,南通必康新宗醫(yī)療服務(wù)發(fā)展有限公司,熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)、專家與會指導(dǎo)！,一期養(yǎng)老中心(PPP項(xiàng)目)初步設(shè)想,南通必康新宗醫(yī)療服務(wù)發(fā)展有限公司二一六年四月,一、構(gòu)思框架（一）“醫(yī)療養(yǎng)老”功能區(qū)如東縣新中醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)模為1000張床的3級規(guī)模的綜合醫(yī)院，在中醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，以“治療醫(yī)學(xué)”服務(wù)為主體的大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療依托，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療需求較高的養(yǎng)老事業(yè)。瞄準(zhǔn)幾個(gè)養(yǎng)老剛需：1.康復(fù)需求;2.醫(yī)療需求;3.臨終服務(wù)的需求;4.社區(qū)品質(zhì)養(yǎng)老需求。服務(wù)對象為需要康復(fù)、治療、介護(hù)、社區(qū)養(yǎng)老的老人。,（二）功能定位1.養(yǎng)老與康復(fù)醫(yī)療結(jié)合-以功能恢復(fù)為主2.養(yǎng)老與設(shè)施醫(yī)療結(jié)合-以慢病治療為主3.養(yǎng)老與臨終醫(yī)療結(jié)合-以舒緩醫(yī)療為主4.養(yǎng)老與專業(yè)護(hù)理結(jié)合-以品質(zhì)生活為主,（三）基本思路居家/機(jī)構(gòu)/社區(qū)的全方位的綜合服務(wù)-384模式3“全”:“全齡”-初期，中期，后期老人全齡服務(wù)；“全程”-生/老/病/殘/死，服務(wù)全過程（閉環(huán)式服務(wù)）；“全人”-尊嚴(yán)，自主，安心，安全服務(wù)；8“化”：職業(yè)化養(yǎng)老，專業(yè)化養(yǎng)老，標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老，產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老、智能化養(yǎng)老，網(wǎng)絡(luò)信息化（互聯(lián)網(wǎng)模式）養(yǎng)老、養(yǎng)老教育與養(yǎng)老服務(wù)一體化，養(yǎng)老及康復(fù)器具與養(yǎng)老服務(wù)一體；4位一體：“醫(yī)療，康復(fù)，護(hù)理，介護(hù)”。,二、設(shè)計(jì)方案（一）規(guī)劃設(shè)計(jì)理念1、體現(xiàn)“現(xiàn)代醫(yī)院城”的設(shè)計(jì)理念，結(jié)合本院實(shí)際情況，從已經(jīng)建成的醫(yī)院情況入手，創(chuàng)造全新的康復(fù)養(yǎng)老運(yùn)營模式，形成獨(dú)立完整的新型醫(yī)療體系。2、確立以南北向?yàn)橹鞯慕煌ńY(jié)構(gòu)，設(shè)置不同層次的公共空間，形成多層次的綠化景觀系統(tǒng)，保證整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)高效運(yùn)作，并滿足不同人群的生理和心理需求。3、采用“人性化設(shè)計(jì)”的理念，注重人性、尊重使用者的權(quán)利、做到布局緊湊、空間宜人、流線清晰、流程科學(xué)、為病人提供高效舒適的就醫(yī)環(huán)境。4、遵循“可持續(xù)發(fā)展”的原則，合理經(jīng)營建筑用地，形成有效的發(fā)展圖式，使近、遠(yuǎn)期建筑融為一體。5、充分挖掘地域特征，突出建筑創(chuàng)作的獨(dú)特性與差異性，強(qiáng)調(diào)建筑體塊的對比和穿插，產(chǎn)生獨(dú)特的建筑個(gè)性，延續(xù)已建醫(yī)院海浪和風(fēng)帆的造型，象征著生命之舟，既體現(xiàn)了醫(yī)院救死扶傷的神圣職責(zé)，又表達(dá)了沿海港口城市的建筑特征。,（二）總體規(guī)劃本項(xiàng)目由南向北分別由門康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特養(yǎng)機(jī)構(gòu)、臨終養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老公寓和配套養(yǎng)老設(shè)施等組成。各機(jī)構(gòu)間由西側(cè)連廊聯(lián)系，同時(shí)連廊較寬，可做一些活動空間供老人使用?？祻?fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)下設(shè)接待大廳，向南開口，面積約1000平米，內(nèi)設(shè)咖啡座、小園林、接待處等多功能區(qū)，康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)90床位，每床平均面積約70平方米；特養(yǎng)機(jī)構(gòu)共兩棟樓，在區(qū)域中部，設(shè)100床，每床平均面積約60平方米；臨終養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)30床，每床平均面積約50平方米，西北角處設(shè)圓形餐廳和活動室。北側(cè)樓在低層處設(shè)計(jì)為養(yǎng)老公寓、月子中心、老年活動中心及配套設(shè)施，多功能使用；在養(yǎng)老床位結(jié)余前提下，高層設(shè)置部分商務(wù)客房。,（三）空間景觀在景觀設(shè)計(jì)中，本方案著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響，由于空間狹長的原因，以點(diǎn)、線相結(jié)合的形式為主，形成多層次的空間景觀系統(tǒng)。點(diǎn)是散布在各功能區(qū)域的綠化庭園，豐富的空間變化及綠色生態(tài)環(huán)境有助于緩解病人的緊張心理，為病人營造出輕松愉悅的氣氛。線是指二層連廊上空綠化屋面，連接各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及庭院綠化，形成豐富多變而又井然有序的空間景觀體系。,（四）流線分析設(shè)計(jì)方案按人車分流，醫(yī)患分流、潔污分流等原則組織場地交通。主入口設(shè)在南側(cè)淮河路上，以迎合主要人流。北側(cè)黃河路上設(shè)住院探視和供應(yīng)入口，污物出口與醫(yī)院共用，設(shè)于西南角與其它流線互不交叉干擾，各個(gè)出入口之間通過場地內(nèi)環(huán)形主干道相聯(lián)系，在各入口處結(jié)合地形設(shè)機(jī)動車和非機(jī)動車停車場，作為外來車輛的停放，地下設(shè)機(jī)動車停車場，主要作為院內(nèi)車輛的停放，同時(shí)作為主要貨物運(yùn)輸通道，場地內(nèi)交通流線順暢，體現(xiàn)車流在外、人流在內(nèi)的交通流線特點(diǎn)。,（五）設(shè)計(jì)指標(biāo),三、建設(shè)規(guī)模（一）總投資：33000萬元（二）投資分類：1.基礎(chǔ)建設(shè)投資：15900萬元；2.功能配套：5800萬元；3.設(shè)備設(shè)施導(dǎo)入投資：9300萬元；4.流動資金投入：2000萬元。,四、服務(wù)中心功能描述（一）康復(fù)中心1、服務(wù)來源來源為醫(yī)院治疔已經(jīng)結(jié)束，或未經(jīng)醫(yī)院康復(fù)治療的人員為對象，以生活功能恢復(fù)，重返家庭為目的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)現(xiàn)以康復(fù)服務(wù)為主要目的的綜合服務(wù)。2、對應(yīng)疾病腦血管障礙神經(jīng)肌肉疾病運(yùn)動器疾病心臟疾病各種癌癥及腦腫瘤）引起的身體機(jī)能障礙廢用癥候群脊髓損傷截肢、斷肢等。3、養(yǎng)老康復(fù)的服務(wù)目標(biāo)：重返社會、重返家庭、重返工作。,4.面積和床位設(shè)計(jì)病床數(shù)為90張床，建設(shè)規(guī)劃參考3級綜合康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，需申請衛(wèi)生部門發(fā)放的資質(zhì)。A.科室：設(shè)置物理治療室（包括物理因子、運(yùn)動疔法）、作業(yè)治療室（包括功能訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練）、言語治療室（對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練）、傳統(tǒng)康復(fù)治療室（中醫(yī)針灸、按摩、推拿等疔法）、支具與矯形器治療室（利用矯形器、假肢及輔助器械等補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷）、心理治疔（對心理、精神、情緒和行為異常者進(jìn)行調(diào)整）等，并具備相應(yīng)的臨床康復(fù)評定功能。,B.康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診和治療室用房不少于1000平方米。C.床位：每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。D.設(shè)備：設(shè)備是基礎(chǔ)，引進(jìn)全面而完善的醫(yī)療設(shè)備，為康復(fù)醫(yī)療提供安全可靠的保障。5.人員配置基本是按1:1人配置，需要專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員。6.為避免與醫(yī)院同質(zhì)化競爭，可與醫(yī)院協(xié)商，醫(yī)院的康復(fù)科放在本公司的康復(fù)中心，作為康復(fù)中心的一部分。,（二）特養(yǎng)機(jī)構(gòu)（養(yǎng)護(hù)院）1.服務(wù)人群：如反復(fù)住院，氣管切開，中心靜脈營養(yǎng)，胃腸造瘺，居家吸氧，透析治療，認(rèn)知障礙（老年癡呆)等，醫(yī)療需求較高的養(yǎng)老人群。2.服務(wù)內(nèi)容：助醫(yī)，助護(hù)，助餐，助康，助浴，助樂，助行，助潔等。,3.其他：A.設(shè)計(jì)規(guī)模為100張床，服務(wù)人員比例為1：3人。B.除了一般養(yǎng)老功能配置外，重點(diǎn)配置護(hù)士人員，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理能力。C.考慮到老年精神障礙人群的比例大，在特養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置認(rèn)知障礙者養(yǎng)護(hù)區(qū)。D.建立與醫(yī)院急診就醫(yī)通道，主治醫(yī)制度和跨學(xué)科聯(lián)合診療體制等。E.特養(yǎng)機(jī)構(gòu)（護(hù)理院）需要申請衛(wèi)生部門發(fā)放的資質(zhì)，實(shí)際操作中，康復(fù)與特養(yǎng)的床位可根據(jù)不同的需求靈活調(diào)整。,（三）臨終關(guān)懷服務(wù)1.服務(wù)的內(nèi)容：舒緩醫(yī)療,生活照料,心靈慰籍,臨終服務(wù)等；2.主要對象為：各種疾病的晚期，家庭無法對應(yīng)的剛性需求；3.考慮床位規(guī)模為30張，人員配備1：2人；4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：舒緩醫(yī)療醫(yī)生，專職護(hù)士，藥劑師，營養(yǎng)師，心理醫(yī)生，按摩師，還有宗教人士等。5.服務(wù)理念：最大限度的維護(hù)人的尊嚴(yán)，這個(gè)學(xué)科，在我國目前幾乎是沒有起步。,（四）養(yǎng)老中心1.服務(wù)對象：習(xí)慣于社區(qū)養(yǎng)老的健康或亞健康老人。2.服務(wù)內(nèi)容：日常起居、吃飯、行走護(hù)理、健康管理、老年活動中心服務(wù)等。3.設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)中心，主要職能對初次進(jìn)入養(yǎng)老公寓人員進(jìn)行體檢、身體評定，建立信息檔案，確定治疔、康復(fù)方案。4.老年公寓：設(shè)計(jì)床位100張，分布在一至五層，根據(jù)老人不同要求，設(shè)計(jì)42、55、60平方米的房間。5.其它配套設(shè)施：老年活動中心（文體俱樂部、興趣班）、后勤服務(wù)中心、健康教育培訓(xùn)中心分布在一至五層。6.為了滿足部分社會人士或老人家屬住宿需求，養(yǎng)老中心大樓配備商務(wù)公寓以及商業(yè)配套設(shè)施，分布在六層以上。,（五）月子中心隨著國家二胎的開放，專業(yè)的月子中心作用會越發(fā)凸現(xiàn)，為滿足今后產(chǎn)婦的需求，公司設(shè)立月子中心，主要職能為：產(chǎn)婦護(hù)理、嬰兒護(hù)理、營養(yǎng)套餐。月子中心與養(yǎng)老中心在同一幢樓上，受總床位總量控制，月子中心樓層安排可與養(yǎng)老公寓樓層按需調(diào)整，盡可能提高床位利用率。人員配備：1：1人，需要專業(yè)的護(hù)理人員。,五、經(jīng)營性分析（一）如東縣已加速進(jìn)入老齡化社會，目前全縣65歲以上老人已達(dá)到27%以上，且如東的教育比較好，子女在外工作的比較多，空巢老人比例也不斷在增加，因打此養(yǎng)老問題是一個(gè)急需解決的現(xiàn)實(shí)問題，它會影響到社會的公平與穩(wěn)定。因此成立一個(gè)多功能的醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)能很好地解決老有所養(yǎng)、老有所居、老有所醫(yī)、老有所樂系列問題，因而醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有廣闊的市場前景，不僅能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益，更有深遠(yuǎn)的社會效益。（二）、據(jù)統(tǒng)計(jì)如東縣離退休干部已達(dá)1萬余人（其中離休干部900人，縣管干部2000余人，其它干部8000余人），退休教師及醫(yī)務(wù)人員等知識分子達(dá)3萬人以上，這一部分人群對品質(zhì)養(yǎng)老有著較高的需求。,（三）養(yǎng)老行業(yè)前期投入會比較大，財(cái)務(wù)費(fèi)用高，光靠養(yǎng)老部分是很難有營利，這就需要全社會的共同關(guān)心，特別是政府層面的支持。1.近年來各級政府在大力鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，扶持力度也在不斷增加，借政策的利好用好、用足政府的補(bǔ)貼與優(yōu)惠政策，能很好地減少養(yǎng)老公司的成本支出。2.考慮到涉及醫(yī)療性質(zhì)，向衛(wèi)生部門申請，利用醫(yī)保解決康復(fù)、養(yǎng)老過程人員的治疔費(fèi)用問題，這樣能讓更多的人享受醫(yī)保養(yǎng)老服務(wù)，利于公司的長期穩(wěn)定發(fā)展，同時(shí)減輕了養(yǎng)老人員負(fù)擔(dān)。3.隨著政府對養(yǎng)老金的不斷提高、家庭對養(yǎng)老投入的增加，解決了養(yǎng)老資金的后顧之憂，這樣能很好地促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)的良性發(fā)展。（四）項(xiàng)目公司要在管理上下功夫、提高硬件、軟件質(zhì)量，利用好特許經(jīng)營協(xié)議，提高績效，化解風(fēng)險(xiǎn)，保證合理的運(yùn)營收益。,六、人員構(gòu)成分析一期養(yǎng)老正常運(yùn)營需要大量的醫(yī)生與護(hù)理人員（包括陪護(hù)人員），其中康復(fù)中心需要配備專業(yè)的醫(yī)生與理疔師，同時(shí)需要一定數(shù)量的陪護(hù)人員，特養(yǎng)中心與臨終關(guān)懷與中醫(yī)院掛鉤，請中醫(yī)院醫(yī)生定期或不定期檢查，同時(shí)配備專業(yè)的護(hù)理人員；養(yǎng)老公寓、月子中心需要配備專業(yè)的護(hù)理人員。初步估算需要醫(yī)生20名、護(hù)理60人、陪護(hù)人員50人以