1、 人體各部的骨骼肌 骨骼肌的分布 頭頭 肌肌 頸頸 肌肌 軀干肌軀干肌 四肢肌四肢肌 上肢肌上肢肌 下肢肌下肢肌 第二節(jié)第二節(jié) 頭頭 肌肌 7373頁頁 包括面肌和咀嚼肌。包括面肌和咀嚼肌。一、面一、面 肌肌 面肌屬于皮肌，肌束起自顱骨骨面或表面的面肌屬于皮肌，肌束起自顱骨骨面或表面的筋膜，止于皮膚。筋膜，止于皮膚。 分環(huán)形肌和輻射狀肌兩類。分環(huán)形肌和輻射狀肌兩類。1 1顱頂肌顱頂肌 ( (額部額部) )左、右額腹左、右額腹 + (+ (枕部枕部) )左、右枕腹左、右枕腹+ + 帽狀腱膜帽狀腱膜2 2眼輪匝肌眼輪匝肌 眼裂周圍，使眼裂閉合，擴(kuò)張淚囊。眼裂周圍，使眼裂閉合，擴(kuò)張淚囊。3 3口周圍

2、肌口周圍肌 口裂周圍，以輻射狀肌數(shù)目較多?？诹阎車暂椛錉罴?shù)目較多。 提上唇、降下唇、拉口角向兩側(cè)提上唇、降下唇、拉口角向兩側(cè) 使唇、頰緊貼牙齒，、縮小口裂。使唇、頰緊貼牙齒，、縮小口裂。4 4鼻鼻 肌肌二、咀嚼肌二、咀嚼肌 包括包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。 配布在雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)周圍。配布在雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)周圍。1 1咬肌咬肌 起點(diǎn)：顴弓。止點(diǎn)：下頜骨的咬肌粗隆。起點(diǎn)：顴弓。止點(diǎn)：下頜骨的咬肌粗隆。2 2顳肌顳肌 起點(diǎn)：顳窩（肌束經(jīng)顴弓深面）起點(diǎn)：顳窩（肌束經(jīng)顴弓深面） 止點(diǎn)：下頜骨的冠突。止點(diǎn)：下頜骨的冠突。 3 3翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 起點(diǎn)：翼突外側(cè)板的內(nèi)面起點(diǎn)：翼

3、突外側(cè)板的內(nèi)面( (翼窩翼窩) )。 止點(diǎn)：下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。止點(diǎn)：下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。4 4翼外肌翼外肌 起點(diǎn)：蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)板的外面。起點(diǎn)：蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)板的外面。 止點(diǎn)：下頜頸的翼肌凹和下頜關(guān)節(jié)盤的前端。止點(diǎn)：下頜頸的翼肌凹和下頜關(guān)節(jié)盤的前端。 咀嚼肌作用：咀嚼肌作用： -運(yùn)動顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動顳下頜關(guān)節(jié) 咬咬 肌肌 顳顳 肌肌 上提上提 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 兩側(cè)翼外肌兩側(cè)翼外肌- -下降下降 第三節(jié)第三節(jié) 頸頸 肌肌 7676頁頁 頸頸 肌肌 頸淺肌與頸外側(cè)肌頸淺肌與頸外側(cè)肌 頸闊肌頸闊肌分分 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 頸前肌頸前肌( (舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群) ) 舌骨

4、上肌群舌骨上肌群 二腹肌、二腹肌、 莖突舌骨肌莖突舌骨肌 三三 下頜舌骨肌、頦舌骨肌下頜舌骨肌、頦舌骨肌 舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌群群 頸深肌頸深肌 外側(cè)群外側(cè)群 前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌 內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群 頭、頸長肌頭、頸長肌一、頸淺肌與頸外側(cè)肌一、頸淺肌與頸外側(cè)肌1 1、頸闊肌、頸闊肌2、胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌( (二二) )頸前肌頸前肌 ( (舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群) )1. 1. 舌骨上肌群舌骨上肌群v 位于舌骨與下頜骨之間，形成口腔底部。位于舌骨與下頜骨之間，形成口腔底部。v 每側(cè)各有每側(cè)

5、各有4 4塊：塊： 二腹肌二腹肌 莖突舌骨肌莖突舌骨肌 下頜舌骨肌下頜舌骨肌v 作用：作用： 頦舌骨肌頦舌骨肌 下頜骨固定時，上提舌骨，下頜骨固定時，上提舌骨， 使舌升高協(xié)助吞咽。使舌升高協(xié)助吞咽。 舌骨固定時，除莖突舌骨肌外，舌骨固定時，除莖突舌骨肌外， 拉下頜骨向下協(xié)助張口。拉下頜骨向下協(xié)助張口。 2 2舌骨下肌群舌骨下肌群v 位于舌骨與胸骨和肩胛骨之間。位于舌骨與胸骨和肩胛骨之間。v 每側(cè)各每側(cè)各4 4塊：塊： 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌v 作用：作用： 該肌群下拉舌骨和喉。該肌群下拉舌骨和喉。 在吞咽時，甲狀舌骨肌可上提喉。在

6、吞咽時，甲狀舌骨肌可上提喉。( (三三) ) 頸深肌群頸深肌群 位于脊柱頸段的兩側(cè)。位于脊柱頸段的兩側(cè)。 分內(nèi)、外側(cè)兩群：分內(nèi)、外側(cè)兩群：1 1外側(cè)群外側(cè)群v 前斜角肌前斜角肌 頸椎橫突頸椎橫突第第1 1肋骨肋骨 中斜角肌中斜角肌 頸椎橫突頸椎橫突第第1 1肋骨肋骨 后斜角肌后斜角肌 頸椎橫突頸椎橫突第第2 2肋骨肋骨v 作用：當(dāng)頸部固定時，兩側(cè)收縮協(xié)助深吸氣。作用：當(dāng)頸部固定時，兩側(cè)收縮協(xié)助深吸氣。 單側(cè)收縮使頸側(cè)屈。單側(cè)收縮使頸側(cè)屈。v 斜角肌間隙斜角肌間隙-前、中斜角肌與第前、中斜角肌與第1 1肋骨之間的肋骨之間的 空隙，鎖骨下動脈和臂叢由此進(jìn)入腋窩?？障叮i骨下動脈和臂叢由此進(jìn)入腋窩。

7、2 2內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群 頭長肌頭長肌、頸長肌頸長肌 第四節(jié)第四節(jié) 軀軀 干干 肌肌 8181頁頁分分 背背 肌肌 胸胸 肌肌 膈膈 腹腹 肌肌 會陰肌會陰肌一、背一、背 肌肌 淺群：淺群：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌 深群：深群：豎脊肌豎脊肌( (一一) ) 斜方肌斜方肌 位置及形態(tài)位置及形態(tài): :位于項(xiàng)部和背上部的三角形闊肌位于項(xiàng)部和背上部的三角形闊肌, , 左、右兩側(cè)合起來呈斜方形。左、右兩側(cè)合起來呈斜方形。 起點(diǎn)起點(diǎn): : 上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶和全部胸椎上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶和全部胸椎 棘突。棘突。 止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)份、肩峰及肩胛岡。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)份、

8、肩峰及肩胛岡。 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏。( (二二) ) 背闊肌背闊肌 位置及形態(tài)位置及形態(tài): :位于背部下份的三角形闊肌。位于背部下份的三角形闊肌。 起點(diǎn)起點(diǎn): : 下下6 6個胸椎及全部腰椎棘突、個胸椎及全部腰椎棘突、 骶正中嵴及髂嵴后部。骶正中嵴及髂嵴后部。 止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝底。止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝底。 作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。( (三三) ) 肩胛提肌肩胛提肌 位置及形態(tài)位置及形態(tài): : 位于斜方肌深面的帶狀肌。位于斜方肌深面的帶狀肌。 起點(diǎn)起點(diǎn): 1: 14 4頸椎橫突。頸椎橫突。 止點(diǎn)止點(diǎn): : 肩胛骨上角。肩胛骨上角

9、。 作用：上提肩胛骨。作用：上提肩胛骨。 當(dāng)肩胛骨固定時，兩側(cè)斜方肌收縮使頭后仰，當(dāng)肩胛骨固定時，兩側(cè)斜方肌收縮使頭后仰，一側(cè)斜方肌、肩胛提肌收縮則均使頸向同側(cè)屈。一側(cè)斜方肌、肩胛提肌收縮則均使頸向同側(cè)屈。( (四四) ) 菱形肌菱形肌 位置及形態(tài)位置及形態(tài): : 位于斜方肌深面的菱形扁肌。位于斜方肌深面的菱形扁肌。 起點(diǎn)起點(diǎn): : 第第6 6、7 7頸椎和第頸椎和第1 14 4胸椎棘突。胸椎棘突。 止點(diǎn)止點(diǎn): : 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。( (五五) ) 豎脊肌（骶棘?。┴Q脊?。炯。?位置位置: : 縱列于脊柱

10、棘突兩旁的溝內(nèi)?？v列于脊柱棘突兩旁的溝內(nèi)。 起點(diǎn)起點(diǎn): : 骶骨背面及髂嵴后部。骶骨背面及髂嵴后部。 止點(diǎn)：肋骨、椎骨橫突和棘突、枕骨、顳骨。止點(diǎn)：肋骨、椎骨橫突和棘突、枕骨、顳骨。 作用：使頭和脊柱向后彎曲，也參與脊柱其它作用：使頭和脊柱向后彎曲，也參與脊柱其它 方向的運(yùn)動。方向的運(yùn)動。 胸腰筋膜胸腰筋膜包繞豎脊肌，形成豎脊肌鞘。包繞豎脊肌，形成豎脊肌鞘。 豎脊肌鞘分前、后兩層，后層在腰部顯著增厚，豎脊肌鞘分前、后兩層，后層在腰部顯著增厚，并與背闊肌筋膜緊密結(jié)合。并與背闊肌筋膜緊密結(jié)合。 二、胸二、胸 肌肌 胸上肢肌胸上肢肌 胸大肌、胸小肌、前鋸肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌 胸固有肌胸固有肌 肋

11、間內(nèi)肌、肋間外肌肋間內(nèi)肌、肋間外肌( (一一) ) 胸上肢肌胸上肢肌1 1胸大肌胸大肌 位置及形態(tài)：位于胸前壁淺層，呈扇形。位置及形態(tài)：位于胸前壁淺層，呈扇形。 起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、上起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、上6 6個肋軟骨。個肋軟骨。 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 作用：使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)。作用：使肱骨內(nèi)收和旋內(nèi)。2 2胸小肌胸小肌 胸大肌深面。胸大肌深面。3 35 5肋骨近肋軟骨處肋骨近肋軟骨處喙突。喙突。 作用：拉肩胛骨向前下方，可提肋助吸氣作用：拉肩胛骨向前下方，可提肋助吸氣3 3前鋸肌前鋸肌 位置：位于胸側(cè)壁。位置：位于胸側(cè)壁。 起點(diǎn)：以起點(diǎn)：以8 8個肌齒起于上個肌齒

12、起于上8 8個肋骨。個肋骨。 止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。 作用：拉肩胛骨向前并緊貼胸廓。作用：拉肩胛骨向前并緊貼胸廓。 下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。( (二二) ) 胸固有肌胸固有肌 位于肋間隙內(nèi)，參與構(gòu)成胸壁。位于肋間隙內(nèi)，參與構(gòu)成胸壁。1 1肋間外肌肋間外肌 共共1111對對 位于肋間隙淺層。位于肋間隙淺層。 起自上位肋骨下緣，止于下位肋骨的上緣。起自上位肋骨下緣，止于下位肋骨的上緣。 前部肌束至肋軟骨處，被前部肌束至肋軟骨處，被肋間外膜肋間外膜取代。取代。2 2肌間內(nèi)肌肌間內(nèi)肌 共共1111對對 位于肋間外肌的深面。位

13、于肋間外肌的深面。 起于下位肋的上緣，止于上一肋的下緣。起于下位肋的上緣，止于上一肋的下緣。 后部肌束至肋角處被后部肌束至肋角處被肋間內(nèi)膜肋間內(nèi)膜取代。取代。胸固有肌作用：胸固有肌作用： 在吸吸運(yùn)動中，維持肋間張力，防止肋間結(jié)構(gòu)在吸吸運(yùn)動中，維持肋間張力，防止肋間結(jié)構(gòu) 陷入或膨出。陷入或膨出。 三、膈三、膈v 膈：膈膈：膈 = = 膈肌膈肌 + + 膈上筋膜膈上筋膜 + + 膈下筋膜膈下筋膜 居胸、腹腔之間。居胸、腹腔之間。 呈向上凸的穹隆形。呈向上凸的穹隆形。v 膈膈 ?。杭。?中央：腱膜（中心腱）中央：腱膜（中心腱） 胸骨部胸骨部 周圍：肌纖維起始部，分三部周圍：肌纖維起始部，分三部 肋部

14、肋部 腰部腰部v 膈上有膈上有3 3個裂孔：個裂孔： 平對平對 穿過結(jié)構(gòu)穿過結(jié)構(gòu) 腔靜脈孔腔靜脈孔 8 8 胸椎胸椎 下腔靜脈下腔靜脈 食管裂孔食管裂孔 1010胸椎胸椎 食管、迷走神經(jīng)食管、迷走神經(jīng) 主動脈裂孔主動脈裂孔 1212胸椎胸椎 主動脈、胸導(dǎo)管主動脈、胸導(dǎo)管v 膈肌作用：膈肌作用： 1 1膈肌是重要的呼吸肌膈肌是重要的呼吸肌 收縮時，膈穹隆下降，胸腔容積擴(kuò)大助吸氣；收縮時，膈穹隆下降，胸腔容積擴(kuò)大助吸氣； 舒張時，膈穹隆上升，胸腔容積縮小而呼氣。舒張時，膈穹隆上升，胸腔容積縮小而呼氣。 2 2膈肌與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹壓，以利排膈肌與腹肌聯(lián)合收縮，可增加腹壓，以利排 便、嘔吐、咳

15、嗽或分娩。便、嘔吐、咳嗽或分娩。四、腹四、腹 肌肌 腹肌圍繞腹腔四周，參與構(gòu)成腹壁。腹肌圍繞腹腔四周，參與構(gòu)成腹壁。 分前外側(cè)群肌和后群?。悍智巴鈧?cè)群肌和后群?。?腹外斜肌腹外斜肌 前外側(cè)群前外側(cè)群 腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 腹橫肌腹橫肌 腹直肌腹直肌 后后 群群 肌肌 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌( (一一) ) 前外側(cè)群前外側(cè)群1 1腹外斜肌腹外斜肌 位置：腹外側(cè)壁淺層位置：腹外側(cè)壁淺層 起點(diǎn)：起自下起點(diǎn)：起自下8 8條肋條肋 止點(diǎn)：髂嵴前部和白線止點(diǎn)：髂嵴前部和白線 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜： 1.1.參與構(gòu)成參與構(gòu)成腹直肌鞘腹直肌鞘的前壁，并與對側(cè)腱膜形成的前壁，并與對側(cè)腱膜形成 白線白線。 2

16、.2.形成形成腹股溝韌帶腹股溝韌帶。 3.3.形成形成腹股溝管淺腹股溝管淺( (皮下皮下) )環(huán)環(huán)。此環(huán)在男性有。此環(huán)在男性有精索精索 通過，在女性有通過，在女性有子宮圓韌帶子宮圓韌帶通過。通過。( (一一) ) 前外側(cè)群前外側(cè)群1 1腹外斜肌腹外斜肌 位置：位于腹外側(cè)壁淺層。位置：位于腹外側(cè)壁淺層。 起止點(diǎn)：起自下起止點(diǎn)：起自下8 8條肋，止于髂嵴前部和白線。條肋，止于髂嵴前部和白線。 腹外斜肌腱膜經(jīng)腹直肌前面參與構(gòu)成腹外斜肌腱膜經(jīng)腹直肌前面參與構(gòu)成腹直肌鞘腹直肌鞘 的前壁，并與對側(cè)腱膜在腹正中線相互交錯形的前壁，并與對側(cè)腱膜在腹正中線相互交錯形 成成白線白線。 腹外斜肌腱膜的下部卷曲增厚，

17、連于髂前上棘腹外斜肌腱膜的下部卷曲增厚，連于髂前上棘 和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶腹股溝韌帶。 腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成一三角形腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成一三角形 裂孔，稱裂孔，稱腹股溝管淺腹股溝管淺( (皮下皮下) )環(huán)環(huán)。此環(huán)在男性有。此環(huán)在男性有 精索精索通過，在女性有通過，在女性有子宮圓韌帶子宮圓韌帶通過。通過。2 2腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 位置：在腹外斜肌的深面。位置：在腹外斜肌的深面。 起止點(diǎn)：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶起止點(diǎn)：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)半。腹內(nèi)斜肌腱膜分前、后兩層包裹腹直的外側(cè)半。腹內(nèi)斜肌腱膜分前、后兩層包裹腹直肌，參與

18、構(gòu)成腹直肌鞘的前、后壁，止于白線。肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前、后壁，止于白線。3 3腹橫肌腹橫肌 位置：在腹內(nèi)斜肌深面。位置：在腹內(nèi)斜肌深面。 起止點(diǎn)：起自下起止點(diǎn)：起自下6 6肋的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴肋的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)份。腹橫肌腱膜上部參與形成和腹股溝韌帶外側(cè)份。腹橫肌腱膜上部參與形成腹直肌鞘的后壁，下部參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成。腹直肌鞘的后壁，下部參與腹直肌鞘前壁的構(gòu)成。止于白線。止于白線。 腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下部肌束的下緣均游離，腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下部肌束的下緣均游離， 凸向上呈弓狀，行向內(nèi)下方移行為腱膜，共同凸向上呈弓狀，行向內(nèi)下方移行為腱膜，共同 形成形成腹股溝鐮腹

19、股溝鐮( (聯(lián)合腱聯(lián)合腱) )。 腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的最下部肌束發(fā)出細(xì)散肌纖腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的最下部肌束發(fā)出細(xì)散肌纖 維包繞精索和睪丸，形成維包繞精索和睪丸，形成提睪肌提睪肌，收縮時可上，收縮時可上 提睪丸。提睪丸。 4 4腹直肌腹直肌 位置及形態(tài)：位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌位置及形態(tài)：位于腹前壁正中線兩側(cè)的腹直肌 鞘內(nèi)。上寬下窄，被鞘內(nèi)。上寬下窄，被3434條橫行的條橫行的腱劃腱劃分分 隔成多個肌腹。隔成多個肌腹。 起點(diǎn)：恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣。起點(diǎn)：恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣。 止點(diǎn)：第止點(diǎn)：第5 57 7肋軟骨。肋軟骨。腹前外側(cè)群作用：腹前外側(cè)群作用： 保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓；保護(hù)腹腔臟器，維

20、持腹內(nèi)壓； 收縮時增加腹內(nèi)壓以助排便、分娩、咳嗽和收縮時增加腹內(nèi)壓以助排便、分娩、咳嗽和 嘔吐；嘔吐； 可使軀干前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；可使軀干前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)； 參與腹式呼吸。參與腹式呼吸。( (二二) ) 后群肌后群肌1 1腰大肌腰大肌 位置：位于脊柱腰段的兩側(cè)。位置：位于脊柱腰段的兩側(cè)。 起點(diǎn)：起點(diǎn)：腰椎體腰椎體的側(cè)面和橫突。的側(cè)面和橫突。 止點(diǎn)：止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子。股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2 2腰方肌腰方肌 位置：位于腹后壁，腰椎的兩側(cè)。位置：位于腹后壁，腰椎的兩側(cè)。 起點(diǎn)：髂嵴后部。起點(diǎn)：髂嵴后部。 止點(diǎn)：第止點(diǎn)：第1212肋骨和肋骨和1-41-4腰椎橫

21、突。腰椎橫突。 作用：下降和固定第作用：下降和固定第1212肋，并使脊柱側(cè)屈。肋，并使脊柱側(cè)屈。( (三三) ) 腹部筋膜腹部筋膜1 1淺筋膜淺筋膜 在腹上部為一層，在臍以下分淺、深兩層。在腹上部為一層，在臍以下分淺、深兩層。 淺層含有脂肪，稱淺層含有脂肪，稱CamperCamper筋膜筋膜，向下與會陰淺，向下與會陰淺 筋膜、陰囊肉膜相續(xù)。筋膜、陰囊肉膜相續(xù)。 深層為膜性層，含有彈性纖維，稱深層為膜性層，含有彈性纖維，稱ScarpaScarpa筋筋 膜膜。向下與大腿的闊筋膜愈著。向下與大腿的闊筋膜愈著。2 2深筋膜深筋膜 可分為數(shù)層，分別包被腹壁各肌。可分為數(shù)層，分別包被腹壁各肌。3 3腹內(nèi)筋

22、膜腹內(nèi)筋膜 膜橫肌內(nèi)面有一層廣闊的膜橫肌內(nèi)面有一層廣闊的腹橫筋膜腹橫筋膜，它與膈下，它與膈下 筋膜、髂腰筋膜和盆筋膜相延續(xù)，這些筋膜構(gòu)筋膜、髂腰筋膜和盆筋膜相延續(xù)，這些筋膜構(gòu) 成腹壁的內(nèi)層，故統(tǒng)稱成腹壁的內(nèi)層，故統(tǒng)稱腹內(nèi)筋膜腹內(nèi)筋膜。( (四四) ) 腹直肌鞘腹直肌鞘v 包裹腹直肌。包裹腹直肌。v 前壁由前壁由腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜與與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈愈 合而成，后壁由合而成，后壁由腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹內(nèi)斜肌腱膜后層與與腹橫肌腱腹橫肌腱 膜膜愈合而成。愈合而成。v 在臍下在臍下4 45cm5cm以下，腹直肌鞘無后壁，因腹內(nèi)以下，腹直肌鞘無后壁，因腹內(nèi) 斜肌腱膜后層與腹橫肌

23、腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前 面參與構(gòu)成鞘的前壁。面參與構(gòu)成鞘的前壁。 v 腹直肌鞘后壁下緣游離稱腹直肌鞘后壁下緣游離稱弓狀線弓狀線( (半環(huán)線半環(huán)線) )，此，此 線以下腹直肌直接與腹橫筋膜相貼。線以下腹直肌直接與腹橫筋膜相貼。 ( (五五) ) 白白 線線v 為腹前壁正中線上的一條腱纖維帶。為腹前壁正中線上的一條腱纖維帶。v 由腹部由腹部3 3對闊肌的腱膜在中線交織而成。對闊肌的腱膜在中線交織而成。v 起自胸骨劍突，下端附于恥骨聯(lián)合。起自胸骨劍突，下端附于恥骨聯(lián)合。v 上寬下窄，堅(jiān)韌而少血管，常作為腹部手術(shù)的上寬下窄，堅(jiān)韌而少血管，常作為腹部手術(shù)的 入路。入

24、路。 v 中部有圓形的腱環(huán)，即中部有圓形的腱環(huán)，即“臍臍”，在胎兒時期有，在胎兒時期有臍臍 血管通過。此環(huán)是腹壁的一個薄弱點(diǎn)，易發(fā)血管通過。此環(huán)是腹壁的一個薄弱點(diǎn)，易發(fā) 生臍疝。生臍疝。 ( (六六) ) 腹股溝管腹股溝管v 位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹前壁位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹前壁3 3層闊層闊 肌之間的一條斜行裂隙，長約肌之間的一條斜行裂隙，長約-5cm-5cm。v 男性的男性的精索精索或女性的或女性的子宮圓韌帶子宮圓韌帶由此通過。由此通過。v 腹股溝管有腹股溝管有2 2口、口、4 4壁：壁： 內(nèi)口：內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上

25、方約一橫指處，為膜橫筋膜向外的突出口。方約一橫指處，為膜橫筋膜向外的突出口。 外口：外口：腹股溝管淺環(huán)腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），腹外斜肌腱（皮下環(huán)），腹外斜肌腱 膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成。膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成。 前壁：腹外斜肌腱膜前壁：腹外斜肌腱膜 后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣 下壁：腹股溝韌帶下壁：腹股溝韌帶 腹腔內(nèi)容物若經(jīng)腹腔內(nèi)容物若經(jīng)腹股溝管腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，經(jīng)淺環(huán)突出，入陰囊，即形成經(jīng)淺環(huán)突出，入陰囊，即形成腹股溝斜疝腹股溝斜疝。( (七七) ) 腹股溝三角腹股溝三角 v 腹股溝三角是下腹壁的薄弱區(qū)。腹股溝三角是下腹壁的薄弱區(qū)。v 由由腹直肌外側(cè)緣腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶腹股溝韌帶和和腹壁下動脈腹壁下動脈圍圍 成的三角。成的三角。v 若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)過腹股溝深環(huán)而經(jīng)若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)過腹股溝深環(huán)而經(jīng)腹股溝三腹股溝三 角角直接向淺環(huán)突出者則為直接向淺環(huán)突出者則為腹股溝直疝腹股溝直疝。( (八八) ) 腹前外側(cè)壁常用手術(shù)切口與腹壁層次的關(guān)系腹前外側(cè)壁常用手術(shù)切口與腹壁層次的關(guān)系1 1正中切口正中切口