.第一季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容 :消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒和滅菌消毒 :指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌 :殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物 , 也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100% 。五、各類環(huán)境細菌菌落總數衛(wèi)生標準環(huán)境類別類 :層流潔凈手術室、層流潔凈病房類 :普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房類 :兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間類 :傳染病科及病房母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上, 不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2 種物理消毒法 熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法 浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯合應用化學消毒劑有4 種:滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數應 10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數應 5cfu/cm2什么時間洗手? 直接接觸病人前后 ;摘手套后 (戴手套不能代替洗手 ) ;不論是否戴手套 , 進行侵襲性操作前 ;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后 ; 護理病人從污染部位移到清潔部位時; 接觸緊鄰病人的物品后(包 括醫(yī)療設備 ) ;醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知一、 按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋: 黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋 ; 運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經污染垃圾( 統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋, 每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處, 由環(huán)衛(wèi)部門指定專人, 運出集中處理 , 日產日清。三、醫(yī)用污染垃圾 (統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)四、 一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用, 醫(yī)療廢物要求不得露天存放, 儲存時間不得超過2 天。第二季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容 :醫(yī)護職業(yè)危害與防護一、 職業(yè)暴露由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中, 從而具有被感染的可能性的情況。經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、 重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救 , 多在毫無準備的情況下進行, 更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件, 職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些?;.1 、乙肝 (hbv ) : 沒有經過乙肝疫苗注射者, 若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次 , 根據其乙肝病人e 抗 原(hbeag )的情況 , 其感染率是630%。 表面抗原(hbsag )和核心抗原(hbcag )陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多, 因此傳染的機會大。2 、丙肝 (hcv ) : 基于有限研究 : 被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8% 、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3 、艾滋病毒 (hiv ) : 被含有hiv 的針頭刺傷后 , 平均感染率0.3%; 被 含 有 hiv的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1 %, 含有 hiv的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%, 少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二、現狀臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高, 一項調查表明過去的一年80% 以上的護士有過1 次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況 :1 、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2 、將靜脈注射器與針頭分離3 、搶救、配合手術時傳送器械, 治療如何預防針刺傷和割傷?小心棄置 :用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、 不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部三、標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性, 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜, 接觸上述物質者 , 必須采取防護措施。其基本特點為 :1 、既要防止血源性疾病的傳播, 也要防止非血源性疾病的傳播。2 、強調雙向防護 , 既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員, 又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3 、 根據疾病的主要傳播途徑, 采取相應的隔離措施, 隔離病室應有隔離標志, 并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離, 粉色為飛沫傳播的隔離 , 藍色為接觸傳播的隔離。應急事故緊急處理程序針刺傷(加藥時) : 皮膚有損傷或針刺時, 建議盡可能擠壓傷口 , 然后用水沖洗。眼睛濺入液體 :必須迅速用生理鹽水沖洗, 且避免揉擦眼睛 , 連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染 :1) 盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套 , 洗手并更換隔離衣及手套;2) 將已污染的隔離衣及手套放入專用容器;接觸到任何血液后 , 你應該 :向有關部門 ( 科室、感染控制科 )報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。(你應該早就打過乙肝疫苗針)丙肝 - 沒有疫苗。也沒有補救措施來預防; 不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒- 沒有疫苗。可用免疫球蛋白!什么時候開始補救治療?1 、乙肝 :越早越好 , 24h內最佳 , 最遲不超過7 天。2 、艾滋病 : 越早越好 , 最好在幾小時內。普遍性防護原則的操作內客是什么? 安全處置銳利器具1 、無論在什么情況下 ,不要把用過的器具傳遞給別人。2 、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線, 盡可能減少創(chuàng)口出血。3 、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4 、在創(chuàng)口縫合時 , 要特別注意減少意外刺傷。5 、把用過的注射器直接放到專門的桶( 盒)中、統(tǒng)一處理。6 、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7 、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第三季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容 :醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制一、出現醫(yī)院感染流行趨勢時, 醫(yī)院感染管理科應于24 小時內報告主管院長和醫(yī)務處 ( 科), 并通報相關部門。二、經調查證實出現醫(yī)院感染流行時, 醫(yī)院應于24 小時內報告當地衛(wèi)生行政部門; 全國醫(yī)院感染監(jiān)控網單位應同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。三、當地衛(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時, 應于 24 小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門 ; 省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應于24 小時內上報國務院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染, 按傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。五、出現醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時, 應采取下列控制措施 :1 、臨床科室必須及時查找原因, 協助調查和執(zhí)行控制措施。2 、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理, 基本步驟為 :a 、 證實流行或暴發(fā) :對懷疑患有同類感染的病例進行確診, 計算其罹患率, 若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平 , 則證實有流行或暴發(fā)。b 、 查找感染源 : 對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。c、 查找引起感染的因素 : 對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。d 、 制定和組織落實有效的控制措施:包括對病人作適當治療, 進行正確的消毒處理 , 必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。e、分析調查資料 ,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述; 分 析流行或暴發(fā)的原因 , 推測可能的感染源、感染途徑或感染因素 , 結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。f 、寫出調查報告 , 總結經驗 , 制定防范措施。六、 主管院長接到報告 , 應及時組織相關部門協助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作 , 并從人力、 物力和財力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后, 應及時做好下述工作 :1 、 組織當地疾病控制部門協助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調查與控制。2 、組織當地醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員, 指導醫(yī)院開展流行病學調查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施;3 、根據需要 ,組織有關專家協助對感染病人的診治。八、 當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時, 應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。九、確診為傳染病的醫(yī)院感染, 按傳染病防治法的有關規(guī)定進行管理。第四季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容 :一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應達到以下要求:一、 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備部門統(tǒng)一集中采購 , 使用 科室不得自行購入。二、 醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品 , 必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理 部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證 、工業(yè)產品生產許可證、醫(yī)療器械 產品注冊證 和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得 醫(yī)療器械經 營企業(yè)許可證 的經營企業(yè)購進合格產品 ; 進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應 具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產品注冊證。三、每次購置 , 采購部門必須進行質量驗收 , 訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯 寄帳號應與生產企業(yè) / 經營企業(yè)相一致 ,并查驗每箱( 包)產品的檢驗合格證、 生產日期、 消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等 , 進口的一次性導管等無菌醫(yī) 療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。四、 醫(yī)院保管部門專人負責建立登記帳冊 , 記錄每次訂貨與到貨的時間、生 產廠家、 供貨單位、 產品名稱、數量、 規(guī)格、 單價、產品批號、消毒或滅菌日期、 失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。五、 物品存放于陰涼干燥、 通風良好的物架上 , 距地面 20cm, 距墻壁 5cm; 不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。七、 使用時若發(fā)生熱