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.,病人的管路及護理,急診科,.,病人的管路,病人的各種管道包括氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、靜脈通路胃管、導尿管等，這些管道具有預防和治療作用，掌握不善反會引起不良后果甚至嚴并發(fā)癥。,.,分類,供給性管路：指通過管路將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷地補充到體內的管路。例如：吸氧管、鼻飼管、輸血管、輸液管、深靜脈置管等；排出性管路：指通過專用的管路引流出液體、氣體的管路。例如：胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。,.,管路滑脫不良事件分析,.,哪些原因可導致管路滑脫呢,.,醫(yī)護因素,患者因素,導管因素,行為因素,其他因素,評估不足，對管路滑脫預見性差,知識缺乏,巡視不到位,舒適度差,導管的固定,導管的位置,護患溝通不足,導管的材質,管路滑脫,活動，改變體位,躁動，不配合,.,管路滑脫的處理,.,胸腔閉式引流,一旦脫出，立即將原胸管插入處皮膚雙層對捏，協(xié)助病人保持半臥位報告醫(yī)生，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，給予吸氧協(xié)助醫(yī)生進行傷口消毒處理，無菌紗布覆蓋，包扎傷口，重新置管嚴禁將脫出的管路重新插入胸腔,.,應急預案,.,管路滑脫的危害,.,如何防范,患者方面:,1.向病人及家屬做好健康宣教，說明各種管路的目的和重要性，并告知和指導病人及家屬保護導管的方法，防止意外拉出導管。2.各類導管、引流管一旦不慎脫出，應及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。3.意識障礙、躁動不安病人適當的約束肢體。,.,醫(yī)護方面:,1.管路評估能力不足，觀察不到位經常檢查導管保證導管在位引流通暢做好床旁交接,.,2.專業(yè)知識及技術缺乏,插管前：掌握相關知識、技術，選擇合適的導管插管中：嚴格遵守插管規(guī)程，指導患者有效配合插管后：妥善固定，明確標識，嚴格遵守護理流程,.,3.針對躁動、不配合及管路不能耐受者,護士應密切觀察患者的反應嚴格按照約束指南執(zhí)行簽署保護性約束知情同意書,.,4.健康宣教不到位,向患者

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