1/10在全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會上的講話資9580余萬元,地方財政及自籌資金投資2420余萬元，完成了12個縣級醫(yī)療機構(gòu)和147所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。投入916萬元，為77所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了基本醫(yī)療設備。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)設備的配置將在今年基本完成。新農(nóng)合的實施，有效推動了農(nóng)村醫(yī)療服務條件的改善和綜合服務能力的提高。實踐證明，新農(nóng)合制度符合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，適應農(nóng)民的經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療服務需求，具有廣泛的群眾基礎和社會基礎，得到了社會各界的高度評價和廣大農(nóng)民的衷心擁護。這些成績來之不易。在此，我代表行署向所有為全區(qū)新農(nóng)合制度建設做出貢獻的同志們表示衷心的感謝與此同時，我們要清醒地看到，當前我區(qū)新農(nóng)合工作仍存在一些不容忽視的問題，主要體現(xiàn)在一是一些地方擔心基金透支，統(tǒng)籌補償方案不盡科學合理，致使新農(nóng)合基金節(jié)余過多，影響了參合農(nóng)民的受益水平。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱的問題仍然比較突出，一些地方農(nóng)村醫(yī)療設施條件還比較差，特別是缺乏合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才，難以滿足農(nóng)民群眾基本的醫(yī)療需求。三是新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理能力有待進一步提高，特別是新農(nóng)合全面覆蓋和2/10籌資標準提高以后，新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)承擔的工作將更加繁重，加強能力建設的任務也更加緊迫。四是部分定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等問題在個別地方仍然存在，影響了新農(nóng)合制度的實際效果。五是在新農(nóng)合制度建設中，出現(xiàn)了新農(nóng)合制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度如何銜接，農(nóng)民工和失地農(nóng)民的醫(yī)療如何保障等新情況、新問題。六是流出、流入務工人員的參合制度尚不夠規(guī)范。這些問題和不足，必須引起我們的高度重視，在今后的工作中認真研究加以解決，保證新農(nóng)合健康、穩(wěn)步發(fā)展。二、五年多來新農(nóng)合制度建設在實踐中探索，積累了寶貴經(jīng)驗過去的五年，我區(qū)新農(nóng)合制度建設邊探索、邊實踐、邊總結(jié)，積累了一些寶貴的經(jīng)驗。概括起來主要是第一，始終注意提高農(nóng)民群眾的受益水平。讓農(nóng)民群眾得到更多實惠，是新農(nóng)合制度建設的出發(fā)點，也是新農(nóng)合制度不斷鞏固發(fā)展的根本原因。五年多來，各地在保證基金安全的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平。在實施過程中，從實際出發(fā)，及時調(diào)整規(guī)范統(tǒng)籌補償方案，增加用藥種類，完善診療項目，擴大報銷范圍，使參合農(nóng)民得到更多的好處。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，采取有效措施控制和防止醫(yī)療費用的不合理增長，盡可能3/10地降低農(nóng)民群眾的醫(yī)藥費用負擔。與貧困醫(yī)療救助制度相結(jié)合，努力解決農(nóng)村五保戶、貧困戶等困難群體的參合和就醫(yī)問題。各地根據(jù)實際及時完善補償方案，合理降低起付線、提高封頂線和報銷比例。2016年，全區(qū)參合農(nóng)民住院人均實際補償費用達到元，人均補償比2016年元提高了。第二，始終注意擴大新農(nóng)合的受益面。解決大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，是我們推進新農(nóng)合全面覆蓋的主要目的。五年多來，通過逐步擴大新農(nóng)合制度的覆蓋范圍，使越來越多的農(nóng)民享受到參合帶來的好處。在重點補償住院醫(yī)藥費用的同時，兼顧門診醫(yī)藥費用的補償。為了減輕參合農(nóng)民患慢性病的醫(yī)藥費用負擔，將部分慢性病門診大額費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。同時，把符合計劃生育政策的住院分娩優(yōu)先納入統(tǒng)籌補助范圍，給予定額補償或免費分娩。這些利民措施，擴大了參合農(nóng)民的受益面。第三，始終注意方便農(nóng)民群眾就醫(yī)看病。新農(nóng)合不僅要緩解群眾看病貴的問題，而且要著力解決好群眾看病難的問題。五年多來，各級政府堅持把醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重點放到農(nóng)村，大力改善農(nóng)村就醫(yī)條件，真正使農(nóng)民群眾有地方看病。通過積極開展衛(wèi)生支農(nóng)工程，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平，真正使農(nóng)民群眾看得好病。為了簡化報銷程序，各地普遍實行了定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算報銷制度，使4/10參合農(nóng)民出院時就能及時得到補償。有的地方取消了縣域內(nèi)和相鄰縣域間的轉(zhuǎn)診手續(xù)，讓參合農(nóng)民就近選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。對參合農(nóng)民外出務工期間發(fā)生的住院費用，按同級醫(yī)療機構(gòu)補償比例，及時予以核報。這些便民措施的實行，受到了參合農(nóng)民的歡迎。第四，始終注意加強新農(nóng)合運行的監(jiān)管。新農(nóng)合工作政策性強，涉及面廣，基金規(guī)模大，加強科學管理、確保規(guī)范運行十分重要。各地及相關部門嚴格執(zhí)行基金封閉運行、收支兩條線管理和新農(nóng)合基金支出雙印鑒制度，保證了新農(nóng)合基金的安全。大部分縣建立了縣、鄉(xiāng)、村三級新農(nóng)合公示制度，通過村務公開、政務公開、補償費用公示等形式，增加新農(nóng)合的透明度。建立對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督機制、費用控制預警機制、準入退出機制和對相關人員的責任追究制度，把民主監(jiān)督同財務監(jiān)督、審計監(jiān)督結(jié)合起來，增強了新農(nóng)合的公信力。第五，始終注意部門協(xié)同推進。新農(nóng)合制度建設是一項復雜的系統(tǒng)工程。五年多來，在各級政府的組織領導下，始終堅持部門配合，注重協(xié)調(diào)推進。各級衛(wèi)生、財政、發(fā)展改革、民政、審計等部門，從完善財政補助辦法、建立風險基金、加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理、農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設、強化審計監(jiān)督等方面，共同研究制定了一系列相關政策措施，有力推動了新農(nóng)合的健康發(fā)展。5/10這些寶貴經(jīng)驗，是我們今后做好新農(nóng)合工作的基本原則，必須繼續(xù)堅持，并積極開拓創(chuàng)新，探索總結(jié)更加有效的工作方法。在肯定成績、總結(jié)經(jīng)驗的同時，我們也要清醒地看到，實現(xiàn)新農(nóng)合制度的全面覆蓋只是一個新階段的開始，今后的工作要求更高，特別是在完善制度、科學管理等方面還有很多工作要做，有不少問題需要深入研究解決。三、立足新的起點，推動新農(nóng)合制度建設又好又快發(fā)展當前，新農(nóng)合制度建設正處在一個新的起點上。一方面，要進一步鞏固新農(nóng)合全面覆蓋的成果，穩(wěn)定并提高農(nóng)民群眾的參合率；另一方面，從今年開始，農(nóng)民個人籌資水平在原有基礎上將翻一番，要求我們必須加大宣傳力度，使群眾自愿參合率達95以上，必須進一步調(diào)整完善統(tǒng)籌補償方案，切實提高參合農(nóng)民的受益水平。因此，2016年全區(qū)新農(nóng)合工作的總體要求是完善補償方案，強化監(jiān)督管理，切實鞏固提高。著重做好以下六項工作第一，加強政策宣傳工作，切實鞏固全面覆蓋的成果。新農(nóng)合是一項長期的工作任務。我區(qū)雖然從去年開始就已經(jīng)實現(xiàn)了全面覆蓋，但是這并不意味著任務已經(jīng)完成，工作可以放松。應該看到，參合率高并不能說明農(nóng)民群眾對新農(nóng)合的認識完全到位，對政策完全理解，特別是隨著6/10新農(nóng)合籌資水平的提高，廣大農(nóng)民對新農(nóng)合的期望也會更高，我們的工作任務將更加繁重。各地、各有關部門要針對農(nóng)民群眾普遍關心的問題、思想上有疑惑的問題、政策上不明白的問題，有針對性地做好政策宣傳工作，引導農(nóng)民正確認識新農(nóng)合，積極參與新農(nóng)合，支持擁護新農(nóng)合。第二，認真落實籌資政策，努力提高新農(nóng)合保障水平。從今年以來，中央財政對我區(qū)參合農(nóng)民的補助，由去年的人均20元/人提高到40元/人，地方財政需要增加的部分已全部由省級財政承擔，農(nóng)民個人籌資仍是10元/人，但2016年，農(nóng)民個人籌資水平將從10元/人提高到20元/人，農(nóng)民不一定能夠理解，從近期的籌資進度來看，參合率要達到95尚有一定差距。各縣要按照國家和省委、省政府的要求，認真做好相應的預算安排，進一步完善新農(nóng)合補助資金撥付辦法，保證資金及時足額到位。積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制，不斷提高新農(nóng)合的保障水平。第三，完善統(tǒng)籌補償方案，科學合理地使用基金。國家要求，隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，要在大病統(tǒng)籌為主的同時，合理劃出一部分新農(nóng)合基金用于門診統(tǒng)籌，不斷擴大受益面。按照這一要求，從2016年起，全區(qū)要逐步開始實行統(tǒng)一的“住院統(tǒng)籌門診統(tǒng)籌”模式，力爭到2016年，全區(qū)實行統(tǒng)一的“住院統(tǒng)籌門診統(tǒng)籌”模式，7/10進一步完善“三統(tǒng)一管理”，即統(tǒng)一補償方案，統(tǒng)一藥品目錄和診療項目，統(tǒng)一門診和住院統(tǒng)籌分配比例。要嚴格界定新農(nóng)合基金補償范圍，特別是補助標準翻番以后，新增基金都要用于農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，要重點考慮提高補償比例和水平。這里，我重點強調(diào)幾個方面一是適當提高封頂線和補償比例，科學測算二次補償，控制當年統(tǒng)籌基金結(jié)余，原則上不超過15。對采用中醫(yī)藥服務的，要適當提高補償比例，鼓勵農(nóng)民多選用中醫(yī)藥。為了確保新農(nóng)合基金使用的公平性，讓更多農(nóng)民得到實惠，各地不要隨意擴大藥品目錄和診療目錄。二是適當增加門診補償，使常見病、多發(fā)病患者早就醫(yī)、早診治。有條件的地方，可規(guī)范開展健康體檢，為農(nóng)民建立健康檔案，加強對農(nóng)民健康教育的宣傳。三是提高縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的補償比例，引導參合農(nóng)民在當?shù)鼐歪t(yī)看病，以減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔。對能夠在縣、鄉(xiāng)、村就醫(yī)的，應鼓勵在當?shù)鼐歪t(yī)；對到縣以上和省外就醫(yī)的，要加強引導，合理控制。四是參合農(nóng)民外出務工期間發(fā)生的住院費用，應按同級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例核報。對參合農(nóng)民外出務工相對集中的，要積極探索推行屬地管理，確定相關農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)，實行現(xiàn)場減免，方便外出務工農(nóng)民就地就醫(yī)。第四，適應農(nóng)民群眾就醫(yī)需求，努力提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平。近年來，在各級各有關部門的共同努力下，全8/10區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生條件和過去相比有了很大改善，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平總體上仍然偏低，還不能適應農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。當前和今后一個時期，我們要堅持把提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平擺在衛(wèi)生工作的突出位置來抓。一要進一步加強和完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，著力解決縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的服務能力建設問題。對縣級醫(yī)療機構(gòu)，要重點解決服務功能不全、服務能力低下的問題，通過加大基礎設施建設和醫(yī)療設備配置，提高綜合服務能力。對鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)，要重點研究解決基礎設施建設帶來的欠債問題和缺乏有資質(zhì)的醫(yī)務人員問題，各級政府要積極支持，確保配套資金落實到位，要千方百計幫助部分鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)扭轉(zhuǎn)負債經(jīng)營的局面，要引導和招錄高學歷、有資質(zhì)的醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對村級醫(yī)療機構(gòu)，要在加大村衛(wèi)生室建設上下功夫，力爭早日完成村衛(wèi)生室標準化建設。二要加強對各級各類醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。要積極推進農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理，充分體現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財政全額預算。要建立并實施定點醫(yī)療機構(gòu)準入、退出和考核評估制度，實行動態(tài)管理。對定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的違規(guī)行為要及時糾正，嚴肅處理。今年，對確定的三級定點醫(yī)療機構(gòu)和?？贫c醫(yī)療機構(gòu)，有關部門要按照各自職責和工作要求，強化工作措施，嚴格9/10醫(yī)療費用控制，切實降低參合農(nóng)民的治病負擔。三要繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支農(nóng)工作。認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的效果。認真落實地委、行署決定精神，配備數(shù)量足、素質(zhì)高的縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員隊伍。加強遠程網(wǎng)上會診工作，培訓基層衛(wèi)生人員骨干，提高農(nóng)村醫(yī)療服務保障能力。四要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，積極開展適宜的中醫(yī)藥服務。第五，加強基金運行管理，切實提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦水平。新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的保命錢，保證新農(nóng)合基金安全是我們的共同責任。切實加強管理，確?；鸬氖褂眯б?，任何時候都不能放松。今后，隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務也越來越重。各縣要認真落實基金財務管理的各項制度，真正做到錢賬分離、封閉運行。省、市、縣財政、審計等有關部門要切實加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督，堅決杜絕任何人以任何理由擠占、截留、挪用新農(nóng)合基金。建立和實施新農(nóng)合審計制度，把新農(nóng)合基金的籌集、使用和管理情況納入當?shù)貙徲嫴块T的年度審計計劃，定期開展專項審計，及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正。要高度重視縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機構(gòu)建設，努力做到工作人員、工作場所、工作經(jīng)費“三落實”。要加強新農(nóng)合信息化建設，做到網(wǎng)絡信息傳輸和網(wǎng)上監(jiān)控，以信息化促進新農(nóng)合管理的科學化、規(guī)范化。10/10第六，加強組織領導，進一步完善新農(nóng)合工作機制。加強組織領導、理順工作機制，是新農(nóng)合順利推進、平穩(wěn)發(fā)展的重要組織保障。各地要強化政府職責，將新農(nóng)合制度建設納入各級政府重要議事日程，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設總體規(guī)劃