-,1,椎間盤突出癥影像診斷,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科陳登明xyyyfsk,2,-,解剖概要,椎間盤的構(gòu)成：上、下：軟骨板中央：髓核周圍：纖維環(huán)僅纖維環(huán)表面有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配正常椎間盤T2WI信號：中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由型膠原纖維構(gòu)成)：高信號周圍部分反映含水較少的纖維環(huán)外層(由型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey纖維和其與韌帶的連接：低信號,3,-,椎間盤病變,椎間盤變性椎間盤突出,4,-,椎間盤病變：椎間盤變性,定義：椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣化、真空現(xiàn)象，而無椎間盤突出。X線平片椎體邊緣“類似椎緣骨”,15,-,旁中央型,中央型,椎間孔型,極外側(cè)型,椎間盤突出按突出方向分型,16,-,中央型椎間盤突出分度,輕度：突出物占椎管前后徑1/3中度：1/3突出物占椎管前后徑1/2重度：突出物占椎管前后徑1/2,17,-,MRI,2011年10月23日、高熱抽搐后腰背痛一周,T2WI.Sag,T1WI.Sag,脂肪抑制T2WI.Sag,18,-,T2WI.Sag,2011年10月23日,2011年11月15日,2011年12月12日,2012年05月14日,T2WI.Sag,T2WI.Sag,T2WI.Sag,2012年10月28日,T2WI.Sag,T1WI.Sag,增強(qiáng)脂肪抑制T1WI.Sag,2012年10月30日,19,-,椎間盤向椎體內(nèi)突出_許莫氏結(jié)節(jié),MRI表現(xiàn)：SN急性階段：SN信號強(qiáng)度與椎間盤髓核信號相同后遺階段：低于相鄰髓核信號（疝入的髓核脫水纖維化等繼發(fā)改變）。SN周圍：（由內(nèi)到外）急性階段：中等信號環(huán)（髓核外軟骨）、長T1長T2信號環(huán)（反應(yīng)性炎性改變：炎癥反應(yīng)血管化、骨髓水腫）。后遺階段：長T1短T2信號環(huán)（骨小梁增生硬化）、短T1長T2信號環(huán)（黃骨髓脂肪沉積）。CT表現(xiàn)：椎體上緣或下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡中心低密度：突出的髓核及軟骨外周高密度：反應(yīng)性硬化帶,20,-,椎間盤突入側(cè)隱窩及椎間孔,T2WI,T2WI,T1WI,混合型？,21,-,椎間盤突出分型：根據(jù)神經(jīng)根與突出椎間盤的關(guān)系,肩上型：突出物位于神經(jīng)根的肩外側(cè)；肩前型：突出物位于神經(jīng)根腹側(cè)，將神經(jīng)根頂向后方；腋下型：突出物位于硬膜囊與神經(jīng)根之間，神經(jīng)根受壓，向上迂曲變形。,22,-,椎間盤病變繼發(fā)改變,脊椎失穩(wěn)（假性滑脫）,23,-,椎間盤病變繼發(fā)改變,黃韌帶肥厚,24,-,椎弓峽部骨