.,血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理,.,血管活性藥物,多巴酚丁胺,腎上腺素,硝普納,硝酸甘油,多巴胺,去甲腎上腺素,.,？,血管活性藥物,血管收縮劑,血管擴(kuò)張劑,血壓,.,對心臟和血管系統(tǒng)的影響,心臟變時效應(yīng),對血管緊張度的影響,對心肌收縮力的影響,血管活性藥物,.,血管活性藥物的臨床作用,改善血壓,改善心臟排出量,改善微循環(huán),血管活性藥物,.,常用血管活性藥物,硝酸甘油硝普鈉多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素,酚妥拉明米力農(nóng),.,硝酸甘油,【藥理作用】擴(kuò)張小靜脈，而且對冠狀血管具有選擇性的擴(kuò)張作用。注意事項持續(xù)使用24小時會逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無效，因此不主張長期靜脈使用。避光使用！,.,硝普鈉,【藥理作用】同時擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低心室的前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項長期用藥時，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無需6小時更換！,.,多巴胺,【藥理作用】多巴胺主要激動、受體和外周的多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴性,小劑量,中劑量,大劑量,.,多巴胺,小劑量,1-5ug/kgmin,中劑量,5-10ug/kgmin,大劑量,10ugkgmin,增加腎血流量和鈉的排除,增加心肌收縮力和心率,外周阻力增加血壓升高,.,腎上腺素,【藥理作用】對-受體和-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性。,.,腎上腺素,增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。,強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易導(dǎo)致心動過速和心律失常,心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開始收縮,0.010.05ug/kgmin,0.1ug/kgmin,0.1ug/kgmin,.,去甲腎上腺素,【藥理作用】主要興奮-受體，對阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用。注意事項：長期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。,.,異丙腎上腺素,【藥理作用】主要興奮-受體，使心肌收縮率增加，心率加快，傳導(dǎo)加速。注意事項：應(yīng)用后可使心排量增加，收縮壓增高，舒張壓下降，腎血流量增加，尿量增多。大劑量使用可使靜脈血管擴(kuò)張，收縮壓、舒張壓降低。,.,酚妥拉明,【藥理作用】為-受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動脈為主，也擴(kuò)張靜脈，可降低肺動脈高壓，減輕心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，解除支氣管痙攣。注意事項：可引起心動過速和低血壓。,.,米力農(nóng),【藥理作用】選擇性抑制磷酸二酯酶，使外周小動脈，肺動脈，外周容量血管擴(kuò)張，減少心臟前后負(fù)荷，降低肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔（xie）壓。注意事項：過量使用可有低血壓，心動過速。,.,血管活性藥物的護(hù)理,準(zhǔn)確,量化,嚴(yán)密監(jiān)測,準(zhǔn)確,量化,用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù),用固定的模式精確用藥。,嚴(yán)密監(jiān)測,整個用藥過程全面的觀察,.,血管活性藥物的護(hù)理,量化,微量注射泵,/kgmin,.,.,/kgmin,.,常用藥物的常用劑量,.,血管活性藥物使用注意事項,1、配制前雙人查對2、縮血管藥物通過中心靜脈輸注3、藥物與管路明確標(biāo)識4、輸注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性藥物不宜與其他液體同通道輸注。6、逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落,.,血管活性藥物使用注意事項,7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物8、停用血管活性藥物必須先回抽510ml血液丟棄后再