經(jīng)典綻放提供全面心臟保護,倍他樂克,高血壓心絞痛心律失常心肌梗死慢性心力衰竭功能性心臟病甲狀腺機能亢進偏頭痛,在80多個國家銷售全球每天有9百萬患者超過1億病人年,倍他樂克的化學結構式,倍他樂克心臟選擇性受體阻斷劑,12倍他樂克+-氨酰心安+-心得安+,親脂性親水性代表產(chǎn)品心得安，倍他樂克氨酰心安代謝極大部分肝臟代謝而極少代謝，以原形由消除腎臟排出吸收胃腸道吸收到體內各胃腸道吸收差，不易器官通過細胞膜半衰期短長血腦屏障在腦積液中含量高不能通過血腦屏障,倍他樂克親脂性受體阻斷劑,倍他樂克的作用機制,倍他樂克,心率,心肌收縮,心傳導,血管擴張,去甲腎上腺素釋放,腎素分泌,交感刺激,血壓自身調節(jié),壓力感受器,心輸出量,血壓,倍他樂克的作用特點,選擇性好，副作用少，安全可靠降壓作用顯著，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率減少勞累性心絞痛的發(fā)作，提高運動耐量保護心臟，減少心肌梗塞的發(fā)生率減少再梗塞率減少心肌梗塞后死亡率防治動脈粥樣硬化降低心臟性猝死的發(fā)生率改善心功能，減少心衰的死亡率,WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982,時間(年),累積死亡數(shù),利尿劑(83/1625),美托洛爾(65/1609),P=0.028,降低危險率22,MAPHY高血壓患者中美托洛爾預防動脈粥樣硬化,9080706050403020100,01234567891011,MAPHY研究：倍他樂克降低高血壓患者總死亡率,MAPHY研究:倍他樂克降低心臟性猝死發(fā)生率,5040302010,累積死亡病人數(shù),P=0.017,隨訪時間(年),01234567891011,利尿劑(n=1625),倍他樂克(n=1609),WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982,MERIT-HFStudyGroup.Lancet1999,353(9169):2001-7,隨訪月,累積死亡率(%),安慰劑組P=0.0062(校正后)P=0.00009(原始數(shù)據(jù)),美托洛爾組,相對危險性降低=34%,0,3,6,9,12,15,18,21,20,15,10,5,0,MERIT-HF試驗結果：倍他樂克降低心衰患者總死亡率,HerlitzJ,etal.AmJCardiol1984;53:9D-14D.,雙盲期末,P=0.017,P=0.024,P=0.043,120100806040200,31224,累計死亡數(shù),倍他樂克(n=698),安慰劑(n=697),時間(月),哥德堡美托洛爾研究：倍他樂克顯著降低心?；颊咚劳雎?CCS-2研究:倍他樂克在中國心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入選病人治療完成情況（2,8305名出院病人的數(shù)據(jù)）研究藥物使用情況接受首支-阻滯劑注射98.6完成三支-阻滯劑注射93.1口服-阻滯劑提前終止10.7,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,CCS-2研究：中西方人群對于倍他樂克的耐受性并無差異,研究期間口服藥提前終止率（%）研究名稱倍他樂克組安慰劑組MIAMI15.313.8CCS-213.58.0,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,兩項研究所用的劑量均為200毫克，但CCS-2為控釋片。而MIAMI為普通片，此外CCS-2藥物按日期包裝。,CCS-2研究：倍他樂克的安全性,CCS-2區(qū)域會議，2002年11月杭州,TBSgroup,文章編輯：defrdvmnnd22,倍他樂克的用法,高血壓/心絞痛/心律失常,慢性心衰,心肌梗塞,起始劑量25mg50mgbid,劑量調整12周上調劑量,目標推薦劑量每天100200mg,起始劑量12.5mgbidNYHAIV6.25mgbid,劑量調整12周上調劑量,目標推薦劑量每天200mg,起始劑量靜脈15mg(5+5+5mg),劑量調整靜注15分鐘后口服50mgq6h,目標推薦劑量每天200mg,倍他樂克：提供全面心臟保護,WaagsteinF.etal.Lancet1993;342:1441-1446WilhelmsenL,etal.JHypertens1987;5:561-572WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982HjalmarsonA,etal.Lancet1981Oct17;2(8251):823-7ResearchGroup.BrHeartJ1986;56:400-413RobertsR,etal.Circulation1991;83:422-437OlssonG,etal.JAmCollCardiol.1985;5:1428-1437KennedyHL,etal.AmJCardiol1994;74:674-680,大量循證醫(yī)學證據(jù)表明，受體阻滯劑的代表