創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)一、通氣,1、呼吸道堵塞原因,2、急救措施（1）清除口、鼻部異物摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥）（2）調(diào)整頭位（3）插管通氣（4）環(huán)甲膜穿刺,1,2,5、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管,3,二、止血,出血分類：性質(zhì)：外出血、內(nèi)出血受傷血管動脈、靜脈、毛細(xì)血管,4,止血方法,1、指壓法適用于頭面、四肢,下頜角前1.2-1.5cm,對下頜關(guān)節(jié)上緣,5,上臂？-鎖骨上動脈對準(zhǔn)第一肋,腹股溝韌帶中點，向恥骨上支,6,2、加壓包扎止血法,壓迫約10min,7,3、止血帶止血,1、襯墊2、松緊3、每1h放1-2分鐘4、標(biāo)志醒目,上臂上1/3大腿中下1/3交界,8,4、加墊屈肢止血肘窩腘窩,9,三、包扎技術(shù)（一）繃帶,環(huán)形螺旋形8字形回反,10,（二）三角巾,1、風(fēng)帽式,2、燕尾式,11,燕尾式,手部包扎,12,四、固定技術(shù)方法,13,14,注意事項1、休克者病情平穩(wěn)再處理2、出血先止血3、骨折就地固定忌復(fù)位4、夾板應(yīng)超關(guān)節(jié)固定5、固定牢固，末梢暴露,15,五、搬運技術(shù)1、徒手搬運,（1）單人搬運,16,（2）雙人,17,（3）多人,平抱平抬,18,2、工具搬運,止外有床單搬運法,19,1、首先了解傷情，適當(dāng)處理2、選擇搬運方法3、輕、穩(wěn)、快4、適當(dāng)體位5、觀察病情變化。,注意事項,20,第四節(jié)常用急救技術(shù)一、異物卡喉窒息的急救,21,原因（1）飲食不慎進(jìn)食急促、過快，尤其在攝入大塊的、咀嚼不全的食物時，若同時又大笑或說話，很易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。2、酗酒大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。3、個別老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。4、嬰幼兒和兒童常有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱、反射功能差，一旦嘻笑或啼哭時，可因深吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道。如異物咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。5、昏迷病人，因舌根墜落，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6、企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道“餐館冠心病”,22,（一）自救,首先示意他人求救1、咳嗽異物僅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能發(fā)音、說話、有呼吸和咳嗽時，應(yīng)鼓勵患者自行咳嗽和盡力呼吸，不應(yīng)干擾患者自已力爭排出異物的任何動作。自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高48倍，通常用此方法排除呼吸道異物的效果較好。,23,2、腹部手拳沖擊法患者一手拳置于自己上腹部，相當(dāng)于臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上作46次快速連續(xù)沖擊。,24,3、上腹部傾壓椅背患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物,25,（二）搶救者急救,1、拍背法,26,2、手拳沖擊法（1）腹部手拳沖擊法：Heimlich急救法1983年美國Heimlich報道,27,（2）胸部手拳沖擊法：適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦，急救者的雙手無法圍扶患者腰部時。沖擊胸骨中下1/3交界,28,3、手指清除異物法一般只適用于可見異物，且為昏迷患者,29,4、嬰幼兒現(xiàn)場急救方法,平臥，或騎坐搶救者兩大腿上，兩手食指中指掌側(cè)，臍上腹正中線兩側(cè)，沖擊壓迫。類似Heimlich也可背部拍擊法,30,二、環(huán)甲膜穿刺,消毒左手拇指、食指定位置通氣導(dǎo)管成人6mm,31,三、洗胃術(shù)急救應(yīng)用,1、口服或誤服毒物，無洗胃禁忌者，以清除未吸收毒物2、抽出胃內(nèi)容送檢，明確中毒原因,32,洗胃方法（1）口服催吐法,適用于清醒又能合作的病人。反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液澄清無味為止,33,（2）胃管洗胃法,漏斗式,34,插胃管45-50cm抽盡內(nèi)容，送檢每次灌注300-500ml拔管前解毒劑、導(dǎo)瀉、吸附劑,35,3、洗胃液的選擇（1）毒物不詳清水（2）有機(jī)溶劑中毒-先用液體石蠟150-200ml，后洗胃（3）毒物明確-選最佳洗胃液；（如24碳酸氫鈉溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；茶葉水含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用）必要時，解毒劑、中和劑、導(dǎo)瀉劑,36,1蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，起保護(hù)性作用2氧化劑（高錳酸鉀溶液）改變毒品性能，去除其毒性。31605、1059、樂果4049等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。4敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏5巴比妥類藥物采用硫酸鈉導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收，促其盡早排出體外，硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會加重巴比妥類藥物中毒的病情。6磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅，可使其成為無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外。磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，如果中毒，忌用雞蛋、牛奶、油類等脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。,37,注意事項,1、有心跳驟停先復(fù)蘇，平穩(wěn)再洗胃；洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。2、防治洗胃后并發(fā)吸人性肺炎、消化道出血,38,禁忌癥,1、服強酸或強堿等腐蝕性藥物；汽油、煤油2、食管、賁門狹窄或梗阻，主動脈瘤，最近曾有上消化道出血，食道靜脈曲張，胃癌、嚴(yán)重心臟病等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎。,39,四、胸腔穿刺,1、嚴(yán)重氣胸2、損傷性血胸,40,方法,1、張力性氣胸,第二肋間,41,2、血胸,定位抽液量1000ml/每次,42,五、靜脈輸液通道的建立,是搶救成功的關(guān)鍵措施