1/10縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)查報(bào)告“公共衛(wèi)生”就是“預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命，促進(jìn)健康的事業(yè)。它通過(guò)有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病，并保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能享受維持身體健康的生活水準(zhǔn)。”這一定義在以人為本的今天，其意義已經(jīng)超過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的范疇，而成為極為重要的科學(xué)體系。“有健康才能奔小康”也已成為全社會(huì)的共識(shí)。一、公共衛(wèi)生體系建設(shè)現(xiàn)狀1、建立健全了五大公共衛(wèi)生體系。一是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)作協(xié)調(diào)”的要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確了各職能部門(mén)的工作職責(zé)，層層落實(shí)了責(zé)任制。同時(shí)在縣疾控中心建立了日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常處理。二是建立了疾病預(yù)防控制體系。按照“以防為主”原則，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，初步形成了以縣疾控中心為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院為依托，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。三是建立了應(yīng)急醫(yī)療救治體系。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治要求，充實(shí)和完善了縣人民醫(yī)院的急診力量和設(shè)施，進(jìn)一步發(fā)揮其緊急救援的龍頭作用。四是建立和健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。充實(shí)和加強(qiáng)了縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，增加了衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率。五是建立了疫2/10情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告信息體系。以縣疾控中心為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室為末梢，建立了以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段的疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告系統(tǒng)。從而完善了群防群控網(wǎng)絡(luò)，確保達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患，在第一時(shí)間內(nèi)予以控制的目標(biāo)。2、實(shí)施了四大公共衛(wèi)生重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。一是規(guī)劃建造縣疾病預(yù)防控制中心。在縣城投資200余萬(wàn)元建造縣疾控中心大樓，建筑面積2180平方米。二是改鄉(xiāng)衛(wèi)生院為人民醫(yī)院傳染病隔離區(qū)，并承擔(dān)傳染病的救治工作。三是利用世行貸款建立婦幼保健所，使其更好地承擔(dān)全縣婦女兒童的預(yù)防保健和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是建設(shè)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。今年以縣域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，有重點(diǎn)分步改建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）級(jí)衛(wèi)生院，使全縣形成網(wǎng)絡(luò)健全，功能到位，機(jī)制完善的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。3、初步建立了三大公共衛(wèi)生保障工程。一是建立衛(wèi)生信息化工程。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例要求，初步建立了連接市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的三級(jí)計(jì)算機(jī)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)行了法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和個(gè)案管理制度，并明確了各自所負(fù)的責(zé)任。二是建立人才建設(shè)工程。在今后3年內(nèi)，全縣培養(yǎng)一批公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。同時(shí)建立一支由20人左右組成的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急隊(duì)伍。三是建立社會(huì)支持工程。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)3/10（街道辦）建立以政府主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，動(dòng)員和發(fā)動(dòng)城鄉(xiāng)居民積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、群眾性衛(wèi)生宣傳和健康教育活動(dòng)，并在農(nóng)村組織一支從事衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防的志愿者隊(duì)伍，從而不斷提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生意識(shí)和防病能力。二、公共衛(wèi)生體系建設(shè)存在的問(wèn)題1、公共衛(wèi)生組織體系已初步形成但實(shí)效性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)要建立結(jié)構(gòu)完整、功能齊全、反應(yīng)敏捷、高效能動(dòng)和保障有力的組織體系的要求，我縣于去年設(shè)立了縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所，初步形成和發(fā)展了具有醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等綜合功能的完整的衛(wèi)生體系。但是要讓這些組織體系真正高效運(yùn)作還需要各級(jí)各部門(mén)的不斷努力。一是在組織體系方面，雖然規(guī)定在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)都要建立應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在縣疾控中心建立日常辦事機(jī)構(gòu)，但當(dāng)疫情真正發(fā)生時(shí)，光靠這些組織機(jī)構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它需要各級(jí)各部門(mén)行動(dòng)起來(lái)，通力協(xié)作，才能戰(zhàn)勝疾病，渡過(guò)難關(guān)。因此，該體系在綜合部門(mén)聯(lián)動(dòng)方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。二是在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面。目前我縣衛(wèi)生監(jiān)督所編制16人，在職13人，而真正能上崗執(zhí)法的只有12人，卻擔(dān)負(fù)著3千多家企事業(yè)單位等的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。因此，我縣的衛(wèi)生監(jiān)督力量顯得不足，而由4/10鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫醫(yī)生兼任的衛(wèi)生監(jiān)督員因無(wú)執(zhí)法資格不能履行衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)，這使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系無(wú)法保證高效運(yùn)作。三是在疾病預(yù)防控制方面?？h疾病預(yù)防控制中心是由縣衛(wèi)生防疫站改組而成，擔(dān)任著全縣13萬(wàn)（不包括流動(dòng)人口）人的疾病預(yù)防控制任務(wù)。縣疾控中心現(xiàn)有職工只有42名，屬于全額撥款的事業(yè)單位。在目前疾控力量不足的情況下，部分人專(zhuān)業(yè)水平還不能很好地適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作，長(zhǎng)此以往必將對(duì)我縣的疾病預(yù)防控制工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。2、公共衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展但“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍普遍存在。近年來(lái)，我縣公共衛(wèi)生事業(yè)取得較好的成績(jī)。在傳染病防治和計(jì)劃免疫方面我縣幾種常見(jiàn)傳染病發(fā)病率逐年呈下降趨勢(shì)，傳染病總報(bào)告發(fā)病率從歷史最高的960/10萬(wàn)控制到494/10萬(wàn)以下，結(jié)核病防治發(fā)病率控制到69/10萬(wàn)以下，地方病、寄生蟲(chóng)病防治成效顯著，碘缺乏病、大骨節(jié)病先后在全市達(dá)到省上控制標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)驗(yàn)收?；鞠麥缌私z蟲(chóng)病、瘧疾；計(jì)劃免疫5年來(lái)一直處于全市先進(jìn)水平，甲肝、乙肝、風(fēng)疹、水痘和腮腺炎疫苗全程率達(dá)到99以上，脊灰、白喉、破傷風(fēng)10多年來(lái)沒(méi)有病例報(bào)告，麻疹、百日咳也控制在較低水平；農(nóng)民健康教育在廣泛運(yùn)用媒體、宣傳陣地的基礎(chǔ)上，也取得一定的進(jìn)步，健康資料發(fā)放覆蓋率達(dá)到全縣總?cè)丝诘?0以上；人均壽命提5/10高到73周歲。在衛(wèi)生監(jiān)督方面去年開(kāi)展以“強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法，提高健康水平”為主題的衛(wèi)生綜合執(zhí)法活動(dòng)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行了執(zhí)法監(jiān)督；以整治醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，開(kāi)展有害企業(yè)的職業(yè)病防治工作，規(guī)范了該行業(yè)的衛(wèi)生行為。2016年共立案查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的企事業(yè)單位和非法行醫(yī)22家，罰款萬(wàn)元。但是，當(dāng)前我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還跟不上人民群眾對(duì)預(yù)防疾病、保障身體健康的要求，普遍存在著“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象。這固然有其歷史原因建國(guó)初期至上世紀(jì)80年代，我國(guó)政府把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在預(yù)防和消除傳染病等基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面。一方面通過(guò)人海戰(zhàn)術(shù)推行“以防為主”的方針，“送走了瘟神”，另一方面采用低成本的醫(yī)療技術(shù)，使中國(guó)得以在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高的條件下人人享受基本的醫(yī)療保健服務(wù)。然而上世紀(jì)80年代后，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)悄然從農(nóng)村轉(zhuǎn)向城市，從“重預(yù)防”轉(zhuǎn)向“重醫(yī)療”，各級(jí)政府把大量的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)放在大醫(yī)院的建設(shè)和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的投資上，這就大大減少了用于公共衛(wèi)生建設(shè)方面的資金，造成了疾病預(yù)防控制等經(jīng)費(fèi)的緊張，從而削弱了公共衛(wèi)生的防疫力量，使公共衛(wèi)生防疫工作逐步弱化。從2016年至2016年縣財(cái)政對(duì)全縣公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的比例，分別只占預(yù)算內(nèi)財(cái)政總支出的、，公共衛(wèi)生投入處于低水平狀態(tài)，投入公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)額度也徘徊在90140萬(wàn)元之間，并且總6/10投入占財(cái)政總支出的比例偏低。3、公共衛(wèi)生從業(yè)人員實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)化但整體素質(zhì)仍普遍不高。目前我縣專(zhuān)業(yè)從事疾病預(yù)防控制的人員情況是縣疾控中心約42人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院有36人（其中臨時(shí)工8人），這支總數(shù)約80人左右的隊(duì)伍經(jīng)過(guò)“非典”期間的磨練，專(zhuān)業(yè)化程度有所提高。但由于種種原因，他們的整體素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)水平還不能很好地適應(yīng)疾病預(yù)防控制的要求。經(jīng)調(diào)查全縣共有防疫人員82人，其中大學(xué)2人，大專(zhuān)學(xué)歷34人，中專(zhuān)（包括高中）46人；4050周歲（不包括50周歲）的8人，3040周歲（不包括40周歲）的68人，30周歲以下（不包括30周歲）的6人；在這些人員中，真正專(zhuān)業(yè)對(duì)口的只有5人（中專(zhuān)）。由此可見(jiàn)，學(xué)歷低、年齡偏大、專(zhuān)業(yè)水平差已成為我縣公共衛(wèi)生從業(yè)人員的普遍現(xiàn)象。4、群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)不斷提高但政府的宣傳教育工作還沒(méi)有完全到家。“非典”期間，由于政府廣泛宣傳，人們的公共衛(wèi)生意識(shí)大大地提高了，由此可見(jiàn)宣傳工作的重要性。但“非典”過(guò)后，由于公共衛(wèi)生宣傳教育明顯減少，人們對(duì)疾病預(yù)防的警惕性也逐漸減弱，認(rèn)為“非典”遠(yuǎn)離了我們，禽流感還沒(méi)有達(dá)到人禽共患的程度。殊不知，我國(guó)是傳染病高發(fā)的國(guó)家，肝炎患者超過(guò)1億人，“艾滋病就在我們身邊”。因此，加強(qiáng)群眾對(duì)公共衛(wèi)生的宣傳教育十7/10分重要。要充分發(fā)揮人民群眾的主體作用，積極開(kāi)展公共衛(wèi)生的“群防群治”，倡導(dǎo)文明、科學(xué)的生活和行為方式，把提高廣大群眾的健康意識(shí)和衛(wèi)生行為能力作為加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容。通過(guò)各種方式，運(yùn)用多種手段，圍繞公共衛(wèi)生的重點(diǎn)工作和中心任務(wù)，有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳、健康咨詢等活動(dòng)，切實(shí)提高群眾的公共衛(wèi)生知識(shí)水平和健康意識(shí)，增強(qiáng)人民群眾的自我保健、群體保健能力。要消除陳規(guī)陋習(xí)，建立科學(xué)的生活方式，廣泛開(kāi)展全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識(shí)，切實(shí)提高廣大群眾遵守公共道德，維護(hù)公共環(huán)境衛(wèi)生的自覺(jué)性，努力提高生命和生活質(zhì)量。三、對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)建議現(xiàn)代化不僅是經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化，還應(yīng)包括教育、文化、衛(wèi)生等各項(xiàng)事業(yè)的現(xiàn)代化。因此，我們必須提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，建立快速有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，保障廣大人民的身體健康，為我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。1、轉(zhuǎn)變政府職能，加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。主要包括四個(gè)方面一是要按照黨的十六大“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)事業(yè)和經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展”的精神，把公共衛(wèi)生事業(yè)與科技、教育、文化事業(yè)擺到同等重要的位置，納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)，在政府對(duì)社會(huì)事業(yè)的投入中，應(yīng)保證公共衛(wèi)生事業(yè)8/10費(fèi)的增長(zhǎng)與財(cái)政支出的經(jīng)常性增長(zhǎng)保持同步。在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的分配中，向公共衛(wèi)生及疾病預(yù)防控制傾斜。二是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部要加快衛(wèi)生體制改革，把政府衛(wèi)生工作的職能和重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，把基層衛(wèi)生服務(wù)分解為基本預(yù)防保健服務(wù)和臨床醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)方面，并且逐步實(shí)現(xiàn)政府投入為主的公益性服務(wù)。三是要進(jìn)一步加大政府對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)的投入，特別是基層衛(wèi)生院的建設(shè)。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和開(kāi)放理念，規(guī)范和引導(dǎo)社會(huì)力量參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力形成多元化投入、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、多層次醫(yī)療服務(wù)共同發(fā)展的格局。同時(shí)，對(duì)分別承擔(dān)公共衛(wèi)生預(yù)防和醫(yī)療任務(wù)的縣疾控中心和縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)為公益性機(jī)構(gòu)。2、加強(qiáng)疾病預(yù)防，真正建立覆蓋城鄉(xiāng)且功能完善的防保網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)當(dāng)前我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)中存在的問(wèn)題，要進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步建立健全由多個(gè)部門(mén)運(yùn)作協(xié)調(diào)、上下反應(yīng)靈敏的高效組織指揮體系，建立政令暢通、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、保障有力、延伸到底的工作機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系，健全以縣疾控中心為主體，農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)為基礎(chǔ)，覆蓋全縣的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，徹底改變農(nóng)村疾病預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)“線斷網(wǎng)破”的局面。要明確縣、鄉(xiāng)醫(yī)院其承擔(dān)公共衛(wèi)生方面的職責(zé)和義務(wù)，9/10使農(nóng)村的防保工作一竿子插到底。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和人群密集地如學(xué)校、工廠醫(yī)務(wù)室的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并把納入衛(wèi)生部門(mén)正常管理的軌道。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、廠醫(yī)要進(jìn)行經(jīng)常的業(yè)務(wù)和技術(shù)輔導(dǎo)，以提高他們公共衛(wèi)生服務(wù)水平；定期向其宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策。3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，依法健全公共衛(wèi)生執(zhí)法體系。堅(jiān)持依法行政、依法監(jiān)督是做好公共衛(wèi)生工作的有力保障，也是全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、推進(jìn)衛(wèi)生現(xiàn)代化的必然途徑。要加強(qiáng)以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，依法加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場(chǎng)所的監(jiān)督、檢測(cè)和控制，堅(jiān)決防止疫情的瞞報(bào)、緩報(bào)和漏報(bào)。要積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制