1第一章皮膚的結(jié)構(gòu)一填空題1人體皮膚由、構(gòu)成，是人體最大的器官。2表皮由內(nèi)向外一次分為、。3黑素細胞起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約在胚胎第三個月時分化為黑素細胞，進入。4成人的表皮主要由角質(zhì)形成細胞和兩大類細胞組成，后者包括、。5真皮由、等結(jié)締組織組成，此外還有及成分。按部位深淺又分和。6皮膚有、等附屬器。二判斷改錯題1正常表皮細胞分裂只在基層發(fā)生，正常表皮基底細胞的分裂周期約為1319天。2表皮在正常情況下最薄的一層是角質(zhì)層。3成人皮膚表面積約1520M2。4掌跖部的表皮不具有透明層。三選擇題【A型題】1皮膚內(nèi)的排泄器官有。CA真皮的基質(zhì)B毛囊C小汗腺D淋巴管E膠原纖維2表皮分為五層，正常情況下最厚的一層是。CA顆粒層B角質(zhì)層C棘細胞層D透明層E基底層3在基底細胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過敏性抗原的免疫活性細胞，叫。AA郎格罕細胞B角朊細胞2C未定型細胞D組織細胞E棘細胞4皮膚及毛發(fā)的潤澤主要依賴于。BA大汗腺B皮脂腺C小汗腺D淋巴管E真皮內(nèi)血管5小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如。例如。EA掌跖B面部C軀干D頭皮E唇紅6大汗腺起源于毛囊上皮細胞，主要分布于。DA掌跖部B四肢伸側(cè)C面頸部D腋窩、肛門、外生殖器、乳暈E指趾間7表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對人體損傷的細胞叫做。AA黑素細胞B朗格漢斯細胞C纖維母細胞D組織細胞EMERKEL細胞8皮膚的顏色與下列那個因素?zé)o關(guān)。BA種族B身高C性別D營養(yǎng)E部位9除下列何處皮膚外均為無毛皮膚。BA唇紅B包皮C陰唇內(nèi)側(cè)D龜頭E掌跖10表皮通過時間為。CA14天B18天C28天D30天3E32天11有關(guān)朗格漢斯細胞下列哪項描述是錯誤的。EA有處理抗原能力B能分化為成熟的樹突狀細胞C具有抗原呈遞能力D占表皮細胞的35E分布于基底層12有關(guān)皮膚基底膜帶下列哪項不正確。DA連接表皮與真皮B有滲透功能C有屏障功能D電鏡下可分為三個不同區(qū)E其結(jié)構(gòu)異常時，可導(dǎo)致表皮與真皮分離而形成水皰13關(guān)于真皮的描述，下列哪項是正確的。AA由中胚層分化而來B全身各部位厚度一致C真皮層有血管，但無神經(jīng)和肌肉D真皮屬于疏松結(jié)締組織E真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細胞為主，纖維成分相對較少【B型題】A角質(zhì)層B透明層C顆粒層D棘層E基底層14正常情況下，該層細胞不斷增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細胞，亦稱生發(fā)層。E15該層僅見于掌跖部。B16該層特征為細胞內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。C17該層為皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效的防護機械性損傷。A18表皮內(nèi)最厚的一層。D【C型題】A掌跖部B背部C兩者均是D兩者均不是19無皮脂腺分布的部位。A20小汗腺分布較多的部位。A21皮脂溢出部位為。B【X型題】22皮膚附屬器包括。ABCA毛發(fā)B皮脂腺C指甲D淋巴管E神經(jīng)23頂泌汗腺和小汗腺的區(qū)別是。ABCEA小汗腺和毛囊無關(guān)，而頂泌汗腺則有關(guān)B小汗腺分泌物為水樣，而頂泌汗腺分泌物為乳樣C小汗腺由膽堿能神經(jīng)支配，頂泌汗腺由腎上腺素能神經(jīng)支配D小汗腺在全身皮膚均勻分布，頂泌汗腺分布于腋、臍、乳暈、生殖器等部位4E小汗腺開口于皮膚表面，而頂泌汗腺通常開口于毛囊的皮脂腺入口上方24表皮有以下哪些結(jié)構(gòu)。BCDA血管B神經(jīng)C淋巴管D黑素細胞E結(jié)締組織25皮脂腺分布于。BCDA掌跖部B肩部C面部D臀部E指趾屈側(cè)四名詞解釋1皮膚附屬器2角質(zhì)形成細胞3黑素細胞4朗格漢斯細胞5基底膜帶五問答題1試述表皮各層角質(zhì)形成細胞的形態(tài)特征。2真皮由哪些部分組成3皮膚有哪些附屬器參考答案一填空題1表皮真皮皮下組織2基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層3表皮細胞基底層4樹枝狀細胞黑素細胞朗格漢斯細胞MERKEL細胞5膠原纖維彈力纖維網(wǎng)狀纖維基質(zhì)細胞乳頭層網(wǎng)狀層6毛發(fā)與毛囊皮脂腺小汗腺頂泌汗腺甲5二判斷改錯題1對。2錯，透明層。3對。4錯，具有。三選擇題1C2C3A4B5E6D7A8B9B10C11E12D13A14E15B16C17A18D19A20A21B22ABC23ABCE24BCD25BCD四名詞解釋1皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。2角質(zhì)形成細胞此細胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。3黑素細胞起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細胞，位于基底細胞間。4朗格漢斯細胞起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細胞，常出現(xiàn)在棘層。5基底膜帶位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。五問答題1答基底層細胞位于表皮最下層，是一列圓柱狀細胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。棘層細胞多角形，48列，有棘突（橋粒）相互連接，細胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。顆粒層細胞24列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。透明層細胞扁平無核，僅23列，細胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。角質(zhì)層細胞為表皮角質(zhì)形成細胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。2答真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯樣相接，內(nèi)含豐富的毛細血管和毛細淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的6血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細胞成分。3答皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。毛發(fā)與毛囊毛發(fā)由角化的上皮細胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細血管，為毛球提供營養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。皮脂腺屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。小汗腺屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。頂泌汗腺屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。甲由多層緊密的角化細胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。7第二章皮膚的功能一填空題1皮膚的主要生理功能有、，對于機體的健康很重要。2皮膚的吸收作用主要通過三條途徑、。3皮膚對油脂類吸收的規(guī)律一般為。4表皮蛋白質(zhì)一般分為兩種，即和。5表皮中最豐富的必需脂肪酸是和。二判斷改錯題1小汗腺周圍分布豐富的節(jié)后無髓交感神經(jīng)纖維支配小汗腺分泌和排泄活動，神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)介質(zhì)主要是腎上腺素。2感情沖動時皮脂腺的分泌和排泄有所增加，腎上腺素能類藥物能刺激它的分泌，于晨間分泌稍高，夜間較低。3皮膚含葡萄糖的量為血糖濃度的2/3，其中真皮中含量最高。4人體表皮細胞具有合成糖原的能力，在表皮細胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中存在合成糖原所需要的酶。三選擇題【A型題】22大量排汗時，除補充大量水分外，尚應(yīng)注意攝入。BA氯化鉀B氯化鈉C氯化鈣D乳酸鈣E葡萄糖23皮膚有調(diào)節(jié)體溫作用，體溫調(diào)節(jié)中樞是。DA腎上腺皮質(zhì)B大腦皮層C小腦D視丘下部E甲狀腺24影響皮膚吸收作用的因素下列哪項不正確。BA皮膚的厚薄B皮膚的顏色8C皮膚的部位D皮膚的含水量E被吸收物的理化性質(zhì)25下列哪項不是皮膚的主要吸收途徑。AA皮膚的血管B角質(zhì)層細胞C角質(zhì)層細胞間隙D皮脂腺E汗管26下列哪一部位皮膚的吸收能力最好。CA掌跖B前臂C陰囊D大腿內(nèi)側(cè)E上臂屈側(cè)27下列哪種維生素不易被皮膚吸收。CA維生素AB維生素KC維生素CD維生素DE維生素E28元素（）缺乏時，可出現(xiàn)角化不全或毛發(fā)卷曲。EA鉀B鈣C鈉D鎂E銅29元素（）對維持細胞膜的通透性及細胞間粘著性有一定作用。BA鉀B鈣C鈉D鎂E銅30細胞核和細胞器將在（）層內(nèi)溶解。CA基底層B棘層C顆粒層D透明層E角質(zhì)層【B型題】A大腿屈側(cè)B上臂屈側(cè)C前額D前臂E掌跖31上述部位中吸收能力最強的部位是。C32上述部位中吸收能力最弱的部位是。E33無皮脂腺分布的部位是。E9A鉀B鈣C銅D鈉E鋅34許多酶還有該微量元素，與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)和核酸代謝有關(guān)。缺乏時可導(dǎo)致多種物質(zhì)代謝障礙，如嬰兒的腸病性肢端皮炎。E35調(diào)節(jié)細胞內(nèi)滲透壓及酸堿平衡的主要物質(zhì)，是某些酶的激活劑，且能拮抗鈣離子。A36在皮膚中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要作用。C【C型題】A小汗腺B頂泌汗腺C兩者均是D兩者均不是37分泌液為無色透明，水分占990995，其他為無機鹽如氯化鈉、氯化鉀、乳酸和尿素等，與腎臟排泄物部分相似。A38分泌液中除水外，還有脂肪酸、中性脂肪、膽固醇等。B39含多種脂類混合物，如甘油酯、蠟酯、角鯊烯、膽固醇酯、膽固醇和游離脂肪酸等。D【X型題】19外界溫度升高或降低時，皮膚如何使體溫維持恒定。ACA血管的收縮和擴張B皮脂的分泌C汗液的蒸發(fā)D平滑肌的收縮E頂泌汗腺的分泌和排泄20皮膚的角質(zhì)層。ACEA是皮膚防衛(wèi)的重要部分B角質(zhì)層起源于表皮的顆粒層C角質(zhì)是一種纖維性角蛋白D由48層扁平細胞組成，細胞核扁平E含水分少，電阻值較大，對低壓電流有一定的阻抗能力21小汗腺分泌的汗液。ACDEAPH值呈酸性BPH值呈堿性C對體溫的調(diào)節(jié)很重要D對皮脂的散布有意義E潤澤毛發(fā)和肌膚22決定人皮膚顏色的主要因素黑色素。ACDEA黑色素由黑素細胞產(chǎn)生B黑素細胞是表皮內(nèi)唯一的樹枝狀細胞C酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用D日曬后皮膚發(fā)黑是皮膚黑色素增多，以防止日光對皮膚的損傷E不同膚色的種族，其黑素細胞的數(shù)目是相等的，約每10個基底細胞中占有一個四名詞解釋1瘙癢2精神性出汗103味覺性出汗4角蛋白五問答題1皮膚在調(diào)節(jié)體溫方面怎樣發(fā)揮作用2試述皮膚的保護作用。參考答案一填空題1保護作用感覺作用調(diào)節(jié)體溫作用分泌排泄作用吸收作用代謝作用免疫作用2透過角質(zhì)層細胞角質(zhì)層細胞間隙和毛囊皮脂腺或汗管3羊毛脂凡士林植物油液體石蠟4纖維性蛋白非纖維性蛋白5亞油酸花生四烯酸二判斷改錯題1錯，乙酰膽堿。2錯，頂泌汗腺。3錯，表皮。4對。三選擇題1B2D3B4A5C6C7E8B9C10C11E12E13E14A15C16A17B18D19AC20ACE21ACDE22ACDE四名詞解釋1瘙癢是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。2精神性出汗大腦皮質(zhì)活動，如恐慌、興奮等可引起掌、趾、額、頸等部位出汗，稱為精神性出汗。3味覺性出汗進食辛辣、熱燙食物可使口周、鼻、面、頸、背等處出汗，稱為味覺性出汗。114角蛋白是皮膚角質(zhì)形成細胞和毛發(fā)上皮細胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分，至少有30種，包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。五問答題1答皮膚對體溫的調(diào)節(jié)作用，一是作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息；二是作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機體溫度保持恒定。皮膚中的溫度感受器細胞可分熱敏感受器和冷敏感受器，呈點狀分布于全身，感受環(huán)境溫度的變化，向下丘腦發(fā)送信息，使機體產(chǎn)生血管擴張或收縮、寒戰(zhàn)或出汗等反應(yīng)，從而改變皮膚中的血流量及熱量的擴散，以調(diào)節(jié)體溫，使體溫經(jīng)常維持在一個穩(wěn)定的水平。體表熱量的擴散主要通過皮膚表面的熱輻射、汗液的蒸發(fā)、皮膚周圍空氣對流和熱傳導(dǎo)進行。7答皮膚是人體最大的器官，它完整地覆蓋于身體表面，一方面防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的喪失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物質(zhì)入侵，可使機體免受機械性、物理性、化學(xué)性和生物性等因素的侵襲達到有效的防護，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（1）對機械性損傷的防護角質(zhì)層是皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效地防護機械性損傷。真皮部位的膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織如網(wǎng)，使皮膚具有一定的彈性和伸展性，抗拉能力增強。皮下脂肪具有軟墊、緩沖作用，能抵抗沖擊和擠壓。（2）物理性損害的防護皮膚角質(zhì)層含水量少，電阻較大，對低電壓電流有一定的阻抗能力。皮膚對光線有反射和吸收作用。黑素細胞對紫外線的吸收作用最強，受紫外線照射后可產(chǎn)生更多的黑素，并傳遞給角質(zhì)形成細胞，增強皮膚對紫外線照射的防護能力。（3）化學(xué)刺激的防護皮膚的角質(zhì)層是防止外來化學(xué)物質(zhì)進入人體內(nèi)的第一道防線。角質(zhì)層細胞具有完整的脂質(zhì)膜，胞漿富含角蛋白，細胞間有豐富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱堿的作用。角質(zhì)層的厚薄與對化學(xué)物質(zhì)的屏障作用成正比。正常皮膚表面有脂膜，偏酸性，對酸和堿有一定的緩沖能力，可以防護一些弱酸或弱堿性物質(zhì)對機體的傷害。（4）微生物的防御作用致密的角質(zhì)層和角質(zhì)形成細胞間通過橋粒結(jié)構(gòu)互相鑲嵌排列，能機械性防護一些微生物的侵入。皮膚表面干燥和弱酸性環(huán)境對微生物生長繁殖不利。正常皮膚表面寄居的細菌，如痤瘡桿菌和馬拉色菌可產(chǎn)生脂酶，進一步將皮脂中的甘油三酯分解成游離脂肪酸，對葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌等有一定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不飽和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。真皮成分組成分子篩結(jié)構(gòu)能將進入的細菌限于局部，有利于白細胞的吞噬消滅。（5）防止體液過度丟失致密的角質(zhì)層，皮膚多層的結(jié)構(gòu)和表面的脂質(zhì)膜可防止體液過度蒸發(fā)。12第三章皮膚性病的癥狀和診斷一填空題1原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括、。2繼發(fā)性損害包括、。二判斷改錯題1丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。2瘙癢為最普遍的主觀癥狀。3斑疹、丘疹、風(fēng)團為皮膚病繼發(fā)損害。三選擇題【A型題】40皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況。AA慢性瘙癢性皮膚病B傳染性皮膚病C病毒性皮膚病D遺傳性皮膚病E皮炎、濕疹急性期41水皰與膿皰的主要區(qū)別是。BA表面是否有膿痂B皰液性質(zhì)不同C部位深淺不同D皰壁厚薄不同E皰的大小不同42水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為。CA鱗屑B皰壁C痂D瘢痕E浸漬43由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫C。A風(fēng)團B斑疹13C斑塊D結(jié)節(jié)E囊腫44請指出下列哪項是錯誤的。CA瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn)B鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害C糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕D原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害E皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害45皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為。AA斑疹B水皰C結(jié)節(jié)D丘疹E風(fēng)團46為位于真皮或皮下的實質(zhì)性損害為。DA風(fēng)團B斑疹C丘疹D結(jié)節(jié)E囊腫47皮膚破損深達真皮以下的實質(zhì)性損害為。CA鱗屑B糜爛C潰瘍D痂E瘢痕48皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為。CA抓痕B潰瘍C痂D糜爛E瘢痕49糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是。CA大小不同B形狀不同C深淺不同D基底顏色不同E病因不同【B型題】A紅斑B丘疹C風(fēng)團D色沉斑E水皰50由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為。C51僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為。A1452皮膚局限性色素增加稱為。D53由于細胞增多或聚集而形成小的實質(zhì)性隆起稱為。B【C型題】A結(jié)節(jié)B糜爛C兩者均是D兩者均不是54屬繼發(fā)性損害的是。B55達真皮深層的損害是。A56含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的深在性囊樣損害。D【X型題】18為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟。ABCDEA明確職業(yè)史B現(xiàn)場調(diào)查C將可疑為致敏的物質(zhì)進行斑貼試驗D調(diào)查了解患者的個體素質(zhì)，包括皮膚情況E暫離生產(chǎn)崗位19以下哪些皮損高出皮面。ACA風(fēng)團B斑疹C丘疹D糜爛E瘢痕20下列哪些是繼發(fā)性損害。BDEA斑疹B潰瘍C膿皰D苔蘚樣變E瘢痕21下列皮損屬于原發(fā)性損害者有。ABDA風(fēng)團B結(jié)節(jié)C糜爛D斑疹E潰瘍四名詞解釋1原發(fā)性損害2繼發(fā)性損害3皮膚萎縮4苔蘚樣變5水皰和大皰6風(fēng)團7皮膚劃痕試驗15五問答題1皮膚病有哪些自覺癥狀2皮膚病有哪些基本損害參考答案一填空題1斑疹丘疹斑塊風(fēng)團結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫2鱗屑浸漬糜爛潰瘍裂隙抓痕痂瘢痕苔蘚樣變萎縮二判斷改錯題1錯，深淺不同。2對。3錯，原發(fā)性損害。三選擇題1A2B3C4C5C6A7D8C9C10C11C12A13D14B15B16A17D18ABCDE19AC20BDE21ABD四名詞解釋1原發(fā)性損害是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2繼發(fā)性損害是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3皮膚萎縮為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4苔蘚樣變由于慢性皮膚炎癥或長期機械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。5水皰和大皰為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1CM以下者稱為水皰，大于1CM者稱為大皰。6風(fēng)團系真皮淺層血管擴張和滲出所致的暫時性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。7皮膚劃痕試驗用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)劃過315秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；1545秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后13分鐘，在劃過16處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨發(fā)生。五問答題1答患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋?。粺聘谐Ｒ娪诮佑|性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2答皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2CM。直徑大于2CM的斑疹稱斑片。MACULE丘疹為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1CM，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。PAPULE斑塊直徑大于1CM的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴大或融合而成。PLAQUE風(fēng)團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。WHEAL結(jié)節(jié)為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2CM的結(jié)節(jié)稱為腫塊。NODULE水皰和大皰為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1CM者稱水皰，直徑大于1CM者稱為大皰。VESICLEANDBULLA膿皰為含有膿液的皰。PUSTULE囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。CYST繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細胞，由于角化過度或角化不全而引起。SCALE浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。MACERATION糜爛為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細胞仍存在，故愈后不留瘢痕。EROSION潰瘍?yōu)槠つw或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。ULCER17裂隙也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。FISSURE抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或達到真皮淺層的缺損。EXCORIATION痂為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物及細菌等混合干涸而成的附著物。CRUST瘢痕為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。SCAR苔蘚樣變也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。LICHENIFICATION萎縮可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。ATROPHY18第四章皮膚性病常用實驗診斷技術(shù)一填空題1表皮水腫可分為、。2疣狀增生是指、四種病理變化同時存在。3濾過紫外線檢查主要用于診斷、。二判斷改錯題1斑貼試驗的目的是測驗患者皮膚是否對某種物質(zhì)具有過敏性。2角化不良是指角質(zhì)層內(nèi)有細胞核殘留，由角化過程不完全所引起。3非梅毒螺旋體抗原血清試驗為證實性試驗，陽性結(jié)果可明確診斷。4梅毒螺旋體抗原血清試驗為篩選試驗，其敏感性高而特異性低，可出現(xiàn)假陽性或假陰性。三選擇題【A型題】57外科新分配醫(yī)生，上班一月后，兩前臂發(fā)生紅斑、丘疹，癢。懷疑新潔爾滅或酒精過敏，為了確診擬作。AA斑貼試驗B皮內(nèi)試驗C劃破試驗D劃痕試驗E組織胺試驗58下列藥物試驗?zāi)姆N較易發(fā)生過敏性休克。CA內(nèi)服試驗B斑貼試驗C皮內(nèi)試驗D劃痕試驗E粘膜試驗59下列哪項是扁平苔蘚的組織病理變化。CA色素增多B色素減少C色素失禁D表皮萎縮E疣狀增生60天皰瘡患者皮損中可見表皮細胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰，這種皮膚組織病理學(xué)變化稱為。D19A棘層肥厚B表皮水腫C微膿腫D棘層松解E基底細胞液化變性61可出現(xiàn)于結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)、異物反應(yīng)等疾病的組織病理變化為。DA表皮水腫B微膿腫C基底細胞液化變性D肉芽腫E棘層松解【B型題】A乳頭瘤樣增生B角化過度C顆粒層增厚D棘層肥厚E角質(zhì)栓62顆粒層厚度增加，胞漿內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深。C63指真皮乳頭不規(guī)則的向上增生，使表皮呈不規(guī)則波浪狀起伏，伴表皮輕度增厚。A64角質(zhì)層過度增厚。B65表皮棘細胞層增厚，常伴有表皮突的延伸或增寬。D66在擴大的毛囊或汗管開口處角質(zhì)顯著增多，形成栓塞。EAMUNRO微膿腫BKOGOJ微膿腫CPAUTRIER微膿腫D肉芽腫E表皮水腫67炎癥局部形成以巨嗜細胞增生為主的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。D68主要位于棘層，為3個或3個以上淋巴樣細胞集聚，周圍有透明暈，主要見于蕈樣肉芽腫。C69為在角化不全的角質(zhì)層內(nèi)及角質(zhì)層下的中性粒細胞集聚，多見于尋常型銀屑病、脂溢性皮炎等。A70指在顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細胞聚集，形成膿皰，多見于膿皰型銀屑病、連續(xù)性肢端皮炎等疾病。B【C型題】A細胞內(nèi)水腫B細胞間水腫C兩者均是D兩者均不是71指細胞間隙增寬，細胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成。B72指棘層細胞內(nèi)發(fā)生水腫，細胞體積增大，胞漿淡染，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。嚴(yán)重時呈網(wǎng)狀變性。A73指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細胞或淋巴細胞聚集的小團塊。DA亮綠色熒光B暗綠色熒光C兩者均是D兩者均不是74濾過紫外燈（WOOD燈）檢查時黃癬病發(fā)呈。B75濾過紫外燈（WOOD燈）檢查時白癬病發(fā)呈。A76濾過紫外燈（WOOD燈）檢查時黑點癬病發(fā)呈。D【X型題】77下列哪些病有表皮增厚的表現(xiàn)。ABEA銀屑病B神經(jīng)性皮炎C尋常性魚鱗病D慢性盤狀紅斑狼瘡20EBOWEN病78下列哪些病可以見到棘細胞松解。ABEA毛囊角化病B落葉性天皰瘡C類天皰瘡D大皰性表皮松解癥E單純皰疹79角化不良可見于下列哪些疾病。ABCDEA毛囊角化病B日光角化病CBOWEN病D鱗狀細胞癌E家族性慢性良性天皰瘡80乳頭瘤樣增生可見于下列哪些疾病。BCEA尖銳濕疣B脂溢性角化病C尋常疣D疣狀痣E黑棘皮病四名詞解釋1角化不全2角化不良3基底細胞液化變性4增生性萎縮5色素失禁五問答題1試述斑貼試驗的目的、適應(yīng)癥、操作方法及注意事項。2何謂棘層松解并述棘層松解細胞之特點和棘層松解常見于哪些皮膚病3試述皮膚組織病理檢查的皮損選擇、取材方法及標(biāo)本處理。4簡述真菌性疾病的標(biāo)本取材及制片方法和臨床意義。參考答案一填空題1細胞內(nèi)水腫細胞間水腫2表皮角化過度顆粒層增厚棘層肥厚乳頭瘤樣增生213色素異常性疾病皮膚感染卟啉癥二判斷改錯題1對。2錯，角化不全。3錯，梅毒螺旋體抗原血清試驗。4錯，非梅毒螺旋體抗原血清試驗。三選擇題1A2C3C4D5D6C7A8B9D10E11D12C13A14B15B16A17D18B19A20D21ABE22ABE23ABCDE24BCE四名詞解釋1角化不全正常發(fā)育的角質(zhì)層細胞無細胞核，角化不全時，棘細胞未經(jīng)過正常角化階段即轉(zhuǎn)變?yōu)榻琴|(zhì)層細胞，使其仍含有細胞核和棘突，堆集較厚，稱為角化不全，此時，顆粒層變薄或消失。常見于銀屑病及亞急性皮炎。2角化不良指棘層及顆粒層個別或小群角質(zhì)形成細胞提前異常角化。表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘突消失?？煞譃榱夹院蛺盒詢尚?，良性角化不良如毛囊角化病；惡性角化不良如鱗狀細胞癌。3基底細胞液化變性表現(xiàn)為基底細胞空泡化或破碎，使原來基底細胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，表皮與真皮間界限模糊，重者甚至基底層消失，使棘細胞直接與真皮接觸。4增生性萎縮指皮下組織由于炎癥細胞的浸潤而使脂肪組織及細胞發(fā)生變性、萎縮甚至消失，結(jié)果脂肪組織被浸潤細胞或纖維化的組織所代替，以致皮下組織的體積未見減少，有時反而增加，如結(jié)節(jié)性紅斑。5色素失禁指基底細胞及黑素細胞損傷后，黑素從這些細胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細胞吞噬，或游離在組織間隙中。五問答題1答試驗?zāi)康臏y驗患者的皮膚是否對某項物質(zhì)具有過敏性。適應(yīng)癥接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。操作方法若試驗物為液體，則用適當(dāng)?shù)南♂屢合♂尩綄φＨ似つw不起刺激作用的濃度，取1CM2大小、46層厚的紗布塊，放入試驗液內(nèi)浸濕，取出后擠去多余的液體，然后平放在受試者的前臂內(nèi)側(cè)或背部正常皮膚上，上覆33CM2大小的玻璃紙，再用55CM2大小的膠布固定之。若試驗物為粉末，可將其直接放在皮膚試驗部，或撒在已用生理鹽水浸濕的紗布上進行。若試驗物是固體，則應(yīng)在溶液中溶解后進行，并需將溶液作對照試驗。操作前，斑試處皮膚應(yīng)先用清水洗凈。如同時做22幾個試驗，則每兩個之間至少應(yīng)相距4CM，每一斑試物應(yīng)有明確標(biāo)志及記錄。一般在試驗物與皮膚接觸24小時后觀察，有時需留置23天再觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰為陽性。注意事項應(yīng)注意區(qū)分過敏反應(yīng)及刺激反應(yīng)。陰性反應(yīng)可能與試劑濃度低、斑試物質(zhì)與皮膚接觸時間太短、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。不宜在皮膚病急性發(fā)作期試驗。也不可用高濃度的原發(fā)性刺激物試驗。2答棘層松解是指表皮細胞內(nèi)張力原纖維及橋粒脫離，橋粒變性分解，間橋斷裂，致棘細胞之間失去連接而松解，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰及大皰形成。棘層松解細胞特點是松解而游離的細胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性良性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。3答皮損的選擇多選擇未經(jīng)治療的、成熟的皮損，同時切取一部分皮損周圍正常皮膚作比較。環(huán)狀損害取活動性邊緣部分；浸潤性損害如腫瘤、結(jié)節(jié)病、麻風(fēng)等，取材組織塊要夠深夠大；皮肌炎取材要帶肌肉。水皰、膿皰及含有病原體的損害應(yīng)選擇早期皮損，并切取完整的水皰和膿皰。盡可能取原發(fā)性皮損。盡量避免采取腹股溝、腋窩、關(guān)節(jié)部位及面部的皮膚組織。取材方法手術(shù)取材法適用于一般皮損及較深大的皮損。用手術(shù)刀沿皮紋方向作長1CM和寬03CM05CM的梭形切口，刀鋒沿皮面垂直，切取標(biāo)本應(yīng)包括皮下組織，底部與表面寬度一致，切忌鉗夾所取組織，以免造成人為的組織改變。鉆孔取材法適用于較小的易脆的皮損或手術(shù)取材有困難的皮損。術(shù)者左手固定皮損區(qū)，右手持適當(dāng)規(guī)格的皮膚組織鉆孔器，邊用力邊旋轉(zhuǎn)，達到適當(dāng)深度時，用有齒鑷小心提起組織，用剪刀在基底剪下。較小創(chuàng)面行壓迫止血，加壓包扎，較大創(chuàng)面或顏面部應(yīng)縫合切口。標(biāo)本處理固定切下的組織應(yīng)立即放入95乙醇或10甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，應(yīng)立即將組織4保存。固定后標(biāo)本脫水、包埋、切片。染色一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆薩染色法等。4答病變材料的選擇如果是患發(fā)，從頭癬病灶中仔細選擇灰變的斷茬或貫串黃癬痂的毛發(fā)，用拔毛鑷子拔取之?；蛟谖槭蠠晒鉄粝氯★@出熒光的患發(fā)。如果是鱗屑或黃癬痂，則選新生的，未經(jīng)治療的，或損害邊緣的鱗屑，用圓刃刀刮取。如果是水皰，可選新鮮的水皰，用鑷子擠破，取其皰膜檢查。制作標(biāo)本方法將選擇刮取下的病變材料放在玻片上，加一滴1020KOH溶液，覆上蓋玻片，在酒精燈火上微熱之，再將蓋玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余溶液。先在低倍鏡下遮去強光檢視菌絲或孢子，再23用高倍鏡證明之。陽性的表示有真菌感染，陰性的也不能除外診斷，需進一步培養(yǎng)檢查。第五章皮膚性病的治療一填空題1外用藥物劑型最易促進藥物的吸收的是。2糖皮質(zhì)激素在皮膚科臨床應(yīng)用方法有、。3外用藥物的性能根據(jù)藥物本身的藥理作用及其理化性能一般可分為、。4光療法包括、。5糖皮質(zhì)激素的作用有、。二判斷改錯題1糊劑是粉劑加橄欖油或花生油。2軟化痂一般用硬膏。3不同濃度，藥物的作用亦不同，應(yīng)先用低濃度，以后根據(jù)需要逐步提高。4一種藥物用久后，可更換另一種相同或不同性質(zhì)的藥物。5粉劑的主要基質(zhì)組成不包括氧化鋅。三選擇題【A型題】81以下哪種外用藥最易引起光毒性反應(yīng)。CA水楊酸B白降汞C蒽林D維生素甲酸E皮質(zhì)類固醇激素82以下藥物哪個是免疫抑制劑。CA8甲氧補骨脂素B氯喹C環(huán)磷酰胺D氨苯砜E維甲酸83免疫抑制劑通常可用于治療哪種疾病。CA多形紅斑24B尋常痤瘡C皮肌炎D泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎E鵝口瘡84粉劑適用于以下哪種皮膚病。DA膿皰病B膿癬C尋常型銀屑病D無滲出的褶爛E有滲出的急性皮炎85以下何部位不能外用糊劑治療。BA面部B頭皮C皺褶部D四肢E軀干86皸裂性濕疹用哪種制劑治療。EA酊劑B水溶液C洗劑D粉劑E軟膏87以下哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療。DA異位性皮炎B固定性藥疹C錢幣狀濕疹D體股癬E銀屑病88抗組胺藥物的主要作用是。BA破壞組織胺B在體內(nèi)與組胺爭奪H1受體C干擾酶系統(tǒng)D免疫抑制作用E抗氧化作用89皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、滲液，外用藥首選。EA洗劑B糊劑C軟膏D乳劑E溶液濕敷90兒童口服苯海拉明，劑量按照每次每公斤體重幾毫克。BA025MGB1MGC15MG25D2MGE25MG91怎樣開外用藥處方才正確。EA龍膽紫B氧化鋅C水楊酸D硫磺E10硫磺軟膏92濕敷的方法常用為。DA熱濕敷B加冰濕敷C濕敷后外加熱水袋D冷濕敷93靜脈封閉療法的作用是。BA皮膚創(chuàng)面收斂作用B阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激C抗組胺作用D促進血液循環(huán)E促進炎癥消退94亞急性皮炎、糜爛結(jié)痂時宜選用外用藥是。DA振蕩劑B粉劑C軟膏D糊劑E溶液95皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是。DA糊劑B乳劑C醑劑D軟膏E硬膏96下列哪種藥物在低濃度有止癢作用而高濃度有腐蝕作用。CA達克羅寧B苯唑卡因C酚D爐甘石E凡士林97糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于。EA嚴(yán)重的藥疹和接觸性皮炎B病期較長及病情反復(fù)者C慢性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)類疾病D過敏反應(yīng)急性期E嚴(yán)重病例【B型題】26A溶液B粉劑C軟膏D硬膏E酊劑或醑劑98瘙癢病。E99慢性局限性浸潤肥厚性皮膚病。C100急性或亞急性皮炎無滲液。B101急性皮炎辦大量滲液。AA利福平B阿昔洛韋C碘化鉀D灰黃霉素E紅霉素102以上哪種為抗病毒藥物。B103治療孢子絲菌病首選。A【C型題】A糊劑B洗劑C兩者都是D兩者都不是104用前搖勻，可日涂多次。B105有毛發(fā)部位禁用。A106適用于腔口附近粘膜處。D107急性皮炎表皮糜爛滲液時禁用。C【X型題】28光化學(xué)療法是指。ACEA口服光敏劑B照射紫外線C照射長波紫外線D照射中波紫外線E外涂光敏劑29粉劑的主要基質(zhì)組成包括。ABCDA氧化鋅B藥物C滑石粉D淀粉E爐甘石30長期外用糖皮質(zhì)激素局部可見哪些副作用。ADEA毛細血管擴張B表皮角化C色素沉著D皮膚萎縮E痤瘡樣皮炎31外用藥物治療應(yīng)注意。ABCDEA外用藥物濃度由低到高B刺激性強的藥物不宜用于嬰兒面部或皺褶處C用藥應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病損部位而有所不同D向患者或家屬詳細告知用法E詢問患者是否有藥物過敏史32抗組胺藥物有。ACEA苯海拉明B溴化鈣C撲爾敏D地塞米松27E西替利嗪33以下哪些是外用止癢藥。ACEA樟腦（12）B醋酸鉛（0205）C苯唑卡因（510）D硫酸銅（05）E苯酚（1）34角質(zhì)促成劑種類很多，如。ABCA松餾油（2）B硫磺（5）C水楊酸（3）D醋酸鉛（05）E尿素（2040）35在光對皮膚的作用中以下哪些因素重要。ABCDA波長B劑量C作用時間D個體的敏感性E種族差異36紫外線應(yīng)用于下列哪些病。ABCA癤B銀屑病C蕈樣肉芽腫D濕疹E膿皰病37下列哪些病需采用防光措施。ABCDA日光損傷的皮膚B慢性盤狀紅斑狼瘡C遲發(fā)性卟啉癥D日光性蕁麻疹E尋常型痤瘡38冷凍療法適用于下列哪些疾病。BCDA硬皮病B鮮紅斑痣C尋常疣D瘢痕疙瘩E梅毒39乳劑的主要作用是。ACDA保護B干燥C滋潤D消炎E散熱40長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有。ABCDE28A感染B消化道出血C高血壓D骨質(zhì)疏松E胃十二指腸潰瘍或穿孔41下面哪些藥物為H1受體拮抗劑。DEA西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D阿司咪唑E咪唑斯汀四名詞解釋1酊劑2振蕩劑3抗組胺藥4硬膏5涂膜劑五問答題1試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。2試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。3簡述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。參考答案一填空題1軟膏2短程中程長程沖擊療法皮損內(nèi)注射3清潔劑保護劑止癢劑抗菌劑抗真菌劑抗病毒劑殺蟲劑角質(zhì)促成劑角質(zhì)剝脫劑收斂劑腐蝕劑外用細胞毒性藥物遮光劑脫色劑甾體抗炎劑4紅外線紫外線光化療法激光5免疫抑制抗炎抗休克抗腫瘤抗病毒29二判斷改錯題1錯。糊劑是在凡士林、單軟膏或動物脂肪等基質(zhì)中加入2550固體粉末成分。2錯。軟膏。3對。4對。5錯。爐甘石。三選擇題1C2C3C4D5B6E7D8B9E10B11E12D13B14D15D16C17E18E19C20B21A22B23A24B25A26D27C28ACE29ABCD30ADE31ABCDE32ACE33ACE34ABC35ABCD36ABC37ABCD38BCD39ACD40ABCDE41DE四名詞解釋1酊劑是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。2振蕩劑是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。3抗組胺藥能與組胺競爭組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。4硬膏是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤涂于裱背材料或白布上制成者。5涂膜劑系高分子化合物成膜材料溶于有機溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。五問答題1答（1）根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時選用角質(zhì)促成劑；角化過度時選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。30（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。（4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。（5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項。2答爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。3答使用范圍（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。（2）病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。（3）作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥（1）急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進行突擊治療，使患者順利地度過危險期。（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。（3）某些病程較長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰??；或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。副作用主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。31第六章細菌性皮膚病一填空題1膿皰瘡臨床上可分為、。2麻風(fēng)的五級分類法為、。3是麻風(fēng)重要的傳播方式。4膿皰瘡多由引起，亦可由或感染發(fā)病。5癤是由引起的和的急性化膿性炎癥。二判斷改錯題1引起膿皰瘡的最常見病原菌是溶血性鏈球菌。2丹毒的病原菌為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。3麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主，也是本病的唯一傳染源。4麻風(fēng)臨床類型的差別是由機體免疫力、麻風(fēng)桿菌量及類型演變所決定的?？偟内厔菔求w液免疫水平和麻風(fēng)桿菌量結(jié)核樣型（TT）界限類偏結(jié)核樣型（BT）中間界限類（BB）界限類偏瘤型（BL）瘤型（LL）。5皮膚結(jié)核病是由念珠菌引起的一種慢性傳染病。三選擇題【A型題】1在癤和癰，下列正確的是。BA因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生B反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病C近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見D作為治療原則，應(yīng)早期切開排膿2結(jié)核樣型麻風(fēng)的麻風(fēng)菌素試驗應(yīng)為。BA陰性B陽性C假陽性D弱陽性E個體有差異3麻風(fēng)患者皮膚感覺障礙，最開始表現(xiàn)是。AA先失溫覺（冷熱覺）B先失痛覺C先失觸覺D節(jié)段性痛覺喪失E同時喪失324麻風(fēng)患者發(fā)生兔眼是病變侵犯。CA三叉神經(jīng)B眶上神經(jīng)C面神經(jīng)D橈神經(jīng)E耳大神經(jīng)5麻風(fēng)桿菌進入人體是否引起發(fā)病以及發(fā)病的類型取決于。EA麻風(fēng)桿菌的毒力B麻風(fēng)桿菌的數(shù)量C接觸者創(chuàng)面的大小D性別E機體對麻風(fēng)桿菌的抵抗力6哪型麻風(fēng)可在鼻粘膜查到抗酸桿菌。BA未定類麻風(fēng)B瘤型麻風(fēng)C結(jié)核樣型麻風(fēng)D界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)E以上都可查到7各型麻風(fēng)細胞免疫反應(yīng)強度依序為。AATTBTBBBLLLBLLBLBBBTTTCBBBTTTBLLLDBTTTBBBLLLEBLLLBBBTTT注TT結(jié)核樣型麻風(fēng)BT界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)BB中間界線類麻風(fēng)BL界限類偏瘤型LL瘤型麻風(fēng)）8麻風(fēng)菌素試驗強陽性表示。AA機體對麻風(fēng)桿菌抵抗力強B機體對麻風(fēng)桿菌抵抗力弱C機體對麻風(fēng)桿菌已失去抵抗力D瘤型麻風(fēng)E界限類偏瘤型麻風(fēng)9麻風(fēng)治療首選。AA氨苯砜B鏈霉素CPASD氨茶堿E氨硫脲10當(dāng)發(fā)現(xiàn)父親為瘤型麻風(fēng)時，其5歲小兒麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素試驗均為陰性。應(yīng)如何預(yù)防。BA母血肌注B接種卡介苗C注射丙種球蛋白D注射青霉素33E加強營養(yǎng)11臨床上疑為尋常狼瘡的患者哪種診斷措施意義最大。BA結(jié)核菌素試驗B組織病理檢查C培養(yǎng)結(jié)核桿菌DX線檢查肺部E玻片壓診12某男孩9歲，鼻周起小水皰，4天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類似皮損，皰壁薄，易破潰，周圍有明顯紅暈，同學(xué)中有類似患者。最可能的診斷為。AA尋常性膿皰瘡B尋常型天皰瘡C水痘D單純皰疹E丘疹性蕁麻疹13則該男孩應(yīng)首選哪項試驗明確診斷。BA病理切片B皰液細菌培養(yǎng)C不必做化驗D取皰液涂片染色后鏡檢E血常規(guī)【B型題】A結(jié)核樣型麻風(fēng)B未定類麻風(fēng)C瘤型麻風(fēng)D界限類偏瘤型麻風(fēng)E界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)1430歲，女性。3月前腰腹部出現(xiàn)225CM減色斑，無明顯萎縮及浸潤，有輕度感覺障礙，毳毛脫落，皮膚稍干燥，神經(jīng)不腫大。觀察兩月，無明顯變化?？紤]。B1530歲，女性。爐旁烤火將左小腿燒傷發(fā)生大皰。左小腿有成人掌大減色斑，界清，皮膚稍干燥，觸痛及溫覺消失，左腓總神經(jīng)粗大如筷?？紤]。A1640歲，男性。由同事發(fā)現(xiàn)面部紅斑，橙色發(fā)亮，半年前軀干四肢陸續(xù)發(fā)生淡紅色及淺色斑，界限不清，無痛癢，患處觸覺減退。初步考慮。CA疥蟲B真菌C螺旋體D金黃色葡萄球菌E麻風(fēng)桿菌17大皰型膿皰病的病原體是。D18梅毒的病原體是。C19頭癬的病原體是。B20疥瘡的病原體是。AA大皰型膿皰瘡B蜂窩組織炎C癰D癤E尋常型膿皰瘡21表現(xiàn)為蜂窩狀膿頭。C22病理表現(xiàn)為皮下組織廣泛性化膿性炎癥改變。B23為毛囊及毛囊周圍急性化膿感染。D【C型題】A瘤型麻風(fēng)B結(jié)核樣型麻風(fēng)C兩者均是D兩者均不是24局部細菌檢查為陰性，麻風(fēng)菌素試驗呈強陽性，細胞免疫功能正?；蚪咏！４诵吐轱L(fēng)為。B3425本型的特點是患者對麻風(fēng)桿菌的抵抗力很低，麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后大量繁殖，并經(jīng)淋巴管或血循環(huán)播散全身。為。A26可有NIKOLSKY現(xiàn)象的為。D27氨苯砜治療。CA尋常性膿皰瘡B大皰型膿皰瘡C兩者均有D兩者均無28主要由金黃色葡萄球菌引起。B29皰壁薄而松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀。B30皮損好發(fā)于露出部位，以顏面、四肢為多。C31膿液干燥后形成層疊形蠟黃色厚痂。A【X型題】32麻風(fēng)哪些項正確