心理創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化 講點(diǎn)啥 一 什么是心理創(chuàng)傷二 心理創(chuàng)傷的分類三 創(chuàng)傷治療的三個(gè)階段四 創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化技術(shù) 心理創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭(zhēng) 洪水 地震 火災(zāi) 空難 車禍忽視 情緒虐待 軀體虐待或者暴力 創(chuàng)傷的分類 型 急性 創(chuàng)傷VS 型 慢性 創(chuàng)傷 I型創(chuàng)傷一 形成創(chuàng)傷的時(shí)間是短暫的 或者是一次性 二 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段 三 并且形成創(chuàng)傷后持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) 一般在三個(gè)月以內(nèi) 四 有的自然愈合 有的經(jīng)過(guò)治療獲益 有的可以轉(zhuǎn)化成II型心理創(chuàng)傷 它包括急性應(yīng)激障礙 ASD 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 PTSD 適應(yīng)障礙等 型創(chuàng)傷一 心理創(chuàng)傷形成時(shí)間長(zhǎng)久 對(duì)個(gè)體身心影響廣泛 二 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段 三 一般不會(huì)自然愈合 四 癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣 五 I型心理創(chuàng)傷演變成II型心理創(chuàng)傷包括范圍 慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 CPTSD 適應(yīng)障礙 軀體化障礙 嚴(yán)重的應(yīng)激障礙未定型 DESNOS 等 創(chuàng)傷如何影響人 腦干 丘腦 杏仁核 海馬 大腦皮層 創(chuàng)傷治療的三個(gè)階段 第一階段 穩(wěn)定化第二階段 創(chuàng)傷暴露第三階段 重建生命意義 創(chuàng)傷反應(yīng)的兩個(gè)位相 耐受窗最佳喚起范圍 情緒性反應(yīng)過(guò)度警覺侵入性畫面強(qiáng)迫性的 循環(huán)的認(rèn)知加工緊張 晃動(dòng) 不穩(wěn)固的 情感平淡不能清晰地思考麻木崩潰 高喚起 喚起水平太高 無(wú)法進(jìn)行整合 低喚起 喚起水平太低 無(wú)法進(jìn)行整合 OgdenandMinton 2000 穩(wěn)定化策略 建立良好的治療關(guān)系共情 關(guān)注 容納展示 治療師能夠承受病人之承受明確界限治療計(jì)劃穩(wěn)定化創(chuàng)傷暴露 修通創(chuàng)傷記憶重新整合 回歸生活 吳薇莉 9 穩(wěn)定化策略 心理教育 了解所發(fā)生的事 創(chuàng)傷的過(guò)程和機(jī)制 識(shí)別情緒 思維 自我評(píng)價(jià) 軀體感受等 識(shí)別誘因 軀體的穩(wěn)定化 外化 藥物治療 照顧自己的身體 主動(dòng)的方法 生理 身體為主的方法 運(yùn)動(dòng) 跳舞 肌肉放松 呼吸訓(xùn)練 蝴蝶拍被動(dòng)的方式 沐浴 按摩 其他形式的身體照顧 日常生活正常運(yùn)作 社會(huì)性方面的穩(wěn)定化 社會(huì)聯(lián)系 安全保障 治療關(guān)系 心理上的穩(wěn)定化 提高情緒耐受性 增進(jìn)情緒調(diào)控能力 暫時(shí)與創(chuàng)傷刺激隔離 自我照顧自我安撫 尋找內(nèi)在客體 內(nèi)在幫助者 大樹練習(xí) 內(nèi)在安全之所 內(nèi)心花園 放松技術(shù)資源強(qiáng)化正面標(biāo)簽快樂(lè)日記自我獎(jiǎng)勵(lì)角色扮演 內(nèi)在觀察者遙控器容器 穩(wěn)定化練習(xí) 隔離技巧容器技術(shù)冷凍技術(shù)內(nèi)部觀察者遙控器屏幕技術(shù) 安撫技巧安全地內(nèi)在幫助者光柱技術(shù)音樂(lè) 氣味等 容器技術(shù) 保險(xiǎn)箱 掌控創(chuàng)傷性經(jīng)歷 打包封存 暫時(shí)解放想象一個(gè)保險(xiǎn)箱修改保險(xiǎn)箱把壓力放進(jìn)去放好保險(xiǎn)箱注意 不能毀滅可以繼續(xù)放 安全地 精神世界中絕對(duì)安全的地方尋找觀察與體會(huì)修改再次體會(huì)帶著動(dòng)作或姿勢(shì)體會(huì)回到現(xiàn)實(shí) 尋找并強(qiáng)化資源 尋找資源對(duì)自身積極體驗(yàn)的記憶 自信心 能力 對(duì)看護(hù)者 老師或同伴的支持性記憶圖書 故事 電影或者電視中的積極人物百寶箱技術(shù)強(qiáng)化資源想象中的聯(lián)結(jié)蝴蝶拍 穩(wěn)定化需要做到什么程度 穩(wěn)定化所需時(shí)間一次晤談 數(shù)月數(shù)年健康的軀體狀況相對(duì)健康的軀體狀況 飲食睡眠較好 日常生活有規(guī)律一定的社會(huì)支持情感支持和經(jīng)濟(jì)條件沒(méi)有處在一個(gè)危險(xiǎn)或威脅性的環(huán)境中誠(chéng)實(shí)的治療意愿健康的軀體狀況 穩(wěn)定化需要做到什么程度 足夠強(qiáng)大的自我功能對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難能應(yīng)用一些應(yīng)對(duì)策略有一定的情感耐受力能陳述近期的壓力事件在情感痛苦時(shí) 能夠用言語(yǔ)表達(dá)感受和想法處于心情抑郁狀況時(shí) 能自我認(rèn)識(shí)到知道如何與創(chuàng)傷材料保持距離自我安撫能減緩?fù)纯嘁欢ǖ臎_動(dòng)控制能力能簡(jiǎn)要敘述創(chuàng)傷性事件 其他穩(wěn)定化策略 1 讓患者了解PTSD發(fā)生的過(guò)程和機(jī)制 對(duì)患者的病情和治療過(guò)程作出預(yù)測(cè) 使患者看到可預(yù)測(cè)性而感到安全2 共情 關(guān)注 容納患者 使患者感受到支持 并通過(guò)治療師這面鏡子看到自己 從而增強(qiáng)患者的自我意識(shí) 3 展示治療師能夠承受患者承受的能力 以獲得信任4 明確治療師與患者的邊界 使患者感受到自我邊界 增強(qiáng)自我意識(shí) 避免患者一味依賴粘附于治療師 而喪失自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì) 5 對(duì)患者進(jìn)行心理教育 使患者學(xué)會(huì)對(duì)自己的情緒 思維 自我評(píng)價(jià) 軀體感受等命名 增強(qiáng)自我意識(shí) 6 當(dāng)患者感受到過(guò)度宣泄時(shí) 轉(zhuǎn)移患者的注意力 以保證其不致再度遭受傷害 7