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文檔簡介
血液凈化室護理查房 2016年4月 陳相兆 男 57歲 尿素 41 9mmol L 肌酐 881umol L CO2結(jié)合率10 4mmol L 鈣 1 98mmol L 磷 3 15mmol L 血紅蛋白 100g L 伴氣緊 惡心嘔吐 雙下肢水腫 于2016年4月7日在我科進行首次透析 HD 治療 行右股靜脈置管 病員為 五保戶 無子女 親屬的長期照料 文本 文本 文本 文本 護理問題 1 感染 2 導(dǎo)管功能障礙 3 病員及家屬相關(guān)知識缺乏 4 有導(dǎo)管脫落的危險 5 體液過多 6 營養(yǎng)失調(diào) 護理措施 1 感染 透析前穿刺處皮膚的評估 更換敷料嚴格無菌操作 消毒徹底 用粘性較強的膠布妥善固定 加強對病員及家屬的宣教 告知其保持穿刺處周圍皮膚清潔的重要性 護理目標(biāo) 病員的穿刺處皮膚的清潔情況有所改善 意識有所提高 持續(xù)觀察中 護理措施 2 導(dǎo)管功能障礙 透析前抽吸通暢 調(diào)整好導(dǎo)管位置 加強宣教 告知病員勿久站 久坐 盡量讓家屬生活協(xié)助 護理目標(biāo) 持續(xù)觀察中 護理措施 3 病員及家屬相關(guān)知識缺乏 加強健康宣教 包含導(dǎo)管 透析基本知識 透析飲食等宣教 告知家屬給予病人生活協(xié)助及心理支持的重要性 護理目標(biāo) 病員的相關(guān)意識在逐漸加強 現(xiàn)在已有親屬愿意對病員進行長期的照料 護理措施 4 有導(dǎo)管脫落的危險 妥善固定 縫線處一旦脫落及時固定 告知病員穿著寬松衣褲 護理目標(biāo) 目前導(dǎo)管較固定 持續(xù)觀察 護理措施 5 營養(yǎng)失調(diào) 告知病員透析飲食注意事項 透析過程中加餐 盡量避免低血壓低血糖的發(fā)生 護理目標(biāo) 病員逐漸改變飲食習(xí)慣 家屬也積極配合其中 護理措施 6 體液過多 長期的維持性血液透析
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