，加 大了合作醫(yī)療保險(xiǎn)的工作任務(wù)，通過統(tǒng)一建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)，將信息化建設(shè)逐步推廣到村衛(wèi)生所。舉例來說，我國(guó)建立了覆蓋省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)的婦幼保健醫(yī)療中心系統(tǒng)，包含醫(yī)院各個(gè)階段開展的業(yè)務(wù) 15。同時(shí)，我國(guó)實(shí)施建設(shè)了衛(wèi)生監(jiān)督管理平臺(tái)，包含監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、監(jiān)督執(zhí)行過程管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)交互中心等。為了鼓勵(lì)居民健身，構(gòu)建了居民電子檔案采集系統(tǒng)，使居民的健康檔案完成電子化、規(guī)范化管理。在采供血方面，我國(guó)大部分省份建立了移動(dòng)采血、獻(xiàn)血管理的業(yè)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，相關(guān)人員可以通過信息化流程對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行管理。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 在大部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都得到了普及和應(yīng)用，但是在中小型醫(yī)院中，還存在很大的距離。由于中小型醫(yī)院通常會(huì)具有其自身的獨(dú)特性，不能照搬大型醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，故需要結(jié)合中小型醫(yī)院自身特點(diǎn)，開發(fā)有針對(duì)性的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，這是一個(gè)亟待解決的問題，符合國(guó)家“十二五”計(jì)劃的指導(dǎo)方針 16。 究?jī)?nèi)容 小規(guī)模醫(yī)院的存在問題 目前，我國(guó)大約有 7 萬余所醫(yī)院，很大一部分是中小規(guī)模的醫(yī)院，中小規(guī)模的醫(yī)院具有以下問題： （ 1）缺乏高水平醫(yī)生。通常來說，中小型醫(yī)院資金較為有限，難以聘請(qǐng)高水平的醫(yī)生，故中小型醫(yī)院診 斷的病人也尤其自身的特征，例如，患者主要是來醫(yī)院診斷一些比較小的疾病，如果是一些疑難雜癥，中小型一般很難解決，常規(guī)中法就是讓病人轉(zhuǎn)院。這在一定程度上限制了中小型醫(yī)院的作用。 （ 2）醫(yī)療費(fèi)用過高，缺乏吸引力。由于中小型醫(yī)院信息化管理程度不足，同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 面向中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 4 很多環(huán)節(jié)都由人工操作，這無形中增加了醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的成本，這些成本會(huì)轉(zhuǎn)嫁到來就醫(yī)的患者身上，造成醫(yī)療費(fèi)用過高。 （ 3）藥品管理方面，由于系統(tǒng)的不完善，容易造成藥品流失、過期藥品管理混亂、人情藥品損失等問題，這些損失約占總利潤(rùn)的兩成。財(cái)務(wù)管理方面，數(shù)據(jù)的不同步容易造成資金流向 不明，影響資金的調(diào)撥，導(dǎo)致脫漏欠款、供求關(guān)系失衡等現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院造成直接或間接的經(jīng)濟(jì)損失。 （ 4）患者管理方面，傳統(tǒng)的模式會(huì)導(dǎo)致病人掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥等諸多環(huán)節(jié)耗費(fèi)時(shí)間，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，易造成患者流失；費(fèi)用的不清晰，糊涂賬等，容易從患者管理方面衍生出來。庫(kù)存管理方面，由于信息的不同步，很容易造成藥品缺貨的情況發(fā)生。固定資產(chǎn)管理方面，混亂的管理模式容易造成無形的浪費(fèi)或者損失。 （ 5）對(duì)于已有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，很多公司相繼推出了不同的管理模式，但絕大多數(shù)系統(tǒng)是針對(duì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，雖然這些管理系統(tǒng)包含了各種大 型醫(yī)院的管理功能，但卻難以直接應(yīng)用到中小型醫(yī)院當(dāng)中。而且，針對(duì)大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)通常價(jià)格昂貴。這些軟件在開發(fā)的過程中，嚴(yán)格遵守大醫(yī)院的管理方式來設(shè)計(jì)，功能相對(duì)較為復(fù)雜，其針對(duì)性的模式不適用于中小型醫(yī)院。再者，對(duì)于高額的系統(tǒng)維護(hù)支出，一般的中小型醫(yī)院也難以承擔(dān)。 究任務(wù) 根據(jù)我國(guó)“十二五”指導(dǎo)方針，預(yù)計(jì)到 2015 年底，我國(guó)能夠構(gòu)建相對(duì)完整的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系、實(shí)現(xiàn)較為先進(jìn)的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制和完善醫(yī)療保障機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)四位一體、覆蓋城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的基本衛(wèi)生醫(yī)療制度，滿足廣大人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，達(dá)成醫(yī)療改革的 目標(biāo)。本文結(jié)合這一目標(biāo)，面向中小型醫(yī)院信息化管理需求，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)手工操作模式，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了一個(gè)輕量級(jí)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。利用信息化、數(shù)字化技術(shù)，醫(yī)院相關(guān)管理工作難度大幅降低，業(yè)務(wù)管理成本將大大的減少，醫(yī)院管理人員的工作效率也能夠大幅提高，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的管理，從而更好的為人民群眾服務(wù)。 與針對(duì)大型醫(yī)院打造的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)相比，本文研究的中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是一種輕量級(jí)的應(yīng)用系統(tǒng)，能夠根據(jù)中小型醫(yī)院的不同需求，增加或者去掉各種功能模塊，其開發(fā)費(fèi)用，管理成本較低，故中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成本不高，具有很好的經(jīng)濟(jì)可 行性。 通過構(gòu)建中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)： （ 1）共享高水平醫(yī)生。中小型醫(yī)院沒有足夠的資源聘用高水平的醫(yī)生，但是通過信息化的手段，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，高水平的醫(yī)生可以不用來到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)，就實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的遠(yuǎn)程診斷，第 1 章 緒論 5 這能夠解決中小型醫(yī)院缺乏高水平醫(yī)生的問題。 （ 2）病人費(fèi)用控制。通過中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院內(nèi)部的各種業(yè)務(wù)環(huán)境都可以通過系統(tǒng)來完成，可以減少在人員方面的投入，從而降低病人看病的費(fèi)用。 （ 3）藥品管理方面，通過中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品全生命周期流程進(jìn)行有效的控制和管理。例如，當(dāng)藥品庫(kù)存量不足時(shí)，及時(shí)的通知采購(gòu)部，進(jìn)行藥品的入庫(kù)。 （ 4）患者管理方面，通過中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)病人掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥全信息化管理，降低醫(yī)院診斷的時(shí)間支出。同時(shí)，庫(kù)存管理和固定資產(chǎn)管理都可以通過中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)來完成。 為實(shí)現(xiàn)具有上述功能的中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，本文主要研究?jī)?nèi)容如下 ： （ 1）詳細(xì)分析了基于 管理信息系統(tǒng)的相關(guān)理論、技術(shù)和基礎(chǔ)，同時(shí)，對(duì) 層體系結(jié)構(gòu)和針對(duì)中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)相關(guān)方法進(jìn)行了討論，給出了本系統(tǒng)所使用的開發(fā) 工具。 （ 2）分析了中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 的實(shí)際需求應(yīng)用情況，分別構(gòu)建了各個(gè)功能模塊的內(nèi)容，對(duì)系統(tǒng)的有效性、穩(wěn)定性和安全性進(jìn)行了充分考慮 。 （ 3）基于 析方法，對(duì)本文提出的中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，給出了詳細(xì)的設(shè)計(jì)步驟與流程，并討論了標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)建模方法與作用。根據(jù)系統(tǒng)特性，討論了系統(tǒng)用例圖設(shè)計(jì)，并給出了數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)圖， 論證 了 系統(tǒng)的需求及整體流程。 （ 4）對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行了進(jìn)一步劃分，使用分層結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)，對(duì)開發(fā)過程各層次的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)闡述。通過多層次的開發(fā)思想，保證系統(tǒng)具有高內(nèi)聚 、低耦合、高穩(wěn)定、高可靠，同時(shí)， 008 自身的安全策略設(shè)計(jì)，提供了更高的安全保障。 文組織 本文面向中小型醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，重點(diǎn)研究了 各主要功能模塊設(shè)計(jì)及其實(shí)現(xiàn)方法與技術(shù)， 包含了中小型醫(yī)院的各種日常管理工作核心功能。 本論文采用如下 結(jié)構(gòu) 進(jìn)行組織 ： 第 1 章是本文的緒論， 首先總結(jié)了論文的研究背景和研究意義；然后，對(duì)當(dāng)今市場(chǎng)中的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析；接著，討論了本文的主要研究?jī)?nèi)容， 并給出了論文的組織結(jié)構(gòu)。 第 2章對(duì)本文提出的基于 統(tǒng)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行介紹，包括 設(shè)計(jì)模式與 術(shù)， 架技術(shù)、 C#語言等，并對(duì)使用的主要技術(shù)同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 面向中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 6 平臺(tái)和工具進(jìn)行了介紹 。 第 3 章對(duì) 中小型醫(yī)院管理信息 系統(tǒng)功能性需求和非功能性需求進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并對(duì)系統(tǒng)的可行性進(jìn)行了分析。 第 4 章 根據(jù)系統(tǒng)的實(shí)際需求，使用軟件設(shè)計(jì)分析工具 行了系統(tǒng)核心模塊的設(shè)計(jì)，并設(shè)計(jì)了系統(tǒng)的架構(gòu)，為系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)打下基礎(chǔ)，給 出 了清晰的思路。 第 5 章對(duì)基于 中小型醫(yī)院管理信息 系統(tǒng)進(jìn)行了實(shí)現(xiàn)。按照需求分析的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)各個(gè)主要功能模塊的詳細(xì)設(shè)計(jì)， 結(jié)合 層設(shè)計(jì)模式，給出了系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)過程和樣例。 第 6 章是本文的主要研究工作的總結(jié)，概述系統(tǒng)有待加強(qiáng)及完善的內(nèi)容，并給出了本系統(tǒng)下一步研究的目標(biāo)和工作。 第 2 章 相關(guān)技術(shù) 7 第 2 章 相關(guān)技術(shù) 本章對(duì)提出的中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心技術(shù)與理論進(jìn)行了闡述，主要包括設(shè)計(jì)模式基礎(chǔ)與 架及其相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)本文使用的主要平臺(tái)和工具進(jìn)行了說明。本章內(nèi)容是后續(xù)章節(jié)的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。 向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)方法 面向?qū)ο箝_發(fā)方法是上世紀(jì) 80 年代由各種面向?qū)ο蟮某绦蜷_發(fā)方法演變而來的。其設(shè)計(jì)思想為：任何事物都是由對(duì)象構(gòu)成的，每個(gè)對(duì)象都具有其屬性和行為，屬性反應(yīng)的是該對(duì)象的特征 ，而行為則是該對(duì)象的各種動(dòng)作。對(duì)象之間的通信是采用消息機(jī)制來完成的，同一種對(duì)象類型可以被視為同一個(gè)類，類能夠?qū)?duì)象的共性特征進(jìn)行描述，類還允許有繼承關(guān)系，生成子類。面向?qū)ο蟮南到y(tǒng)開發(fā)方法通常經(jīng)歷 4 個(gè)階段：系統(tǒng)調(diào)研與分析階段，解決系統(tǒng)的“做什么”；面向?qū)ο蠓治鲞^程，主要是要標(biāo)識(shí)出對(duì)象的行為、結(jié)構(gòu)、屬性等特點(diǎn)，簡(jiǎn)稱 向?qū)ο笤O(shè)計(jì)過程，主要是對(duì)分析的結(jié)果進(jìn)一步處理，得到某種范式的對(duì)象內(nèi)容；面向?qū)ο蟮拈_發(fā)，即通過面向?qū)ο蟮拈_發(fā)程序語言，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的功能 17。 面向?qū)ο蟮拈_發(fā)方法優(yōu)點(diǎn)是具有繼承性和多態(tài)性，能夠 克服傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)化開發(fā)過程的諸多缺點(diǎn)，提高開發(fā)效率，是軟件開發(fā)技術(shù)的一個(gè)重大變革。但是面向?qū)ο蟮拈_發(fā)方法與原型法相同，要有一定的工具支持才能夠?qū)崿F(xiàn) 18。 面向?qū)ο蟮幕舅枷胧菍?duì)研究問題進(jìn)行自動(dòng)化的分析，找出對(duì)象及其相互間的關(guān)聯(lián)，建立問題空間的信息化模型。以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過相應(yīng)的對(duì)象及其關(guān)系進(jìn)行模塊的構(gòu)建，使系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)類似實(shí)體一樣的集成化開發(fā)。如果在滿足用戶需求的前提下，能夠最小化的分割系統(tǒng)的固定模塊，那么在系統(tǒng)的重用性上，會(huì)體現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)。 計(jì)模式與 計(jì)模式概 述 模式一詞是一個(gè)起源于建筑及工程行業(yè)，用以表示其相關(guān)領(lǐng)域的固有模型，在軟件領(lǐng)域該詞的流行主要源于 人）的合著設(shè)計(jì)模式：可復(fù)用面向?qū)ο筌浖幕A(chǔ)，此后該詞在軟件領(lǐng)域迅速流傳開，代表了軟件設(shè)計(jì)的一種思想，是軟件開發(fā)者的一個(gè)共同主題 19。 同濟(jì)大學(xué) 碩士學(xué)位論文 面向中小型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 8 設(shè)計(jì)模式是指一系列被前人反復(fù)驗(yàn)證、使用、大家公認(rèn)的、分類編排的代碼設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。通過使用良好的設(shè)計(jì)模式，能夠?yàn)橄到y(tǒng)的設(shè)計(jì)帶來極大的好處，例如降低開發(fā)周期、 高可重用的代碼、清晰的結(jié)構(gòu)等。 軟件設(shè)計(jì)模式是一套從以往成功的軟件設(shè)計(jì)方案中抽象出來的可重用的優(yōu)秀軟件設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，描述的是如何在特定的環(huán)境里解決一般性的軟件設(shè)計(jì)問題。一個(gè)設(shè)計(jì)模式代表了對(duì)某個(gè)通用設(shè)計(jì)方式的抽象、定義和指導(dǎo)。 隨著面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)方式的出現(xiàn)，越來越多的開發(fā)人員將設(shè)計(jì)模式作為一個(gè)必要的學(xué)習(xí)過程，以提高開發(fā)系統(tǒng)的重用性及質(zhì)量。設(shè)計(jì)模式及開發(fā)方案體現(xiàn)了更深層面上的軟件重用思想與意義，因此，設(shè)計(jì)模式對(duì)于軟件可重用性設(shè)計(jì)是十分重要的事情 20。總體來說，設(shè)計(jì)模式是一套實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與歸納，是面向?qū)ο蟪绦?設(shè)計(jì)的直接體現(xiàn)。 顯而易見，設(shè)計(jì)模式是一種優(yōu)秀的軟件設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，利用它可以實(shí)現(xiàn)代碼編寫的真正工程化，它是軟件開發(fā)過程中的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，是軟件是否獲得成功的關(guān)鍵因素之一。設(shè)計(jì)模式已經(jīng)上升到了理論的高度，通過眾多學(xué)者專家的研究與總結(jié)，目前常用的設(shè)計(jì)模式有 23 種，其中， 是一種經(jīng)典的設(shè)計(jì)模式。 計(jì)模式 表 型， 圖，與 制器，是 80 年代 面向?qū)ο笳Z言 計(jì)的一種軟件設(shè)計(jì)模式，是當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)軟件開發(fā)當(dāng)中最廣泛使用 的一種設(shè)計(jì)模式，并成功應(yīng)用至 架當(dāng)中，為基于網(wǎng)絡(luò)的軟件開發(fā)提供了一種優(yōu)秀的設(shè)計(jì)方法，得到了很多開發(fā)者的認(rèn)同 21 （ 1）模型層。 模型層是軟件系統(tǒng)的核心部分，該層封裝了所有業(yè)務(wù)邏輯處理相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、流程控制等，是應(yīng)用程序的業(yè)務(wù)處理場(chǎng)所。模型層不需要對(duì)其他層次的信息進(jìn)行了解，它更多的是關(guān)注某個(gè)業(yè)務(wù)或者某個(gè)功能的具體實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)。通過構(gòu)建 型層，通過它能夠與數(shù)據(jù)庫(kù)或文件系統(tǒng)進(jìn)行通信，且不關(guān)心其他層次的具體信息，還具有處理大部分業(yè)務(wù)邏輯的能力。 （ 2） 視圖層。 視圖層主要負(fù)責(zé)與用戶進(jìn)行交互的界面處理，將數(shù)據(jù)展示給用戶，或者接受用戶的請(qǐng)求，發(fā)送給后臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行處理。視圖能夠訪問模型層內(nèi)的信息，但是卻不關(guān)心模型層的具體實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)，模型層與視圖層的接口通常保持不變，這樣當(dāng)模型層進(jìn)行更新修改時(shí)，不會(huì)影響到視圖層的使用。視圖層開發(fā)包括界面設(shè)計(jì)、界面代碼編寫等，相關(guān)人員不用關(guān)心或了解數(shù)據(jù)庫(kù)的具體設(shè)計(jì)、或者業(yè)務(wù)邏輯進(jìn)行到什么程度，它只需要控制與用戶的交互過程及界面即可。 第 2 章 相關(guān)技術(shù) 9 （ 3）控制層。 控制層主要完成軟件系統(tǒng)框架中的組件協(xié)調(diào)合作，能夠?qū)τ脩舻恼?qǐng)求和后臺(tái)系統(tǒng)模型層的響應(yīng)信息 進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，做出正確的連接。 構(gòu)中，采用分離機(jī)制可以實(shí)現(xiàn) 用戶的請(qǐng)求進(jìn)行響應(yīng)，通過配置信息調(diào)用相應(yīng)的 后將結(jié)果返回給視圖層，顯示給用戶。 模型層、視圖層、控制層三者的關(guān)系與協(xié)作如圖 2示： 視 圖 層狀 態(tài) 查 詢模 型 解 釋模 型 更 新 請(qǐng) 求發(fā) 送 用 戶 請(qǐng) 求 給 控 制 器運(yùn) 行 控 制 器 選 擇 視 圖模 型 層封 裝 應(yīng) 用 程 序 狀 態(tài) 信 息響 應(yīng) 狀 態(tài) 查 詢應(yīng) 用 程 序 功 能通 知 視 圖 改 變控 制 層應(yīng) 用 程 序 行 為 定 義用 戶 動(dòng) 作 映 射 模 型