腦血管解剖腦血管系統(tǒng)包括動(dòng)脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系的特點(diǎn)腦動(dòng)脈的主干及其主要分支均位于腦的腹側(cè)面，然后再回繞到腦的背側(cè)面。腦動(dòng)脈可以分為皮質(zhì)支和中央支兩類分支。皮質(zhì)支與中央支之間吻合甚少，但皮質(zhì)支與皮質(zhì)支之間，中央支與中央支之間卻存在較多的吻合，不過(guò)前者吻合豐富后者吻合相對(duì)較差吻合豐富，后者吻合相對(duì)較差。腦動(dòng)脈為肌型動(dòng)脈，管壁薄，血管周圍沒(méi)有支持組織。腦動(dòng)脈內(nèi)膜厚，有發(fā)達(dá)的內(nèi)彈力膜，但中膜和外膜較薄，僅含少量的彈力纖維，沒(méi)有外彈力膜，因此，腦動(dòng)脈幾乎沒(méi)有搏動(dòng)。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、外動(dòng)脈均有神經(jīng)纖維分布。中央支和中央支和皮質(zhì)支動(dòng)脈未入腦實(shí)質(zhì)之前成為腦實(shí)質(zhì)外動(dòng)脈未入腦實(shí)質(zhì)之前成為腦實(shí)質(zhì)外動(dòng)脈，入腦實(shí)質(zhì)后成為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)動(dòng)脈，入腦實(shí)質(zhì)后成為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)腦外動(dòng)脈的分支可以分為兩類，脈。腦外動(dòng)脈的分支可以分為兩類，中央支（或旁中央支）和即中央支（或旁中央支）和皮質(zhì)支（或回旋支）。中央支和皮質(zhì)支之（或回旋支）。中央支和皮質(zhì)支之間彼此幾乎不相銜接，各成體系。中央支和中央支和皮質(zhì)支皮質(zhì)支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小的分支，以垂直方向進(jìn)入皮質(zhì)。各皮質(zhì)支之間廣泛吻合，側(cè)支循環(huán)容易建立。合側(cè)支循環(huán)容易建立皮質(zhì)支中央支腦動(dòng)脈分兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動(dòng)脈供血以頂枕溝為界，腦前3/5以頂枕溝為界腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）腦前3/5以頂枕溝為界，腦前（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動(dòng)脈系供應(yīng)。無(wú)論是頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎基底動(dòng)脈還是連接他們的WILLIS環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背WILLIS環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。大腦前動(dòng)脈腦動(dòng)脈兩大體系大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系大腦后動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈系頸外動(dòng)脈頸頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支頸內(nèi)動(dòng)脈以顱底的頸動(dòng)脈管外口為界，分為顱外段以顱底的頸動(dòng)脈管外口為界，分為顱外段顱內(nèi)段。和顱內(nèi)段。（一）顱外段，因全程位于頸部，又稱頸（一）顱外段，因全程位于頸部，又稱頸是頸內(nèi)動(dòng)脈各段中最長(zhǎng)的段從頸段。是頸內(nèi)動(dòng)脈各段中最長(zhǎng)的一段，從頸總動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈處起至顱底止。它先在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，以后逐漸轉(zhuǎn)向頸外動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，沿行咽側(cè)壁抵達(dá)顱底。頸內(nèi)動(dòng)脈ICA顱內(nèi)段及其分支ICA顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸段具有以下特點(diǎn)全長(zhǎng)沒(méi)有任何分支起始部呈梭形膨大，為頸動(dòng)脈竇。頸動(dòng)脈竇為壓力感受器，將感受的動(dòng)脈壓轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動(dòng)，調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)以調(diào)節(jié)腦動(dòng)脈壓。位置較深在，不易觸摸到。頸內(nèi)動(dòng)脈（二）顱內(nèi)段，根據(jù)走行位置分為巖骨段、（二）顱內(nèi)段，根據(jù)走行位置分為巖骨段、海面竇段、膝段、床突上段和終段五段。海面竇段、膝段、床突上段和終段五段。C1C2C3C4C5頸內(nèi)動(dòng)脈的臨床相關(guān)病變頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞多由動(dòng)脈粥樣硬化引起。頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成初發(fā)血栓多起于頸動(dòng)脈竇或者頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處最為常見(jiàn)，其次為虹吸部可以出現(xiàn)交叉性視神其次為虹吸部。可以出現(xiàn)交叉性視神經(jīng)偏癱征、發(fā)作性暈厥偏癱征、交叉性HORNOR偏癱征、癡呆偏癱征等。叉性HORNOR偏癱征、癡呆偏癱征等。頸內(nèi)動(dòng)脈的臨床相關(guān)病變頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺CAROTIDCAVERNOUSFISTULA，CCF為頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段破裂造FISTULA，為頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段破裂造成的結(jié)果，多由外傷引起。動(dòng)脈破裂后，同時(shí)造成海綿竇內(nèi)皮相繼破裂，動(dòng)脈血涌入海綿竇造成海綿竇內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致眼靜脈、大腦中靜脈及腦膜中靜脈血液回流障礙，同時(shí)海面竇內(nèi)神經(jīng)受壓。出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼（眼靜脈逆流）、視力障礙（眼壓升高）、眼外肌麻痹（III、IV、VI神經(jīng)受壓升高）、眼外肌麻痹（III、IV、VI神經(jīng)受累）、面部感覺(jué)障礙（V累）、面部感覺(jué)障礙（V神經(jīng)受累）頸內(nèi)動(dòng)脈的重要分支大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈頸內(nèi)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的重要分支大腦前動(dòng)脈ANTERIORCEREBRALARTERY頸內(nèi)動(dòng)脈的終支之一。在位于視交叉外側(cè)，正對(duì)嗅三角處，呈直角或近似直角由頸內(nèi)發(fā)出，在腦底部水平向中線走去，近中線處兩側(cè)大腦前動(dòng)脈平行折入大腦縱裂，沿胼胝體溝由前向后至壓部，平行折入大腦縱裂沿胼胝體溝由前向后至壓部與大腦后動(dòng)脈末梢支吻合，構(gòu)成頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎基底動(dòng)脈系的另一吻合途徑。大腦前動(dòng)脈通常分為近側(cè)段和遠(yuǎn)側(cè)段。近側(cè)段指從頸內(nèi)發(fā)出大腦前動(dòng)脈起到前交通動(dòng)脈止，越過(guò)前穿質(zhì)和視神經(jīng)，發(fā)出多條中央支。遠(yuǎn)側(cè)段從前交通開(kāi)始至楔前動(dòng)脈止，行于縱裂內(nèi)，發(fā)出眶動(dòng)脈、額極動(dòng)脈及胼緣動(dòng)脈等。大腦前動(dòng)脈ANTERIORCEREBRALARTERY皮質(zhì)支主要分布于頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面。中央支大腦前動(dòng)脈供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)畲竽X中動(dòng)脈核前部核內(nèi)囊前肢。后交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支眶額動(dòng)脈大額極動(dòng)脈腦前胼胝體緣動(dòng)脈動(dòng)脈胼胝體周圍動(dòng)脈旁中央動(dòng)脈楔前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支眶額動(dòng)脈ORBITOFORNTALARTERY約在大腦前動(dòng)脈上行段的起始部，距前交通410MM處，脈上行段的起始部，距前交通410MM處，供應(yīng)直回、嗅葉及眶回內(nèi)側(cè)部分，在眶回外側(cè)部與大腦中動(dòng)脈的眶額動(dòng)脈吻合。額極動(dòng)脈FRONTOPOLARARTERY約在胼胝體膝部附近從大腦前動(dòng)脈膝段發(fā)出，沿額底溝向前至額極，供應(yīng)額葉前部和額極內(nèi)外側(cè)面。大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支胼周動(dòng)脈PERICALLOSALARTERY指大腦前動(dòng)脈主干在胼胝體溝內(nèi)行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝體上緣和扣帶回下緣的良好定位標(biāo)志。Y從胼周動(dòng)脈向發(fā)出胼緣動(dòng)脈CALLOSOMARGINALARTERY從胼周動(dòng)脈向上發(fā)出G的分支，總稱胼緣動(dòng)脈。胼緣動(dòng)脈可以有一條主干也可以沒(méi)有，由前向后可發(fā)出額內(nèi)前、額內(nèi)中、額內(nèi)后以及旁中央動(dòng)脈，在