1、婦科超聲診斷金昌現代婦科醫(yī)院趙伯元,一. 正常解剖概要 二. 子宮、附件正常聲像圖 三. 盆腔炎癥 四. 子宮肌瘤 五. 子宮內膜癌 六. 卵巢腫瘤,正常解剖概要,子宮位于盆腔中央，長7-8cm,寬4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分為宮底、宮體、宮頸。子宮為腹膜間位器官，外有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、骶韌帶。宮底兩側為宮角和輸卵管相通。 輸卵管全長8-14cm，直徑0.5-0.8cm，分為間質部、峽部、壺腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由內向外分為白膜、皮質、髓質。,子宮、附件正常聲像圖,一、子宮 1、縱斷面：子宮呈倒置的梨形，宮頸較固定，宮體可變化，包括前位、水平位、后位。子宮

2、外形規(guī)則，基層回聲均勻，內膜線略呈強回聲，宮頸回聲較宮體強。 2、橫斷面：子宮呈橢圓形，近宮底處可見兩側宮角，宮體水平可見內膜線回聲。,正常子宮縱斷面聲像圖,正常子宮橫斷面聲像圖,二、卵巢 正常卵巢呈橢圓形，大小4*3*1cm。內部為低回聲區(qū)，可有數個小無回聲區(qū)（卵泡）。,正常卵巢聲像圖,盆腔炎癥,簡稱盆腔炎，是婦女常見疾病， 包括子宮炎，輸卵管卵巢炎，盆腔結 締組織炎和腹膜炎。,左側輸卵管積液,子宮肌瘤,一、子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成 的良性腫瘤。臨床表現有月經改變、壓迫癥狀、 疼痛，陰道分泌物增多，不孕癥，貧血等。 二、超聲表現：肌瘤可生長在漿膜下、肌壁 間、黏膜下。表現為子宮增大

3、，形態(tài)不規(guī)則或欠 規(guī)則，表面凹凸不平，可見單個或多個大小不等 的腫瘤結節(jié)回聲，宮腔線受壓可向前或向后移位 ，有時伴有液化、鈣化等。,子宮肌瘤（漿膜下）,子宮肌瘤（漿膜下、肌壁間）,子宮肌瘤（黏膜下）,子宮肌瘤超聲檢查臨床價值,明確肌瘤位置、大小、數量、生長速度、有否惡變。 指導臨床選擇治療方案。,超聲檢查注意事項,明確子宮肌瘤的位置、數量、大小、與毗鄰臟器關系。 觀察子宮肌瘤內部回聲，有否惡變及生長速度。 注意與其他相關疾病的鑒別診斷。,子宮內膜癌,子宮內膜癌發(fā)病原因不明確，目前認為可能 與長期雌激素刺激、子宮內膜增生過長等因素有 關。病變多發(fā)生在子宮底部的內膜，宮角附近， 后壁，病變分為彌漫

4、型和局限型，可向宮頸和肌 壁浸潤。臨床上表現為陰道出血，排液，腹部疼 痛、消瘦、貧血等。,子宮內膜癌聲像圖表現,子宮稍增大，內膜線彎曲、中斷、質地 不均、厚薄不均，回聲強度不等，邊界呈 蠶食狀，病變局部與子宮基層界限不清， 部分可有不規(guī)則的低回聲區(qū)。,子宮內膜癌聲像圖,子宮內膜癌超聲檢查注意事項,經陰道超聲檢查易于清晰顯示子宮內膜，故應首選經陰道超聲檢查。 經宮腔造影有利于子宮內膜癌的診斷和鑒別診斷。,卵巢腫瘤,卵泡囊腫：精神過度緊張，環(huán)境改變，氣候驟變，過度勞累，營養(yǎng)不良及其他全身性疾病等因素影響丘腦下部 垂體 卵巢軸之間的相互調節(jié)和制約機制，臨床表現為月經紊亂、停經、經期延長。 聲像圖表現：單側、單發(fā)、單房、圓形或橢圓形，壁薄。存在時間60天，不超過90天。,黃體囊腫,臨床表現：在月經黃體或妊娠黃體基礎上，因黃體持續(xù)存在形成囊腫，一般妊娠34個月消失，臨床表現常合并妊娠。 超聲表現：圓形或橢圓形無回聲區(qū)，直徑5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。,畸胎瘤,臨床表現：通常有23個胚層組成，腫瘤組織多數成熟，少數未成熟，多數為囊性，混合性、實性少見，一般無臨床癥狀，常在體檢時發(fā)現。 超聲表現：多為單側，少數為雙側，中等大小，多為圓