靜脈藥物配置中心籌建思路及實施要點摘要靜脈藥物配置中心是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配置服務(wù)定義為在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下,由受過培訓(xùn)的藥護(hù)技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置,為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)本文就其籌建思路和實施要點進(jìn)行了闡述靜脈藥物配置中心PHARMACYINTRAVENOUSADMIXTURESERVICES,PIVAS是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配置服務(wù)定義為在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下,由受過培訓(xùn)的藥護(hù)技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置,為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)從上世紀(jì)八十年代開始,靜脈藥物配置在國際上得到了快速發(fā)展。美國90的醫(yī)院,澳大利亞所有的醫(yī)院都成立了靜脈藥物配置中心,該項服務(wù)已成為許多國家醫(yī)院藥學(xué)工作必不可少的一部分。一、籌建思路1場地選擇及設(shè)計規(guī)模選址和規(guī)模應(yīng)適宜，與工作量相適應(yīng)，不需要按照GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）設(shè)計，參照三甲醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院的床位數(shù)，床位數(shù)1500張左右的醫(yī)院，配置中心的面積大多在500700平方米，可以滿足日配制量20004000袋。文獻(xiàn)認(rèn)為除配置區(qū)域包括進(jìn)入配置區(qū)域的更衣室應(yīng)嚴(yán)格保持空氣凈化環(huán)境外,其他區(qū)域皆可設(shè)計為清潔區(qū)，這樣既可節(jié)約建造成本,又避免造成長期的資源浪費(fèi)。2、配置范圍包括普通藥物、全腸道外營養(yǎng)、細(xì)胞毒藥物和抗生素的配置。其中全腸道外營養(yǎng)、并普通藥物配置間與抗生素、細(xì)胞毒藥物配置間分設(shè)在兩個區(qū)域。醫(yī)囑涵蓋全院絕大部分住院患者一長期醫(yī)囑輸液，但不包括ICU急診科和門診患者輸液。若場地條件有限,應(yīng)首先保證全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物的集中配置,其次是抗生素藥物的配置,最后考慮普通藥物。3職責(zé)根據(jù)2007年7月衛(wèi)生部發(fā)布的靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范，靜脈藥物配置中心是由藥劑科牽頭，護(hù)理部、臨床科室等配合的靜脈輸液混合配置服務(wù),屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。4人員構(gòu)成及管理模式由藥劑人員，護(hù)理人員，工人組成。日配制量在3000袋左右的配置中心需設(shè)置1015名藥師，20名護(hù)士，其它人員10名左右。二、實施要點1醫(yī)院用藥情況調(diào)研要想使PIVAS布局合理,既滿足當(dāng)前需要,又為今后發(fā)展留有余地,必須注重調(diào)查研究。通過對醫(yī)院住院部日輸液量調(diào)研分類和統(tǒng)計,了解住院部輸液用量及規(guī)律,我們得出結(jié)論，我院日均配制量3115袋，其中化療藥物1200袋，抗生素1300袋，其它類615袋。據(jù)此我們可以計算出需要生物安全柜1015個，層流凈化臺1520個。2投資費(fèi)用大約在200300萬左右三可借鑒的國內(nèi)外靜脈藥物配置的經(jīng)驗1硬件建設(shè)要兼顧儲存、配制、運(yùn)輸、丟棄等環(huán)節(jié)，突出相關(guān)科室的專業(yè)配合和學(xué)科交叉，藥師應(yīng)在其中起主導(dǎo)作用。2藥學(xué)服務(wù)國外配置中心的硬件建設(shè)并無特別嚴(yán)格的凈化級別要求，但更重視藥師在整個過程中的服務(wù)，如處方審核，指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范操作，促進(jìn)臨床合理用藥等。四靜脈藥物配置中心將對我院產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益1優(yōu)化人力資源配置PIVAS成立后，可節(jié)約護(hù)理人員，“把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。使藥師從單純發(fā)藥等簡單重復(fù)勞動中解放出來，藥師的嚴(yán)格審方保證了用藥安全。充分發(fā)揮其各自專業(yè)優(yōu)勢。將取得良好的社會效益。2PIVAS加強(qiáng)了藥品管理避免藥物失效和減少藥品流失、污染和破損。同時實行藥品合理分享和同品種集中配制，可節(jié)約一次性耗材等，從而降低醫(yī)療成本。五、靜脈藥物配置的可持續(xù)發(fā)展展望靜脈配置中心工作的開展為臨床提供了高質(zhì)量的最終輸液產(chǎn)品按藥物臨床管理與治療學(xué)要求進(jìn)行組方，提高了治療效應(yīng)按臨床藥劑學(xué)要求進(jìn)行配伍學(xué)審查與調(diào)整，保證最終產(chǎn)品的安全、穩(wěn)定、有效?，F(xiàn)代化配