1第一章皮膚的結(jié)構(gòu)一填空題1人體皮膚由、構(gòu)成，是人體最大的器官。2表皮由內(nèi)向外一次分為、。3黑素細(xì)胞起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約在胚胎第三個(gè)月時(shí)分化為黑素細(xì)胞，進(jìn)入。4成人的表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和兩大類細(xì)胞組成，后者包括、。5真皮由、等結(jié)締組織組成，此外還有及成分。按部位深淺又分和。6皮膚有、等附屬器。二判斷改錯(cuò)題1正常表皮細(xì)胞分裂只在基層發(fā)生，正常表皮基底細(xì)胞的分裂周期約為1319天。2表皮在正常情況下最薄的一層是角質(zhì)層。3成人皮膚表面積約1520M2。4掌跖部的表皮不具有透明層。三選擇題【A型題】1皮膚內(nèi)的排泄器官有。CA真皮的基質(zhì)B毛囊C小汗腺D淋巴管E膠原纖維2表皮分為五層，正常情況下最厚的一層是。CA顆粒層B角質(zhì)層C棘細(xì)胞層D透明層E基底層3在基底細(xì)胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過(guò)敏性抗原的免疫活性細(xì)胞，叫。AA郎格罕細(xì)胞B角朊細(xì)胞2C未定型細(xì)胞D組織細(xì)胞E棘細(xì)胞4皮膚及毛發(fā)的潤(rùn)澤主要依賴于。BA大汗腺B皮脂腺C小汗腺D淋巴管E真皮內(nèi)血管5小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如。例如。EA掌跖B面部C軀干D頭皮E唇紅6大汗腺起源于毛囊上皮細(xì)胞，主要分布于。DA掌跖部B四肢伸側(cè)C面頸部D腋窩、肛門、外生殖器、乳暈E指趾間7表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對(duì)人體損傷的細(xì)胞叫做。AA黑素細(xì)胞B朗格漢斯細(xì)胞C纖維母細(xì)胞D組織細(xì)胞EMERKEL細(xì)胞8皮膚的顏色與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān)。BA種族B身高C性別D營(yíng)養(yǎng)E部位9除下列何處皮膚外均為無(wú)毛皮膚。BA唇紅B包皮C陰唇內(nèi)側(cè)D龜頭E掌跖10表皮通過(guò)時(shí)間為。CA14天B18天C28天D30天3E32天11有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。EA有處理抗原能力B能分化為成熟的樹(shù)突狀細(xì)胞C具有抗原呈遞能力D占表皮細(xì)胞的35E分布于基底層12有關(guān)皮膚基底膜帶下列哪項(xiàng)不正確。DA連接表皮與真皮B有滲透功能C有屏障功能D電鏡下可分為三個(gè)不同區(qū)E其結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可導(dǎo)致表皮與真皮分離而形成水皰13關(guān)于真皮的描述，下列哪項(xiàng)是正確的。AA由中胚層分化而來(lái)B全身各部位厚度一致C真皮層有血管，但無(wú)神經(jīng)和肌肉D真皮屬于疏松結(jié)締組織E真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細(xì)胞為主，纖維成分相對(duì)較少【B型題】A角質(zhì)層B透明層C顆粒層D棘層E基底層14正常情況下，該層細(xì)胞不斷增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，亦稱生發(fā)層。E15該層僅見(jiàn)于掌跖部。B16該層特征為細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則的嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。C17該層為皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效的防護(hù)機(jī)械性損傷。A18表皮內(nèi)最厚的一層。D【C型題】A掌跖部B背部C兩者均是D兩者均不是19無(wú)皮脂腺分布的部位。A20小汗腺分布較多的部位。A21皮脂溢出部位為。B【X型題】22皮膚附屬器包括。ABCA毛發(fā)B皮脂腺C指甲D淋巴管E神經(jīng)23頂泌汗腺和小汗腺的區(qū)別是。ABCEA小汗腺和毛囊無(wú)關(guān)，而頂泌汗腺則有關(guān)B小汗腺分泌物為水樣，而頂泌汗腺分泌物為乳樣C小汗腺由膽堿能神經(jīng)支配，頂泌汗腺由腎上腺素能神經(jīng)支配D小汗腺在全身皮膚均勻分布，頂泌汗腺分布于腋、臍、乳暈、生殖器等部位4E小汗腺開(kāi)口于皮膚表面，而頂泌汗腺通常開(kāi)口于毛囊的皮脂腺入口上方24表皮有以下哪些結(jié)構(gòu)。BCDA血管B神經(jīng)C淋巴管D黑素細(xì)胞E結(jié)締組織25皮脂腺分布于。BCDA掌跖部B肩部C面部D臀部E指趾屈側(cè)四名詞解釋1皮膚附屬器2角質(zhì)形成細(xì)胞3黑素細(xì)胞4朗格漢斯細(xì)胞5基底膜帶五問(wèn)答題1試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。2真皮由哪些部分組成3皮膚有哪些附屬器參考答案一填空題1表皮真皮皮下組織2基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層3表皮細(xì)胞基底層4樹(shù)枝狀細(xì)胞黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞MERKEL細(xì)胞5膠原纖維彈力纖維網(wǎng)狀纖維基質(zhì)細(xì)胞乳頭層網(wǎng)狀層6毛發(fā)與毛囊皮脂腺小汗腺頂泌汗腺甲5二判斷改錯(cuò)題1對(duì)。2錯(cuò)，透明層。3對(duì)。4錯(cuò)，具有。三選擇題1C2C3A4B5E6D7A8B9B10C11E12D13A14E15B16C17A18D19A20A21B22ABC23ABCE24BCD25BCD四名詞解釋1皮膚附屬器是由表皮衍生而來(lái)，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。2角質(zhì)形成細(xì)胞此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。3黑素細(xì)胞起源于神經(jīng)嵴，是一種樹(shù)枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。4朗格漢斯細(xì)胞起源于骨髓，為表皮中另一種樹(shù)枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。5基底膜帶位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過(guò)濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。五問(wèn)答題1答基底層細(xì)胞位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長(zhǎng)軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。棘層細(xì)胞多角形，48列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。顆粒層細(xì)胞24列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。透明層細(xì)胞扁平無(wú)核，僅23列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無(wú)色透明。角質(zhì)層細(xì)胞為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無(wú)核。2答真皮由中胚層分化而來(lái)。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無(wú)明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的6血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。3答皮膚附屬器是由表皮衍生而來(lái)，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。毛發(fā)與毛囊毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營(yíng)養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。皮脂腺屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開(kāi)口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。小汗腺屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開(kāi)口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。頂泌汗腺屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開(kāi)口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開(kāi)口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動(dòng)主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。甲由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒(méi)有汗腺和皮脂腺。7第二章皮膚的功能一填空題1皮膚的主要生理功能有、，對(duì)于機(jī)體的健康很重要。2皮膚的吸收作用主要通過(guò)三條途徑、。3皮膚對(duì)油脂類吸收的規(guī)律一般為。4表皮蛋白質(zhì)一般分為兩種，即和。5表皮中最豐富的必需脂肪酸是和。二判斷改錯(cuò)題1小汗腺周圍分布豐富的節(jié)后無(wú)髓交感神經(jīng)纖維支配小汗腺分泌和排泄活動(dòng)，神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)介質(zhì)主要是腎上腺素。2感情沖動(dòng)時(shí)皮脂腺的分泌和排泄有所增加，腎上腺素能類藥物能刺激它的分泌，于晨間分泌稍高，夜間較低。3皮膚含葡萄糖的量為血糖濃度的2/3，其中真皮中含量最高。4人體表皮細(xì)胞具有合成糖原的能力，在表皮細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中存在合成糖原所需要的酶。三選擇題【A型題】22大量排汗時(shí)，除補(bǔ)充大量水分外，尚應(yīng)注意攝入。BA氯化鉀B氯化鈉C氯化鈣D乳酸鈣E葡萄糖23皮膚有調(diào)節(jié)體溫作用，體溫調(diào)節(jié)中樞是。DA腎上腺皮質(zhì)B大腦皮層C小腦D視丘下部E甲狀腺24影響皮膚吸收作用的因素下列哪項(xiàng)不正確。BA皮膚的厚薄B皮膚的顏色8C皮膚的部位D皮膚的含水量E被吸收物的理化性質(zhì)25下列哪項(xiàng)不是皮膚的主要吸收途徑。AA皮膚的血管B角質(zhì)層細(xì)胞C角質(zhì)層細(xì)胞間隙D皮脂腺E汗管26下列哪一部位皮膚的吸收能力最好。CA掌跖B前臂C陰囊D大腿內(nèi)側(cè)E上臂屈側(cè)27下列哪種維生素不易被皮膚吸收。CA維生素AB維生素KC維生素CD維生素DE維生素E28元素（）缺乏時(shí)，可出現(xiàn)角化不全或毛發(fā)卷曲。EA鉀B鈣C鈉D鎂E銅29元素（）對(duì)維持細(xì)胞膜的通透性及細(xì)胞間粘著性有一定作用。BA鉀B鈣C鈉D鎂E銅30細(xì)胞核和細(xì)胞器將在（）層內(nèi)溶解。CA基底層B棘層C顆粒層D透明層E角質(zhì)層【B型題】A大腿屈側(cè)B上臂屈側(cè)C前額D前臂E掌跖31上述部位中吸收能力最強(qiáng)的部位是。C32上述部位中吸收能力最弱的部位是。E33無(wú)皮脂腺分布的部位是。E9A鉀B鈣C銅D鈉E鋅34許多酶還有該微量元素，與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)和核酸代謝有關(guān)。缺乏時(shí)可導(dǎo)致多種物質(zhì)代謝障礙，如嬰兒的腸病性肢端皮炎。E35調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓及酸堿平衡的主要物質(zhì)，是某些酶的激活劑，且能拮抗鈣離子。A36在皮膚中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要作用。C【C型題】A小汗腺B頂泌汗腺C兩者均是D兩者均不是37分泌液為無(wú)色透明，水分占990995，其他為無(wú)機(jī)鹽如氯化鈉、氯化鉀、乳酸和尿素等，與腎臟排泄物部分相似。A38分泌液中除水外，還有脂肪酸、中性脂肪、膽固醇等。B39含多種脂類混合物，如甘油酯、蠟酯、角鯊烯、膽固醇酯、膽固醇和游離脂肪酸等。D【X型題】19外界溫度升高或降低時(shí)，皮膚如何使體溫維持恒定。ACA血管的收縮和擴(kuò)張B皮脂的分泌C汗液的蒸發(fā)D平滑肌的收縮E頂泌汗腺的分泌和排泄20皮膚的角質(zhì)層。ACEA是皮膚防衛(wèi)的重要部分B角質(zhì)層起源于表皮的顆粒層C角質(zhì)是一種纖維性角蛋白D由48層扁平細(xì)胞組成，細(xì)胞核扁平E含水分少，電阻值較大，對(duì)低壓電流有一定的阻抗能力21小汗腺分泌的汗液。ACDEAPH值呈酸性BPH值呈堿性C對(duì)體溫的調(diào)節(jié)很重要D對(duì)皮脂的散布有意義E潤(rùn)澤毛發(fā)和肌膚22決定人皮膚顏色的主要因素黑色素。ACDEA黑色素由黑素細(xì)胞產(chǎn)生B黑素細(xì)胞是表皮內(nèi)唯一的樹(shù)枝狀細(xì)胞C酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用D日曬后皮膚發(fā)黑是皮膚黑色素增多，以防止日光對(duì)皮膚的損傷E不同膚色的種族，其黑素細(xì)胞的數(shù)目是相等的，約每10個(gè)基底細(xì)胞中占有一個(gè)四名詞解釋1瘙癢2精神性出汗103味覺(jué)性出汗4角蛋白五問(wèn)答題1皮膚在調(diào)節(jié)體溫方面怎樣發(fā)揮作用2試述皮膚的保護(hù)作用。參考答案一填空題1保護(hù)作用感覺(jué)作用調(diào)節(jié)體溫作用分泌排泄作用吸收作用代謝作用免疫作用2透過(guò)角質(zhì)層細(xì)胞角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊皮脂腺或汗管3羊毛脂凡士林植物油液體石蠟4纖維性蛋白非纖維性蛋白5亞油酸花生四烯酸二判斷改錯(cuò)題1錯(cuò)，乙酰膽堿。2錯(cuò)，頂泌汗腺。3錯(cuò)，表皮。4對(duì)。三選擇題1B2D3B4A5C6C7E8B9C10C11E12E13E14A15C16A17B18D19AC20ACE21ACDE22ACDE四名詞解釋1瘙癢是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。2精神性出汗大腦皮質(zhì)活動(dòng)，如恐慌、興奮等可引起掌、趾、額、頸等部位出汗，稱為精神性出汗。3味覺(jué)性出汗進(jìn)食辛辣、熱燙食物可使口周、鼻、面、頸、背等處出汗，稱為味覺(jué)性出汗。114角蛋白是皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分，至少有30種，包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。五問(wèn)答題1答皮膚對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用，一是作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息；二是作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機(jī)體溫度保持恒定。皮膚中的溫度感受器細(xì)胞可分熱敏感受器和冷敏感受器，呈點(diǎn)狀分布于全身，感受環(huán)境溫度的變化，向下丘腦發(fā)送信息，使機(jī)體產(chǎn)生血管擴(kuò)張或收縮、寒戰(zhàn)或出汗等反應(yīng)，從而改變皮膚中的血流量及熱量的擴(kuò)散，以調(diào)節(jié)體溫，使體溫經(jīng)常維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。體表熱量的擴(kuò)散主要通過(guò)皮膚表面的熱輻射、汗液的蒸發(fā)、皮膚周圍空氣對(duì)流和熱傳導(dǎo)進(jìn)行。7答皮膚是人體最大的器官，它完整地覆蓋于身體表面，一方面防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的喪失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物質(zhì)入侵，可使機(jī)體免受機(jī)械性、物理性、化學(xué)性和生物性等因素的侵襲達(dá)到有效的防護(hù)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（1）對(duì)機(jī)械性損傷的防護(hù)角質(zhì)層是皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效地防護(hù)機(jī)械性損傷。真皮部位的膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織如網(wǎng)，使皮膚具有一定的彈性和伸展性，抗拉能力增強(qiáng)。皮下脂肪具有軟墊、緩沖作用，能抵抗沖擊和擠壓。（2）物理性損害的防護(hù)皮膚角質(zhì)層含水量少，電阻較大，對(duì)低電壓電流有一定的阻抗能力。皮膚對(duì)光線有反射和吸收作用。黑素細(xì)胞對(duì)紫外線的吸收作用最強(qiáng)，受紫外線照射后可產(chǎn)生更多的黑素，并傳遞給角質(zhì)形成細(xì)胞，增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線照射的防護(hù)能力。（3）化學(xué)刺激的防護(hù)皮膚的角質(zhì)層是防止外來(lái)化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)的第一道防線。角質(zhì)層細(xì)胞具有完整的脂質(zhì)膜，胞漿富含角蛋白，細(xì)胞間有豐富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱堿的作用。角質(zhì)層的厚薄與對(duì)化學(xué)物質(zhì)的屏障作用成正比。正常皮膚表面有脂膜，偏酸性，對(duì)酸和堿有一定的緩沖能力，可以防護(hù)一些弱酸或弱堿性物質(zhì)對(duì)機(jī)體的傷害。（4）微生物的防御作用致密的角質(zhì)層和角質(zhì)形成細(xì)胞間通過(guò)橋粒結(jié)構(gòu)互相鑲嵌排列，能機(jī)械性防護(hù)一些微生物的侵入。皮膚表面干燥和弱酸性環(huán)境對(duì)微生物生長(zhǎng)繁殖不利。正常皮膚表面寄居的細(xì)菌，如痤瘡桿菌和馬拉色菌可產(chǎn)生脂酶，進(jìn)一步將皮脂中的甘油三酯分解成游離脂肪酸，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌等有一定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不飽和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。真皮成分組成分子篩結(jié)構(gòu)能將進(jìn)入的細(xì)菌限于局部，有利于白細(xì)胞的吞噬消滅。（5）防止體液過(guò)度丟失致密的角質(zhì)層，皮膚多層的結(jié)構(gòu)和表面的脂質(zhì)膜可防止體液過(guò)度蒸發(fā)。12第三章皮膚性病的癥狀和診斷一填空題1原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過(guò)程所產(chǎn)生的損害，包括、。2繼發(fā)性損害包括、。二判斷改錯(cuò)題1丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。2瘙癢為最普遍的主觀癥狀。3斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。三選擇題【A型題】40皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況。AA慢性瘙癢性皮膚病B傳染性皮膚病C病毒性皮膚病D遺傳性皮膚病E皮炎、濕疹急性期41水皰與膿皰的主要區(qū)別是。BA表面是否有膿痂B皰液性質(zhì)不同C部位深淺不同D皰壁厚薄不同E皰的大小不同42水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為。CA鱗屑B皰壁C痂D瘢痕E浸漬43由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤(rùn)性損害，叫C。A風(fēng)團(tuán)B斑疹13C斑塊D結(jié)節(jié)E囊腫44請(qǐng)指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。CA瘙癢是皮膚病的常見(jiàn)自覺(jué)癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn)B鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害C糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕D原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過(guò)程所產(chǎn)生的損害E皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害45皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為。AA斑疹B水皰C結(jié)節(jié)D丘疹E風(fēng)團(tuán)46為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為。DA風(fēng)團(tuán)B斑疹C丘疹D結(jié)節(jié)E囊腫47皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為。CA鱗屑B糜爛C潰瘍D痂E瘢痕48皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為。CA抓痕B潰瘍C痂D糜爛E瘢痕49糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是。CA大小不同B形狀不同C深淺不同D基底顏色不同E病因不同【B型題】A紅斑B丘疹C風(fēng)團(tuán)D色沉斑E水皰50由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為。C51僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為。A1452皮膚局限性色素增加稱為。D53由于細(xì)胞增多或聚集而形成小的實(shí)質(zhì)性隆起稱為。B【C型題】A結(jié)節(jié)B糜爛C兩者均是D兩者均不是54屬繼發(fā)性損害的是。B55達(dá)真皮深層的損害是。A56含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害。D【X型題】18為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過(guò)以下步驟。ABCDEA明確職業(yè)史B現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查C將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)D調(diào)查了解患者的個(gè)體素質(zhì)，包括皮膚情況E暫離生產(chǎn)崗位19以下哪些皮損高出皮面。ACA風(fēng)團(tuán)B斑疹C丘疹D糜爛E瘢痕20下列哪些是繼發(fā)性損害。BDEA斑疹B潰瘍C膿皰D苔蘚樣變E瘢痕21下列皮損屬于原發(fā)性損害者有。ABDA風(fēng)團(tuán)B結(jié)節(jié)C糜爛D斑疹E潰瘍四名詞解釋1原發(fā)性損害2繼發(fā)性損害3皮膚萎縮4苔蘚樣變5水皰和大皰6風(fēng)團(tuán)7皮膚劃痕試驗(yàn)15五問(wèn)答題1皮膚病有哪些自覺(jué)癥狀2皮膚病有哪些基本損害參考答案一填空題1斑疹丘疹斑塊風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫2鱗屑浸漬糜爛潰瘍裂隙抓痕痂瘢痕苔蘚樣變萎縮二判斷改錯(cuò)題1錯(cuò)，深淺不同。2對(duì)。3錯(cuò)，原發(fā)性損害。三選擇題1A2B3C4C5C6A7D8C9C10C11C12A13D14B15B16A17D18ABCDE19AC20BDE21ABD四名詞解釋1原發(fā)性損害是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2繼發(fā)性損害是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3皮膚萎縮為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4苔蘚樣變由于慢性皮膚炎癥或長(zhǎng)期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。5水皰和大皰為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1CM以下者稱為水皰，大于1CM者稱為大皰。6風(fēng)團(tuán)系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。7皮膚劃痕試驗(yàn)用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)劃過(guò)315秒，在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條；1545秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后13分鐘，在劃過(guò)16處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見(jiàn)于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。五問(wèn)答題1答患者主觀感覺(jué)的癥狀稱自覺(jué)癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見(jiàn)的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見(jiàn)于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見(jiàn)于淋?。粺聘谐Ｒ?jiàn)于接觸性皮炎等；麻木常見(jiàn)于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2答皮膚損害簡(jiǎn)稱皮損或皮疹，是指可以用視覺(jué)或觸覺(jué)檢查出來(lái)的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2CM。直徑大于2CM的斑疹稱斑片。MACULE丘疹為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害，直徑小于1CM，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。PAPULE斑塊直徑大于1CM的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。PLAQUE風(fēng)團(tuán)為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。WHEAL結(jié)節(jié)為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過(guò)2CM的結(jié)節(jié)稱為腫塊。NODULE水皰和大皰為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1CM者稱水皰，直徑大于1CM者稱為大皰。VESICLEANDBULLA膿皰為含有膿液的皰。PUSTULE囊腫是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。CYST繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過(guò)度或角化不全而引起。SCALE浸漬為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。MACERATION糜爛為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。EROSION潰瘍?yōu)槠つw或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。ULCER17裂隙也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。FISSURE抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。EXCORIATION痂為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。CRUST瘢痕為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。SCAR苔蘚樣變也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。LICHENIFICATION萎縮可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。ATROPHY18第四章皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)一填空題1表皮水腫可分為、。2疣狀增生是指、四種病理變化同時(shí)存在。3濾過(guò)紫外線檢查主要用于診斷、。二判斷改錯(cuò)題1斑貼試驗(yàn)的目的是測(cè)驗(yàn)患者皮膚是否對(duì)某種物質(zhì)具有過(guò)敏性。2角化不良是指角質(zhì)層內(nèi)有細(xì)胞核殘留，由角化過(guò)程不完全所引起。3非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)為證實(shí)性試驗(yàn)，陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷。4梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)為篩選試驗(yàn)，其敏感性高而特異性低，可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。三選擇題【A型題】57外科新分配醫(yī)生，上班一月后，兩前臂發(fā)生紅斑、丘疹，癢。懷疑新潔爾滅或酒精過(guò)敏，為了確診擬作。AA斑貼試驗(yàn)B皮內(nèi)試驗(yàn)C劃破試驗(yàn)D劃痕試驗(yàn)E組織胺試驗(yàn)58下列藥物試驗(yàn)?zāi)姆N較易發(fā)生過(guò)敏性休克。CA內(nèi)服試驗(yàn)B斑貼試驗(yàn)C皮內(nèi)試驗(yàn)D劃痕試驗(yàn)E粘膜試驗(yàn)59下列哪項(xiàng)是扁平苔蘚的組織病理變化。CA色素增多B色素減少C色素失禁D表皮萎縮E疣狀增生60天皰瘡患者皮損中可見(jiàn)表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰，這種皮膚組織病理學(xué)變化稱為。D19A棘層肥厚B表皮水腫C微膿腫D棘層松解E基底細(xì)胞液化變性61可出現(xiàn)于結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)、異物反應(yīng)等疾病的組織病理變化為。DA表皮水腫B微膿腫C基底細(xì)胞液化變性D肉芽腫E棘層松解【B型題】A乳頭瘤樣增生B角化過(guò)度C顆粒層增厚D棘層肥厚E角質(zhì)栓62顆粒層厚度增加，胞漿內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深。C63指真皮乳頭不規(guī)則的向上增生，使表皮呈不規(guī)則波浪狀起伏，伴表皮輕度增厚。A64角質(zhì)層過(guò)度增厚。B65表皮棘細(xì)胞層增厚，常伴有表皮突的延伸或增寬。D66在擴(kuò)大的毛囊或汗管開(kāi)口處角質(zhì)顯著增多，形成栓塞。EAMUNRO微膿腫BKOGOJ微膿腫CPAUTRIER微膿腫D肉芽腫E表皮水腫67炎癥局部形成以巨嗜細(xì)胞增生為主的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。D68主要位于棘層，為3個(gè)或3個(gè)以上淋巴樣細(xì)胞集聚，周圍有透明暈，主要見(jiàn)于蕈樣肉芽腫。C69為在角化不全的角質(zhì)層內(nèi)及角質(zhì)層下的中性粒細(xì)胞集聚，多見(jiàn)于尋常型銀屑病、脂溢性皮炎等。A70指在顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞聚集，形成膿皰，多見(jiàn)于膿皰型銀屑病、連續(xù)性肢端皮炎等疾病。B【C型題】A細(xì)胞內(nèi)水腫B細(xì)胞間水腫C兩者均是D兩者均不是71指細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)而清晰可見(jiàn)，因此甚似海綿，故又名海綿形成。B72指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。嚴(yán)重時(shí)呈網(wǎng)狀變性。A73指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊。DA亮綠色熒光B暗綠色熒光C兩者均是D兩者均不是74濾過(guò)紫外燈（WOOD燈）檢查時(shí)黃癬病發(fā)呈。B75濾過(guò)紫外燈（WOOD燈）檢查時(shí)白癬病發(fā)呈。A76濾過(guò)紫外燈（WOOD燈）檢查時(shí)黑點(diǎn)癬病發(fā)呈。D【X型題】77下列哪些病有表皮增厚的表現(xiàn)。ABEA銀屑病B神經(jīng)性皮炎C尋常性魚(yú)鱗病D慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡20EBOWEN病78下列哪些病可以見(jiàn)到棘細(xì)胞松解。ABEA毛囊角化病B落葉性天皰瘡C類天皰瘡D大皰性表皮松解癥E單純皰疹79角化不良可見(jiàn)于下列哪些疾病。ABCDEA毛囊角化病B日光角化病CBOWEN病D鱗狀細(xì)胞癌E家族性慢性良性天皰瘡80乳頭瘤樣增生可見(jiàn)于下列哪些疾病。BCEA尖銳濕疣B脂溢性角化病C尋常疣D疣狀痣E黑棘皮病四名詞解釋1角化不全2角化不良3基底細(xì)胞液化變性4增生性萎縮5色素失禁五問(wèn)答題1試述斑貼試驗(yàn)的目的、適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。2何謂棘層松解并述棘層松解細(xì)胞之特點(diǎn)和棘層松解常見(jiàn)于哪些皮膚病3試述皮膚組織病理檢查的皮損選擇、取材方法及標(biāo)本處理。4簡(jiǎn)述真菌性疾病的標(biāo)本取材及制片方法和臨床意義。參考答案一填空題1細(xì)胞內(nèi)水腫細(xì)胞間水腫2表皮角化過(guò)度顆粒層增厚棘層肥厚乳頭瘤樣增生213色素異常性疾病皮膚感染卟啉癥二判斷改錯(cuò)題1對(duì)。2錯(cuò)，角化不全。3錯(cuò)，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。4錯(cuò)，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。三選擇題1A2C3C4D5D6C7A8B9D10E11D12C13A14B15B16A17D18B19A20D21ABE22ABE23ABCDE24BCE四名詞解釋1角化不全正常發(fā)育的角質(zhì)層細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，角化不全時(shí)，棘細(xì)胞未經(jīng)過(guò)正常角化階段即轉(zhuǎn)變?yōu)榻琴|(zhì)層細(xì)胞，使其仍含有細(xì)胞核和棘突，堆集較厚，稱為角化不全，此時(shí)，顆粒層變薄或消失。常見(jiàn)于銀屑病及亞急性皮炎。2角化不良指棘層及顆粒層個(gè)別或小群角質(zhì)形成細(xì)胞提前異常角化。表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘突消失?？煞譃榱夹院蛺盒詢尚?，良性角化不良如毛囊角化??；惡性角化不良如鱗狀細(xì)胞癌。3基底細(xì)胞液化變性表現(xiàn)為基底細(xì)胞空泡化或破碎，使原來(lái)基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，表皮與真皮間界限模糊，重者甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。4增生性萎縮指皮下組織由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)而使脂肪組織及細(xì)胞發(fā)生變性、萎縮甚至消失，結(jié)果脂肪組織被浸潤(rùn)細(xì)胞或纖維化的組織所代替，以致皮下組織的體積未見(jiàn)減少，有時(shí)反而增加，如結(jié)節(jié)性紅斑。5色素失禁指基底細(xì)胞及黑素細(xì)胞損傷后，黑素從這些細(xì)胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細(xì)胞吞噬，或游離在組織間隙中。五問(wèn)答題1答試驗(yàn)?zāi)康臏y(cè)驗(yàn)患者的皮膚是否對(duì)某項(xiàng)物質(zhì)具有過(guò)敏性。適應(yīng)癥接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。操作方法若試驗(yàn)物為液體，則用適當(dāng)?shù)南♂屢合♂尩綄?duì)正常人皮膚不起刺激作用的濃度，取1CM2大小、46層厚的紗布?jí)K，放入試驗(yàn)液內(nèi)浸濕，取出后擠去多余的液體，然后平放在受試者的前臂內(nèi)側(cè)或背部正常皮膚上，上覆33CM2大小的玻璃紙，再用55CM2大小的膠布固定之。若試驗(yàn)物為粉末，可將其直接放在皮膚試驗(yàn)部，或撒在已用生理鹽水浸濕的紗布上進(jìn)行。若試驗(yàn)物是固體，則應(yīng)在溶液中溶解后進(jìn)行，并需將溶液作對(duì)照試驗(yàn)。操作前，斑試處皮膚應(yīng)先用清水洗凈。如同時(shí)做22幾個(gè)試驗(yàn)，則每?jī)蓚€(gè)之間至少應(yīng)相距4CM，每一斑試物應(yīng)有明確標(biāo)志及記錄。一般在試驗(yàn)物與皮膚接觸24小時(shí)后觀察，有時(shí)需留置23天再觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰為陽(yáng)性。注意事項(xiàng)應(yīng)注意區(qū)分過(guò)敏反應(yīng)及刺激反應(yīng)。陰性反應(yīng)可能與試劑濃度低、斑試物質(zhì)與皮膚接觸時(shí)間太短、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。不宜在皮膚病急性發(fā)作期試驗(yàn)。也不可用高濃度的原發(fā)性刺激物試驗(yàn)。2答棘層松解是指表皮細(xì)胞內(nèi)張力原纖維及橋粒脫離，橋粒變性分解，間橋斷裂，致棘細(xì)胞之間失去連接而松解，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰及大皰形成。棘層松解細(xì)胞特點(diǎn)是松解而游離的細(xì)胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無(wú)棘突。棘層松解常見(jiàn)于天皰瘡、家族性良性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。3答皮損的選擇多選擇未經(jīng)治療的、成熟的皮損，同時(shí)切取一部分皮損周圍正常皮膚作比較。環(huán)狀損害取活動(dòng)性邊緣部分；浸潤(rùn)性損害如腫瘤、結(jié)節(jié)病、麻風(fēng)等，取材組織塊要夠深夠大；皮肌炎取材要帶肌肉。水皰、膿皰及含有病原體的損害應(yīng)選擇早期皮損，并切取完整的水皰和膿皰。盡可能取原發(fā)性皮損。盡量避免采取腹股溝、腋窩、關(guān)節(jié)部位及面部的皮膚組織。取材方法手術(shù)取材法適用于一般皮損及較深大的皮損。用手術(shù)刀沿皮紋方向作長(zhǎng)1CM和寬03CM05CM的梭形切口，刀鋒沿皮面垂直，切取標(biāo)本應(yīng)包括皮下組織，底部與表面寬度一致，切忌鉗夾所取組織，以免造成人為的組織改變。鉆孔取材法適用于較小的易脆的皮損或手術(shù)取材有困難的皮損。術(shù)者左手固定皮損區(qū)，右手持適當(dāng)規(guī)格的皮膚組織鉆孔器，邊用力邊旋轉(zhuǎn)，達(dá)到適當(dāng)深度時(shí)，用有齒鑷小心提起組織，用剪刀在基底剪下。較小創(chuàng)面行壓迫止血，加壓包扎，較大創(chuàng)面或顏面部應(yīng)縫合切口。標(biāo)本處理固定切下的組織應(yīng)立即放入95乙醇或10甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，應(yīng)立即將組織4保存。固定后標(biāo)本脫水、包埋、切片。染色一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆薩染色法等。4答病變材料的選擇如果是患發(fā)，從頭癬病灶中仔細(xì)選擇灰變的斷茬或貫串黃癬痂的毛發(fā)，用拔毛鑷子拔取之?；蛟谖槭蠠晒鉄粝氯★@出熒光的患發(fā)。如果是鱗屑或黃癬痂，則選新生的，未經(jīng)治療的，或損害邊緣的鱗屑，用圓刃刀刮取。如果是水皰，可選新鮮的水皰，用鑷子擠破，取其皰膜檢查。制作標(biāo)本方法將選擇刮取下的病變材料放在玻片上，加一滴1020KOH溶液，覆上蓋玻片，在酒精燈火上微熱之，再將蓋玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余溶液。先在低倍鏡下遮去強(qiáng)光檢視菌絲或孢子，再23用高倍鏡證明之。陽(yáng)性的表示有真菌感染，陰性的也不能除外診斷，需進(jìn)一步培養(yǎng)檢查。第五章皮膚性病的治療一填空題1外用藥物劑型最易促進(jìn)藥物的吸收的是。2糖皮質(zhì)激素在皮膚科臨床應(yīng)用方法有、。3外用藥物的性能根據(jù)藥物本身的藥理作用及其理化性能一般可分為、。4光療法包括、。5糖皮質(zhì)激素的作用有、。二判斷改錯(cuò)題1糊劑是粉劑加橄欖油或花生油。2軟化痂一般用硬膏。3不同濃度，藥物的作用亦不同，應(yīng)先用低濃度，以后根據(jù)需要逐步提高。4一種藥物用久后，可更換另一種相同或不同性質(zhì)的藥物。5粉劑的主要基質(zhì)組成不包括氧化鋅。三選擇題【A型題】81以下哪種外用藥最易引起光毒性反應(yīng)。CA水楊酸B白降汞C蒽林D維生素甲酸E皮質(zhì)類固醇激素82以下藥物哪個(gè)是免疫抑制劑。CA8甲氧補(bǔ)骨脂素B氯喹C環(huán)磷酰胺D氨苯砜E維甲酸83免疫抑制劑通常可用于治療哪種疾病。CA多形紅斑24B尋常痤瘡C皮肌炎D泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎E鵝口瘡84粉劑適用于以下哪種皮膚病。DA膿皰病B膿癬C尋常型銀屑病D無(wú)滲出的褶爛E有滲出的急性皮炎85以下何部位不能外用糊劑治療。BA面部B頭皮C皺褶部D四肢E軀干86皸裂性濕疹用哪種制劑治療。EA酊劑B水溶液C洗劑D粉劑E軟膏87以下哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療。DA異位性皮炎B固定性藥疹C錢幣狀濕疹D體股癬E銀屑病88抗組胺藥物的主要作用是。BA破壞組織胺B在體內(nèi)與組胺爭(zhēng)奪H1受體C干擾酶系統(tǒng)D免疫抑制作用E抗氧化作用89皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、滲液，外用藥首選。EA洗劑B糊劑C軟膏D乳劑E溶液濕敷90兒童口服苯海拉明，劑量按照每次每公斤體重幾毫克。BA025MGB1MGC15MG25D2MGE25MG91怎樣開(kāi)外用藥處方才正確。EA龍膽紫B氧化鋅C水楊酸D硫磺E10硫磺軟膏92濕敷的方法常用為。DA熱濕敷B加冰濕敷C濕敷后外加熱水袋D冷濕敷93靜脈封閉療法的作用是。BA皮膚創(chuàng)面收斂作用B阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激C抗組胺作用D促進(jìn)血液循環(huán)E促進(jìn)炎癥消退94亞急性皮炎、糜爛結(jié)痂時(shí)宜選用外用藥是。DA振蕩劑B粉劑C軟膏D糊劑E溶液95皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是。DA糊劑B乳劑C醑劑D軟膏E硬膏96下列哪種藥物在低濃度有止癢作用而高濃度有腐蝕作用。CA達(dá)克羅寧B苯唑卡因C酚D爐甘石E凡士林97糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于。EA嚴(yán)重的藥疹和接觸性皮炎B病期較長(zhǎng)及病情反復(fù)者C慢性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)類疾病D過(guò)敏反應(yīng)急性期E嚴(yán)重病例【B型題】26A溶液B粉劑C軟膏D硬膏E酊劑或醑劑98瘙癢病。E99慢性局限性浸潤(rùn)肥厚性皮膚病。C100急性或亞急性皮炎無(wú)滲液。B101急性皮炎辦大量滲液。AA利福平B阿昔洛韋C碘化鉀D灰黃霉素E紅霉素102以上哪種為抗病毒藥物。B103治療孢子絲菌病首選。A【C型題】A糊劑B洗劑C兩者都是D兩者都不是104用前搖勻，可日涂多次。B105有毛發(fā)部位禁用。A106適用于腔口附近粘膜處。D107急性皮炎表皮糜爛滲液時(shí)禁用。C【X型題】28光化學(xué)療法是指。ACEA口服光敏劑B照射紫外線C照射長(zhǎng)波紫外線D照射中波紫外線E外涂光敏劑29粉劑的主要基質(zhì)組成包括。ABCDA氧化鋅B藥物C滑石粉D淀粉E爐甘石30長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素局部可見(jiàn)哪些副作用。ADEA毛細(xì)血管擴(kuò)張B表皮角化C色素沉著D皮膚萎縮E痤瘡樣皮炎31外用藥物治療應(yīng)注意。ABCDEA外用藥物濃度由低到高B刺激性強(qiáng)的藥物不宜用于嬰兒面部或皺褶處C用藥應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病損部位而有所不同D向患者或家屬詳細(xì)告知用法E詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史32抗組胺藥物有。ACEA苯海拉明B溴化鈣C撲爾敏D地塞米松27E西替利嗪33以下哪些是外用止癢藥。ACEA樟腦（12）B醋酸鉛（0205）C苯唑卡因（510）D硫酸銅（05）E苯酚（1）34角質(zhì)促成劑種類很多，如。ABCA松餾油（2）B硫磺（5）C水楊酸（3）D醋酸鉛（05）E尿素（2040）35在光對(duì)皮膚的作用中以下哪些因素重要。ABCDA波長(zhǎng)B劑量C作用時(shí)間D個(gè)體的敏感性E種族差異36紫外線應(yīng)用于下列哪些病。ABCA癤B銀屑病C蕈樣肉芽腫D濕疹E膿皰病37下列哪些病需采用防光措施。ABCDA日光損傷的皮膚B慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡C遲發(fā)性卟啉癥D日光性蕁麻疹E尋常型痤瘡38冷凍療法適用于下列哪些疾病。BCDA硬皮病B鮮紅斑痣C尋常疣D瘢痕疙瘩E梅毒39乳劑的主要作用是。ACDA保護(hù)B干燥C滋潤(rùn)D消炎E散熱40長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有。ABCDE28A感染B消化道出血C高血壓D骨質(zhì)疏松E胃十二指腸潰瘍或穿孔41下面哪些藥物為H1受體拮抗劑。DEA西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D阿司咪唑E咪唑斯汀四名詞解釋1酊劑2振蕩劑3抗組胺藥4硬膏5涂膜劑五問(wèn)答題1試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。2試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。3簡(jiǎn)述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。參考答案一填空題1軟膏2短程中程長(zhǎng)程沖擊療法皮損內(nèi)注射3清潔劑保護(hù)劑止癢劑抗菌劑抗真菌劑抗病毒劑殺蟲(chóng)劑角質(zhì)促成劑角質(zhì)剝脫劑收斂劑腐蝕劑外用細(xì)胞毒性藥物遮光劑脫色劑甾體抗炎劑4紅外線紫外線光化療法激光5免疫抑制抗炎抗休克抗腫瘤抗病毒29二判斷改錯(cuò)題1錯(cuò)。糊劑是在凡士林、單軟膏或動(dòng)物脂肪等基質(zhì)中加入2550固體粉末成分。2錯(cuò)。軟膏。3對(duì)。4對(duì)。5錯(cuò)。爐甘石。三選擇題1C2C3C4D5B6E7D8B9E10B11E12D13B14D15D16C17E18E19C20B21A22B23A24B25A26D27C28ACE29ABCD30ADE31ABCDE32ACE33ACE34ABC35ABCD36ABC37ABCD38BCD39ACD40ABCDE41DE四名詞解釋1酊劑是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。2振蕩劑是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。3抗組胺藥能與組胺競(jìng)爭(zhēng)組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。4硬膏是在脂肪、蠟、樹(shù)脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤涂于裱背材料或白布上制成者。5涂膜劑系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。五問(wèn)答題1答（1）根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時(shí)則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無(wú)皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀來(lái)選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過(guò)敏藥物；角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑；角化過(guò)度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。30（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤(rùn)的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。（4）一般宜從低濃度、小面積開(kāi)始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。（5）應(yīng)向患者說(shuō)明用藥的方法及注意事項(xiàng)。2答爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無(wú)滲出期或亞急性期。禁用于濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。3答使用范圍（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。（2）病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。（3）作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥（1）急性或危及生命的疾病，如過(guò)敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過(guò)危險(xiǎn)期。（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。（3）某些病程較長(zhǎng)、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰?。换騺喖毙?、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。副作用主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。31第六章細(xì)菌性皮膚病一填空題1膿皰瘡臨床上可分為、。2麻風(fēng)的五級(jí)分類法為、。3是麻風(fēng)重要的傳播方式。4膿皰瘡多由引起，亦可由或感染發(fā)病。5癤是由引起的和的急性化膿性炎癥。二判斷改錯(cuò)題1引起膿皰瘡的最常見(jiàn)病原菌是溶血性鏈球菌。2丹毒的病原菌為凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌。3麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主，也是本病的唯一傳染源。4麻風(fēng)臨床類型的差別是由機(jī)體免疫力、麻風(fēng)桿菌量及類型演變所決定的?？偟内厔?shì)是體液免疫水平和麻風(fēng)桿菌量結(jié)核樣型（TT）界限類偏結(jié)核樣型（BT）中間界限類（BB）界限類偏瘤型（BL）瘤型（LL）。5皮膚結(jié)核病是由念珠菌引起的一種慢性傳染病。三選擇題【A型題】1在癤和癰，下列正確的是。BA因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生B反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病C近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見(jiàn)D作為治療原則，應(yīng)早期切開(kāi)排膿2結(jié)核樣型麻風(fēng)的麻風(fēng)菌素試驗(yàn)應(yīng)為。BA陰性B陽(yáng)性C假陽(yáng)性D弱陽(yáng)性E個(gè)體有差異3麻風(fēng)患者皮膚感覺(jué)障礙，最開(kāi)始表現(xiàn)是。AA先失溫覺(jué)（冷熱覺(jué)）B先失痛覺(jué)C先失觸覺(jué)D節(jié)段性痛覺(jué)喪失E同時(shí)喪失324麻風(fēng)患者發(fā)生兔眼是病變侵犯。CA三叉神經(jīng)B眶上神經(jīng)C面神經(jīng)D橈神經(jīng)E耳大神經(jīng)5麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體是否引起發(fā)病以及發(fā)病的類型取決于。EA麻風(fēng)桿菌的毒力B麻風(fēng)桿菌的數(shù)量C接觸者創(chuàng)面的大小D性別E機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的抵抗力6哪型麻風(fēng)可在鼻粘膜查到抗酸桿菌。BA未定類麻風(fēng)B瘤型麻風(fēng)C結(jié)核樣型麻風(fēng)D界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)E以上都可查到7各型麻風(fēng)細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度依序?yàn)?。AATTBTBBBLLLBLLBLBBBTTTCBBBTTTBLLLDBTTTBBBLLLEBLLLBBBTTT注TT結(jié)核樣型麻風(fēng)BT界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)BB中間界線類麻風(fēng)BL界限類偏瘤型LL瘤型麻風(fēng)）8麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性表示。AA機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力強(qiáng)B機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力弱C機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌已失去抵抗力D瘤型麻風(fēng)E界限類偏瘤型麻風(fēng)9麻風(fēng)治療首選。AA氨苯砜B鏈霉素CPASD氨茶堿E氨硫脲10當(dāng)發(fā)現(xiàn)父親為瘤型麻風(fēng)時(shí)，其5歲小兒麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素試驗(yàn)均為陰性。應(yīng)如何預(yù)防。BA母血肌注B接種卡介苗C注射丙種球蛋白D注射青霉素33E加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)11臨床上疑為尋常狼瘡的患者哪種診斷措施意義最大。BA結(jié)核菌素試驗(yàn)B組織病理檢查C培養(yǎng)結(jié)核桿菌DX線檢查肺部E玻片壓診12某男孩9歲，鼻周起小水皰，4天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類似皮損，皰壁薄，易破潰，周圍有明顯紅暈，同學(xué)中有類似患者。最可能的診斷為。AA尋常性膿皰瘡B尋常型天皰瘡C水痘D單純皰疹E丘疹性蕁麻疹13則該男孩應(yīng)首選哪項(xiàng)試驗(yàn)明確診斷。BA病理切片B皰液細(xì)菌培養(yǎng)C不必做化驗(yàn)D取皰液涂片染色后鏡檢E血常規(guī)【B型題】A結(jié)核樣型麻風(fēng)B未定類麻風(fēng)C瘤型麻風(fēng)D界限類偏瘤型麻風(fēng)E界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)1430歲，女性。3月前腰腹部出現(xiàn)225CM減色斑，無(wú)明顯萎縮及浸潤(rùn)，有輕度感覺(jué)障礙，毳毛脫落，皮膚稍干燥，神經(jīng)不腫大。觀察兩月，無(wú)明顯變化?？紤]。B1530歲，女性。爐旁烤火將左小腿燒傷發(fā)生大皰。左小腿有成人掌大減色斑，界清，皮膚稍干燥，觸痛及溫覺(jué)消失，左腓總神經(jīng)粗大如筷?？紤]。A1640歲，男性。由同事發(fā)現(xiàn)面部紅斑，橙色發(fā)亮，半年前軀干四肢陸續(xù)發(fā)生淡紅色及淺色斑，界限不清，無(wú)痛癢，患處觸覺(jué)減退。初步考慮。CA疥蟲(chóng)B真菌C螺旋體D金黃色葡萄球菌E麻風(fēng)桿菌17大皰型膿皰病的病原體是。D18梅毒的病原體是。C19頭癬的病原體是。B20疥瘡的病原體是。AA大皰型膿皰瘡B蜂窩組織炎C癰D癤E尋常型膿皰瘡21表現(xiàn)為蜂窩狀膿頭。C22病理表現(xiàn)為皮下組織廣泛性化膿性炎癥改變。B23為毛囊及毛囊周圍急性化膿感染。D【C型題】A瘤型麻風(fēng)B結(jié)核樣型麻風(fēng)C兩者均是D兩者均不是24局部細(xì)菌檢查為陰性，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，細(xì)胞免疫功能正常或接近正常。此型麻風(fēng)為。B3425本型的特點(diǎn)是患者對(duì)麻風(fēng)桿菌的抵抗力很低，麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后大量繁殖，并經(jīng)淋巴管或血循環(huán)播散全身。為。A26可有NIKOLSKY現(xiàn)象的為。D27氨苯砜治療。CA尋常性膿皰瘡B大皰型膿皰瘡C兩者均有D兩者均無(wú)28主要由金黃色葡萄球菌引起。B29皰壁薄而松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀。B30皮損好發(fā)于露出部位，以顏面、四肢為多。C31膿液干燥后形成層疊形蠟黃色厚痂。A【X型題】32麻風(fēng)哪些項(xiàng)正確