精神衛(wèi)生基本知識,心理行為問題,精神健康與精神障礙的關系,精神健康,常見精神障礙,嚴重精神障礙,精神愉快 情緒不穩(wěn) 神經癥 精神分裂癥精力充沛 效率下降 人格障礙 情感性精神障礙社會適應良好 人際沖突 適應障礙 等等 一種理想和追求,幾種狀態(tài)之間并無嚴格界限，可以相互轉化,患病率：精神衛(wèi)生服務對象,嚴重精神障礙患者 15歲以上成年人 1常見精神障礙患者 15歲以上成年人17心理行為問題者 例如:互聯(lián)網(wǎng)使用問題災后心理援助促進心理健康 全民動員,13億人口,基本概念,精神障礙 Mental Disorder精神衛(wèi)生法第八十三條本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。國際疾病和健康相關問題分類 第10版（ICD-10）精神障礙包括10大類，72小類，近400種,精神障礙分類,F0 器質性精神障礙，如老年期癡呆F1 使用精神活性物質所致的精神和行為障礙，如酒依賴，吸毒F2 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙F3 心境（情感）障礙，如抑郁癥和躁狂發(fā)作F4 神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙，如焦慮癥F5 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征，如失眠癥F6 成人人格與行為障礙，如偏執(zhí)型人格障礙F7 精神發(fā)育遲滯，即通常所說的智力低下F8 心理發(fā)育障礙，如兒童孤獨癥F9 通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙，如兒童多動癥,基本概念,嚴重精神障礙 psychosis精神衛(wèi)生法第八十三條本法所稱嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。精神殘疾 mental disability指精神病患者的病情持續(xù)一年以上未愈，影響其社會功能，阻礙其在家庭中與社會上行使應盡的職責。,嚴重精神障礙的特點,以精神分裂癥為主占90%以上高患病率15歲以上成人：1%全市現(xiàn)有嚴重精神障礙患者：12萬目前在管：61869人（2016年3月31日）高致殘率需要康復治療社會功能嚴重受損個人生存能力降低，需救助,嚴重精神障礙的特點,有危險性行為10有肇事肇禍、自殺自傷，需監(jiān)管治療呈慢性化，治療依從性很差，復發(fā)率高首次發(fā)病，不堅持服藥，2年后80%復發(fā)疾病嚴重時不承認有病社區(qū)非在管患者服藥率：30社區(qū)在管患者服藥率：60.77%社會家庭負擔重拖累家庭，連累社會,精神障礙患者的生存狀態(tài),嚴重精神障礙：三高一低高患病率，高復發(fā)率，高致殘率，低治療率2015年湖南常德人大代表調查115名精殘人員生活困難，2.1%基本沒有工作，70%以上貧困基本都是單身，或離異，或單身，大多隨父母生活或獨自生活，有配偶的也多是智障、侏儒、聾啞、盲人、肢殘人, 生活境遇凄涼醫(yī)療開支大，費用報銷少，基本無力承擔藥費相當一部分病情不穩(wěn)定，沒有服藥,4省調查（2001-2005年）： 總時點患病率： 17.5% （如1人多病，按1人計） 最常見類別： 心境障礙 6.1% 焦慮障礙 5.6% 物質使用障礙 5.9% 其中，最常見單個疾病： 酒精濫用 3.5% 酒精依賴 2.3% 抑郁癥 2.1% 心境惡劣 2.0%,不同精神疾病的患病情況如何？,總體患病情況如何看？,總的來看精神疾病總體高發(fā)重性精神病患病率相對穩(wěn)定高在哪里？抑郁癥的認識和發(fā)現(xiàn)大大增加老年癡呆患者隨人口老齡化而劇增酒依賴、毒品濫用也不在增加,什么是抑郁癥？,抑郁癥是一種以抑郁情緒為突出癥狀的一種精神疾病反復發(fā)作，但可治可愈目前就診率不高正確治療率更低終身患病率1320 %危害性：高自殺風險關注抑郁癥就是關注自殺自殺行為的發(fā)生率為28.563.7% 15最終死于自殺防治要點健康教育，提高自我意識早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，正確治療建立有效的自殺危機干預機制,什么是老年期癡呆？,在老年期常見，在老年人的疾病譜和死亡譜中占有重要位置病因：是由于慢性進行性大腦器質性損害所引起主要表現(xiàn)：智能減退，有記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙危害性：獨立生活和工作能力喪失包括：老年性癡呆（阿爾茨海默?。?、血管性癡呆等患病率： 60歲及以上人群4.2%我國已進入老齡社會我國60歲及以上老年人口達1.78億，占總人口的13.26%，有老年期癡呆患者約748萬人成都市約有7.8萬人,老年期癡呆我們能做些什么？,目前的問題家庭負擔過重精神衛(wèi)生專業(yè)機構要被老年人占滿防治的要點早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，康復訓練，延緩發(fā)展良好社會風尚，要有社會關愛正名/改名不如“黃腕帶行動”實際建立專業(yè)托養(yǎng)機構，減輕家庭負擔精神衛(wèi)生專業(yè)機構的老年精神科的建設要加大力度,嚴重精神障礙的服務需求,要有精神障礙防治網(wǎng)絡具有社會管理特性，公益性強通過治療疾病、管理患者，從而減輕社會危害、維護穩(wěn)定、改善民生要有全程服務意識急性期：緊急住院治療恢復期：社區(qū)管理，家庭康復慢性期：長期照料要有醫(yī)防一體的專業(yè)防治隊伍社區(qū)衛(wèi)生服務中心：專職從事重性精神疾病管理治療人員精神衛(wèi)生醫(yī)療機構：專職公共精神疾病從業(yè)人員,基本概念,精神障礙是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害精神障礙與精神疾病概念基本相同嚴重精神障礙是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙嚴重精神障礙與過去工作規(guī)范和服務規(guī)范表述的重性精神疾病的概念基本相同,主要嚴重精神障礙,精神分裂癥偏執(zhí)性精神病雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙分裂情感性障礙精神發(fā)育遲滯,精神分裂癥,是最常見嚴重精神障礙病種在社區(qū)所有登記在冊的嚴重精神障礙中占8090%本病病因不明多起病于青壯年主要表現(xiàn)為基本個性的改變，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調，以及思維、情感和行為等方面的障礙經過有效治療，大部分患者的病情可以好轉，但容易復發(fā)，需要長期維持治療也有些患者的病情遷延不愈，呈緩慢進展，導致精神殘疾,偏執(zhí)性精神病,以被害或者夸大等某一種妄想為主要表現(xiàn)妄想內容相對固定癥狀呈遷延性與精神分裂癥的區(qū)別很少有幻覺情感和行為與妄想相配合社會功能多保持完好較少導致精神殘疾,雙相（情感）障礙,以躁狂和抑郁交替反復發(fā)作為主要表現(xiàn)的一類情感性精神障礙一般呈發(fā)作性病程只要及時治療，急性期多癥狀大多能控制良好但需要長期維持治療以防止復發(fā),癲癇所致精神障礙,在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時、或發(fā)作間隙期都有可能表現(xiàn)出幻覺、妄想以及其他思維、情感和行為異常精神癥狀可以呈發(fā)作性也可以持續(xù)存在嚴重程度與癲癇發(fā)作的形式和頻率有關應采取抗癲癇藥物和抗精神病藥物的綜合治療措施,分裂情感性障礙,介于精神分裂癥與雙相障礙之間的過渡性診斷很少見二組癥狀可以同時存在也可以先后在發(fā)病中出現(xiàn)病程呈間歇發(fā)作緩解期相對正常,精神發(fā)育遲滯,生長發(fā)育成熟前，由于各種原因所導致智力發(fā)育停止表現(xiàn)出常人無法理解的言語和行為異常各種精神病性癥狀嚴重程度與智力低下的程度成正比分類伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯不伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯，或者未標明伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯按照工作規(guī)范，社區(qū)精防人員可以每年至少一次隨訪,常見精神癥狀,幻覺是一種虛幻的知覺客觀上根本不存在任何相應的刺激，患得卻能夠感知其存在如聽到現(xiàn)實中并沒有的聲音（幻聽）如看見現(xiàn)實中并沒有的東西（幻視）妄想是一種不符合事實的病態(tài)信念，患者對此堅信不疑，不能以其文化水平或社會背景來解釋，也無法通過擺事實、講道理讓其放棄如，毫無根據(jù)地認為被跟蹤、迫害（被害妄想）如，沒有事實基礎地聲稱自己擁有超常的能力、地位或財富（夸大妄想）,常見精神癥狀,思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)為明顯的語量減少和語速緩慢（思維遲緩）或者明顯的語量增多和語速加快（思維奔逸）或者問東答西、詞不達意（思維散漫）情感障礙表現(xiàn)為與現(xiàn)實不符的興高采烈（情感高漲）或郁郁寡歡（情感低落）或突然出現(xiàn)令人不解的暴怒（情感爆發(fā)）或在本應悲傷的場合大笑（情感倒錯）,常見精神癥狀,意志行為障礙表現(xiàn)為一反常態(tài)地舉止（低級意向亢進）或者吃常人不能吃的東西（異食癥）或者機械地重復某些毫無意義的動作（刻板動作）或者跳動不安、行為雜亂（精神運動性興奮）或者完全不語不動（木僵）思維貧乏交談中只有“是”、“還可以”、“不知道”等簡單詞匯缺乏完整的語句，顯得思維空洞無物情感淡漠患者幾乎對任何事物缺乏情感體驗終日面無表情，講話單調、目光茫然與周圍的人或事似乎斷絕了情感聯(lián)系,常見精神癥狀,意志缺乏患者對自己的現(xiàn)狀和前途毫不關心，沒有任何打算或者雖有計劃，卻從不實施對周圍人的勸說也無動于衷注意障礙患者終日發(fā)呆發(fā)愣做事說話都顯得心不在焉難以集中精力完成一項有意義的事情,自知力,概念不是一個精神癥狀只是精神障礙的臨床表現(xiàn)意義反應患者精神障礙病情的嚴重程度可以判斷治療效果的重要指標分類自知力缺失自知力不完全自知力完全,自知力,自知力缺失嚴重精神障礙患者受精神病態(tài)的影響，通常都否認自己有病，拒絕接受治療表示患者病情很嚴重或治療還沒有效