精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/5子宮肌瘤護(hù)理措施【摘要】子宮肌瘤MYOMAOFUTERUS是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于育齡婦女，以3050歲最多見，20歲以下少見。35歲以上婦女子宮肌瘤發(fā)病率約為20。【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理【病因及發(fā)病機(jī)制】子宮肌瘤確切的病因尚不清楚，一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，雌激素可使子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大，孕激素對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)也有促進(jìn)作用，故子宮肌瘤多見于育齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤生長(zhǎng)停止，甚至萎縮。肌瘤的血運(yùn)來自腫瘤的假包膜，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)快時(shí)血運(yùn)不足，發(fā)生中心性缺血，造成肌瘤的變性。常見的變性有玻璃樣變、囊性變、紅色變性、肉瘤變及鈣化?！咀o(hù)理評(píng)估】精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/5一病史詢問病人月經(jīng)史、生育史，是否有不孕、流產(chǎn)史，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)的經(jīng)期、周期、月經(jīng)量的改變。是否有長(zhǎng)期使用雌激素的病史，曾接受的治療，所用藥物的名稱、劑量、用法、療效及用藥后的機(jī)體反應(yīng)。同時(shí)注意詢問因肌瘤壓迫所伴隨的癥狀。并注意排除因妊娠、內(nèi)分泌紊亂及生殖器官惡性腫瘤所致的異常子宮出血。當(dāng)肌瘤增長(zhǎng)較快或停經(jīng)后仍有癥狀者，應(yīng)警惕其惡變的可能。二身心狀況病人的癥狀和體征與肌瘤的大小、數(shù)目、尤其是生長(zhǎng)部位關(guān)系密切，多數(shù)病人沒有自覺癥狀，僅在偶爾做盆腔檢查或B超普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。經(jīng)量明顯增多可致貧血，病人表現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、氣短等。評(píng)估病人陰道分泌物的性質(zhì)，顏色、量及有無并發(fā)癥狀如腹痛、下腹墜脹及肌瘤壓迫引起的大小便異常等。肌瘤體積較大時(shí)，尤其是漿膜下肌瘤者可以在腹部捫到包塊。子宮肌瘤病人癥狀輕微或體積小時(shí)，往往易被忽視，當(dāng)肌瘤增長(zhǎng)迅速、臨床出現(xiàn)典型的月經(jīng)改變甚至伴發(fā)繼發(fā)性貧血的全身性癥狀時(shí)，病人會(huì)焦慮、害怕，擔(dān)心肌瘤癌變，尤其是擔(dān)心手術(shù)后對(duì)生活方式的改變。注意評(píng)估病人對(duì)疾病心理反應(yīng)的程度，對(duì)治療方案是否存在應(yīng)對(duì)無助，精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/5了解其家庭成員的顧慮，丈夫的支持效應(yīng)等情況。三診斷檢查1婦科檢查視診外陰一般無異常，如伴有肌瘤感染，尤其是黏膜下肌瘤脫出于宮頸口，表面有滲出或潰瘍時(shí)，可有陰道排液，伴有惡臭味。雙合診或三合診檢查發(fā)現(xiàn)肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤子宮呈均勻性或不規(guī)則增大，表面光滑。多發(fā)肌瘤者的子宮表面多凸凹不平，呈不規(guī)則增大。帶蒂的漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬球狀物與子宮相連。黏膜下肌瘤患者的子宮多呈均勻性增大。2輔助檢查可借助B型超聲、探針探測(cè)宮腔深度和方向、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查，協(xié)助明確診斷?！咀o(hù)理措施】一一般護(hù)理評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度，尊重病人，耐心解答病人提出的問題，告知病人和家屬子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，手術(shù)或藥物治療都不會(huì)影響今后日常生活和工作，讓病人消除顧慮，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，配合治療。二緩解癥狀對(duì)出血多需住院的病人，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察并記錄其生精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/5命體征變化情況，協(xié)助醫(yī)生完成血常規(guī)及凝血功能檢查、備血、查驗(yàn)血型、交叉配血等。注意收集會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。按醫(yī)囑給予止血藥和子宮收縮劑，必要時(shí)輸血、補(bǔ)液、抗感染或刮宮止血。巨大子宮肌瘤者常出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如排尿不暢者應(yīng)予以導(dǎo)尿；便秘者可用緩瀉劑緩解不適癥狀。帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)應(yīng)評(píng)估腹痛的程度、部位、性質(zhì)，有無惡心、嘔吐、體溫升高征象，需剖腹探查時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中術(shù)后護(hù)理。保持病人的外陰清潔干燥，如黏膜下肌瘤脫出宮頸口者，應(yīng)保持其局部清潔，預(yù)防感染，為經(jīng)陰道摘取肌瘤者做好術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)腹或腹腔鏡下行肌瘤切除或子宮切除術(shù)的病人按腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理，并要特別注意觀察術(shù)后陰道流血情況。經(jīng)陰道黏膜下肌瘤摘除術(shù)常在蒂部留置止血鉗2448小時(shí)，取出止血鉗后需繼續(xù)觀察陰道流血情況，按陰道手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理。三健康教育保守治療的病人需定期隨訪，護(hù)士要告知病人隨訪的目的、意義和隨訪時(shí)間。應(yīng)36個(gè)月定期復(fù)查，期間監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)狀況、了解病人癥狀的變化，如有異常及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，修正治療方案。對(duì)應(yīng)用激素治療的病人，護(hù)士要向病人講解用藥的相關(guān)知識(shí)，使病人了解藥物的治療作用、精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/5使用劑量、服用時(shí)間、方法、副作用及應(yīng)對(duì)措施，避免擅自停藥和服藥過量引起撤退性出血和男性化。指導(dǎo)手術(shù)后的病人出院后1個(gè)月回門診復(fù)查，了解病人術(shù)后康復(fù)情況，并給予術(shù)后性生活、自我保健、日常工作恢復(fù)等健康指導(dǎo)。任何時(shí)候出現(xiàn)不適或異常癥狀，需及時(shí)隨診。參考文獻(xiàn)1付桂香子宮肌瘤介入治療的臨床觀察及護(hù)理J中華西醫(yī)學(xué)雜志,2007,52912曾婕子宮肌瘤介入治療的護(hù)理J醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2007