1、 頸部血管超聲診斷頸部血管超聲診斷 中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院中山大學(xué)附屬汕頭市中心醫(yī)院 王良玉王良玉Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging.1986年：Pignoli Circulation非侵入性非侵入性簡(jiǎn)便易行簡(jiǎn)便易行良好的信度（良好的信度（Reliability)和效度和效度(Validity) What ultrasonogram can reveal? 血管結(jié)構(gòu)（血管結(jié)構(gòu)（Vessel Structure) (解剖位置、管徑、有無(wú)

2、分支、管壁結(jié)構(gòu)、有無(wú)斑塊、解剖位置、管徑、有無(wú)分支、管壁結(jié)構(gòu)、有無(wú)斑塊、 有無(wú)狹窄等）有無(wú)狹窄等）血流狀態(tài)（血流狀態(tài)（Status of blood flow) (有無(wú)血流、動(dòng)脈血流？靜脈血流？血流速度、血流方向、有無(wú)血流、動(dòng)脈血流？靜脈血流？血流速度、血流方向、 層流？湍流？血流量）層流？湍流？血流量）灰階超聲灰階超聲（B超）超）Doppler超聲超聲 （彩超）（彩超）動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈硬化（Arteriosclerosis)l動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化l老年性動(dòng)脈硬化老年性動(dòng)脈硬化l動(dòng)脈中層鈣化動(dòng)脈中層鈣化l高血壓細(xì)小動(dòng)脈硬化高血壓細(xì)小動(dòng)脈硬化 內(nèi)中膜增厚（內(nèi)中膜增厚（11.2mm)，局限性隆起

3、，斑塊（軟斑塊，局限性隆起，斑塊（軟斑塊、硬斑塊）、硬斑塊）動(dòng)脈狹窄（動(dòng)脈狹窄（Stenosis)BAAB22222221)(1)2A()2B()2A(SS-SABABA面積狹窄率)(1AB-AAB直徑狹窄率 動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈狹窄（Stenosis)狹窄率（%） 收縮期Vmax(cm/s) 舒張末流速（cm/s）VPICA/VPCCAedvICA/edvCCA0110401.82.4139110401.82.44059130401.82.46079130401.82.480992501003.75.5100-脈沖脈沖Doppler診斷頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄診斷頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄908070605040302010

4、100200300400500600血流速度（cm/s)血流量（ml/min)頸動(dòng)脈狹窄和血流速度、血流量的關(guān)系狹窄率狹窄率40% 血流速度血流速度狹窄率狹窄率6070% 血流量血流量大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎管壁增厚、管腔狹管壁增厚、管腔狹窄、狹窄處血流增窄、狹窄處血流增快快動(dòng)脈閉塞動(dòng)脈閉塞頸動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈瘤正常椎動(dòng)脈正常椎動(dòng)脈起源于鎖骨下動(dòng)脈第一段起源于鎖骨下動(dòng)脈第一段穿行于第穿行于第6-1頸椎橫突孔頸椎橫突孔在延髓橋腦處合并成基底在延髓橋腦處合并成基底 動(dòng)脈動(dòng)脈內(nèi)徑內(nèi)徑2.54.5mm收縮期最大流速收縮期最大流速1998cm/s舒張期最大流速舒張期最大流速630cm/s阻力指數(shù)阻力指數(shù)0.62-0.

5、75椎動(dòng)脈病變椎動(dòng)脈病變椎動(dòng)脈發(fā)育不全椎動(dòng)脈狹窄椎動(dòng)脈閉塞鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥RICALICARVALVARSUBALSUBARAXIALAXIALSUBA-stenosis正常頸部靜脈正常頸部靜脈壁薄、光滑、壁薄、光滑、管腔可被壓癟管腔可被壓癟頸部靜脈血栓頸部靜脈血栓管腔內(nèi)實(shí)性回聲管腔內(nèi)實(shí)性回聲探頭加壓管腔不被壓癟探頭加壓管腔不被壓癟管腔內(nèi)部分或完全缺乏血管腔內(nèi)部分或完全缺乏血 流信號(hào)流信號(hào)股靜脈血栓股靜脈血栓管腔內(nèi)實(shí)性回聲管腔內(nèi)實(shí)性回聲探頭加壓管腔不被壓癟探頭加壓管腔不被壓癟管腔內(nèi)部分或完全缺乏血管腔內(nèi)部分或完全缺乏血 流信號(hào)流信號(hào)血管超聲檢查的研究進(jìn)展血管超聲檢查的研

6、究進(jìn)展超聲能不能定量動(dòng)脈硬化超聲能不能定量動(dòng)脈硬化超聲能不能對(duì)一些血管事件進(jìn)行預(yù)測(cè)超聲能不能對(duì)一些血管事件進(jìn)行預(yù)測(cè)血管超聲檢查的研究進(jìn)展血管超聲檢查的研究進(jìn)展超聲對(duì)血管硬化的測(cè)量指標(biāo)超聲對(duì)血管硬化的測(cè)量指標(biāo)血管硬度指標(biāo)血管硬度指標(biāo)ddSdsDDDPPE 血管壓力應(yīng)變彈性系數(shù)血管壓力應(yīng)變彈性系數(shù)硬度指數(shù)硬度指數(shù)順應(yīng)性順應(yīng)性 ddSdsDDDPPEddSdsDDDPPE l內(nèi)中膜厚度內(nèi)中膜厚度l斑塊大小及性質(zhì)斑塊大小及性質(zhì)血管超聲檢查的研究進(jìn)展血管超聲檢查的研究進(jìn)展超聲對(duì)血管硬化的測(cè)量指標(biāo)超聲對(duì)血管硬化的測(cè)量指標(biāo)ddSdsDDDPPE 血管超聲檢查的研究進(jìn)展血管超聲檢查的研究進(jìn)展存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題可重復(fù)性（可重復(fù)性（Reproducibility): 穩(wěn)定性和可靠性穩(wěn)定性和可靠性精確性（精確性（Accurate): 與實(shí)際情況的符合程度，即準(zhǔn)確與實(shí)際情況的符合程度，即準(zhǔn)確 性或符合性性或符合性ddSdsDDDPPE 血管超聲檢查的研究進(jìn)展血管超聲檢查的研究進(jìn)展解決問(wèn)題的方向解決問(wèn)題的方向采用智能化