1、1講課材料中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（csco）乳腺癌診療指南 ( 2019 )乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診療指南2講課材料csco乳腺癌指南 2019診斷原則基本原則1.乳腺癌患者，若出現(xiàn)骨痛等臨床癥狀；或出現(xiàn)高鈣血癥、堿性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高、或腫瘤標(biāo)記物（如cea、ca153）異常升高；或其它影像檢查發(fā)現(xiàn)存在可疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)及時(shí)行ect等檢查 ，以判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移。2.僅僅骨掃描異常濃聚，不應(yīng)作為骨轉(zhuǎn)移診斷依據(jù)。ect檢測見濃聚部位，應(yīng)對(duì)可疑部位行ct或x線攝片檢查，以判斷是否存在骨破環(huán) 。3.mri掃描敏感性高于ct，但特異性低于ct，mri在判斷神經(jīng)血管受壓迫、椎體累及的確切范圍和脊柱穩(wěn)定性方面優(yōu)勢

2、更明確，對(duì)了解骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)和放療適應(yīng)癥很重要。但單純mri異常不足以診斷骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)結(jié)合其他檢查。4.骨活檢取到病理是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)臨床可疑骨轉(zhuǎn)移，尤其是那些沒有軟組織或者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的單發(fā)骨病灶者，應(yīng)進(jìn)行骨活檢以明確診斷。csco乳腺癌指南 2019骨轉(zhuǎn)移診斷方式骨轉(zhuǎn)移初篩手段若出現(xiàn)濃聚灶，則需進(jìn)一步ct檢查，明確是否為骨轉(zhuǎn)移對(duì)ect掃面一場的患者，應(yīng)針對(duì)可疑骨轉(zhuǎn)移灶部位行ct（骨窗）及x線檢查，以確認(rèn)骨轉(zhuǎn)移情況，并了解骨破壞的嚴(yán)重程度有創(chuàng)性檢查單發(fā)可疑病灶，且有條件活檢的患者，可考慮骨活檢 與ect相似的靈敏度，但在骨轉(zhuǎn)移診斷的價(jià)值有待進(jìn)一步評(píng)估ct/x線pet/ct骨活檢ect

3、csco乳腺癌指南 2019骨轉(zhuǎn)移的治療級(jí)推薦1. 根據(jù)分類治療原則決定全身抗腫瘤治療 2. 骨改良藥 ：唑來膦酸或伊班膦酸（1a）地諾單抗（1b）其它膦酸鹽類藥物（1b）3. 手術(shù)治療 4. 局部放療 csco乳腺癌指南 2019骨轉(zhuǎn)移治療原則1骨轉(zhuǎn)移一般不直接構(gòu)成生命威脅，治療應(yīng)以全身治療為主，同時(shí)使用股改良藥物，必要時(shí)可考慮局部手術(shù)或放療。全身治療方案需根據(jù)患者的激素受體、her2狀態(tài)、年齡、疾病發(fā)展情況、是否合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等綜合考慮2激素受體陽性、病情發(fā)展緩慢、非內(nèi)分泌原發(fā)耐藥的患者，可優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療3er 和 pr 陰性、術(shù)后無病間隔期短、疾病進(jìn)展迅速或激素受體陽性對(duì)內(nèi)分泌治療原發(fā)

4、耐藥者，若單發(fā)骨轉(zhuǎn)移或合并無癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)優(yōu)先考慮單藥化療4對(duì)需快速控制癥狀或合并有癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的骨轉(zhuǎn)移患者可考慮聯(lián)合化療5對(duì) her-2 陽性骨轉(zhuǎn)移患者治療原則與其他部位轉(zhuǎn)移患者相同，應(yīng)優(yōu)先考慮抗 her-2 治療csco乳腺癌指南 2019骨轉(zhuǎn)移局部治療 唑來膦酸、伊班膦酸、 帕米膦酸二鈉、氯膦酸二鈉、地諾單抗骨改良藥 目的：解決神經(jīng)的壓迫，減輕疼痛，恢復(fù)肢體功能，從而改善患者生活質(zhì)量 方式：單純內(nèi)固定術(shù)、病灶清除加內(nèi)固定術(shù)、病灶切除加人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊髓受壓后的減壓及脊柱穩(wěn)定性的重建術(shù)局部手術(shù) 目的：緩解骨疼痛、減少病理性骨折的危險(xiǎn) 方式：體外照射與放射性核素治療局部放療csco乳

5、腺癌指南 2019骨轉(zhuǎn)移患者病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)的miriels評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分123轉(zhuǎn)移灶部位上肢下肢股骨轉(zhuǎn)子疼痛程度輕度中度重度影像表現(xiàn)成骨為主混合性溶骨為主皮質(zhì)類及范圍2/3根據(jù)miriels評(píng)分系統(tǒng)估計(jì)的病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)建議7分：10%骨折風(fēng)險(xiǎn)，不建議手術(shù)8分： 15%骨折風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮固定或觀察9分： 33%骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議預(yù)防性固定手術(shù)10分：50%骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議預(yù)防性固定手術(shù)miriels h. clin orthop. 1989;(249): 256-264csco乳腺癌指南 2019骨改良藥使用的注意事項(xiàng)p 使用前注意患者電解質(zhì)水平，重點(diǎn)關(guān)注血肌酐、血清鈣、磷酸鹽、鎂等指標(biāo) ；p 長

6、期使用雙膦酸鹽聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)每日補(bǔ)充鈣和維生素 d （鈣 1200-1500mg/d 及維生素 d3 每天 400-800iu ）；p 嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率 30ml/min） 的患者，應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)品的說明書進(jìn)行劑量調(diào)整或延長輸注時(shí)間；p 少數(shù)患者在長期使用雙膦酸鹽后有發(fā)生下頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)，所以使用雙膦酸鹽前應(yīng)進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療 。csco乳腺癌指南 2019骨改良藥停藥指征p 使用中監(jiān)測到不良反應(yīng)，且明確與骨改良藥物相關(guān)；p 治療過程中出現(xiàn)腫瘤惡化，出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移并危及生命；p 臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要停藥時(shí)；p 經(jīng)過治療后骨痛緩解不是停藥指征。中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（csco）乳

7、腺癌診療指南 ( 2019 )乳腺癌腦轉(zhuǎn)移診療指南11講課材料csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：如頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫、癲癇等腦膜刺激征顱神經(jīng)受累顱內(nèi)壓增高腦轉(zhuǎn)移腦實(shí)質(zhì)腦脊膜csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移診斷基本原則1.頭顱增強(qiáng)mri檢查，對(duì)微小病灶、水腫和腦膜轉(zhuǎn)移較增強(qiáng)ct敏感，應(yīng)作為腦轉(zhuǎn)移診斷首選的影像學(xué)檢查方法。2.有頭顱mri檢查禁忌的患者可行增強(qiáng)ct檢查。3.pet/ct能夠反映腫瘤及正常組織的代謝差異，有助于腫瘤診斷，但是對(duì)小的腦轉(zhuǎn)移灶不敏感。臨床應(yīng)結(jié)合頭顱mri或增強(qiáng)ct掃描。4.有中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移癥狀，但mri/ct未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變者，應(yīng)行腰穿檢查，

8、不僅可以測腦脊液壓力，還應(yīng)對(duì)腦脊液進(jìn)行常規(guī)、生化和細(xì)胞學(xué)檢查。但顱高壓患者進(jìn)行腦脊液檢查，需謹(jǐn)慎腦疝發(fā)生。csco乳腺癌指南 2019乳腺癌腦轉(zhuǎn)移gap評(píng)分（breast cancer graded prognostic analysis） 評(píng)分00.51.01.52.0rtog預(yù)后評(píng)分kps506070-8090-100-分子分型tnbc-hr陽性her2陽/hr陰her2陽/hr陽年齡60歲60歲-rtog預(yù)后評(píng)分后的mdacc再評(píng)估kps506070-8090-100-分子分型tnbchr陽性her2陽/hr陰her2陽/hr陽-年齡5050-病灶數(shù)31-3-rtog：腫瘤放射治療組（r

9、adiation therapy oncology group）mdacc：（md anderson cancer centre） csco乳腺癌指南 2019gap評(píng)分與預(yù)后rtog：腫瘤放射治療組（radiation therapy oncology group）mdacc：（md anderson cancer centre） rtog評(píng)分總生存（月）mdacc評(píng)分總生存（月）0-1.03.40-1.02.61.5-2.07.71.5-2.09.22.5-3.015.12.5-3.029.93.5-4.025.33.5-4.028.8csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移治療基本原則1.乳腺

10、癌腦轉(zhuǎn)移的總體治療原則，應(yīng)該在充分評(píng)估全身情況的前提下，優(yōu)先考慮針對(duì)腦轉(zhuǎn)移的手術(shù)和或放療，同時(shí)合理聯(lián)合全身治療。2.主要治療手段包括手術(shù)、放療、藥物治療和對(duì)癥支持治療。放療主要包括全腦放療（whole brain radiotherapy, wbrt)和立體定向放療(stereotactic radiotherapy, srt)。3.治療目的是治療轉(zhuǎn)移病灶、改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量，最大程度地延長患者生存時(shí)間 。csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移的治療分層i級(jí)推薦ii級(jí)推薦13個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶1. 顱外疾病控制好，kps60分（1）手術(shù)切除（1a），術(shù)后殘腔部位進(jìn)行srs（2）因?yàn)槿狈ι娅@益數(shù)

11、據(jù)，且有神經(jīng)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)或srs治療后，不常規(guī)推薦全腦放療2. 顱外疾病控制差，kps評(píng)分低考慮全腦放療或支持治療（1）直徑3-3.5cm病灶，考慮srt（1b）（2）不能手術(shù)病灶，考慮srt（1b）（3）her2陽性患者，可以考慮藥物治療（2b）3個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶全腦放療或srt治療her2陽性患者，可以考慮藥物治療（2b）腦膜轉(zhuǎn)移放射治療（1a）鞘內(nèi)注射（2b）srt:立體定向放射手術(shù)csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移局部治療手術(shù) 單發(fā)病灶效果好 適合位置淺，容易切除的腦轉(zhuǎn)移灶 可以取得病理結(jié)果 解決放療后的水腫 需結(jié)合術(shù)后放療全腦放療 針對(duì)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶 減少復(fù)發(fā)，預(yù)防其他新發(fā)腦轉(zhuǎn)移 對(duì)伽

12、馬刀治療后周邊亞臨床灶的補(bǔ)充 開放血腦屏障，有利于進(jìn)入srt 局部控制率可達(dá) 98% 適用范圍廣 不良反應(yīng)輕，緩解癥狀快 可單用，也可與全腦放療聯(lián)用或用于全腦放療后再復(fù)發(fā)的治療srs:立體定向放射手術(shù)csco乳腺癌指南 2019腦轉(zhuǎn)移藥物治療p 化療或靶向治療可能有效藥物包括：卡培他濱、拓?fù)涮婵?、替莫唑胺等her2陽性患者可考慮拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱p 有癥狀的腦轉(zhuǎn)移需對(duì)癥處理顱內(nèi)高壓地塞米松、甘露醇有癥狀的放射性腦壞死貝伐珠單抗可預(yù)防性抗凝治療不推薦預(yù)防性抗癲癇治療中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（csco）乳腺癌診療指南 ( 2019)循環(huán)腫瘤標(biāo)記物20講課材料csco乳腺癌指南 2019淋巴轉(zhuǎn)移 ctc是

13、從腫瘤病灶脫離并播散到血液中的腫瘤細(xì)胞，數(shù)量極少，但提示了體內(nèi)腫瘤的存在；其向血液的播散可能在癌癥早期就已出現(xiàn)，因此提示了轉(zhuǎn)移的可能；ctc是體內(nèi)除原位腫瘤以外的細(xì)胞來源，可在損傷最小的情況下獲取細(xì)胞樣本（液體活檢），提示腫瘤病灶分子信息循環(huán)腫瘤細(xì)胞（ctc）21講課材料csco乳腺癌指南 2019ctc捕獲技術(shù)的發(fā)展與優(yōu)化技術(shù)機(jī)制代表平臺(tái)捕獲抗體選擇腫瘤表面特有抗原（如epcam）cellsearch微流控ctc-chip高通量成像掃描移動(dòng)細(xì)胞epic物理特性根據(jù)細(xì)胞不同的密度、大小或其他劃分物理過濾、密度梯度、光聲控、微流控等功能特性不同細(xì)胞有不同的蛋白分泌、遷移特性epispot 白細(xì)胞

14、洗脫利用抗原識(shí)別洗脫白細(xì)胞微流控ctc-ichipnature reviews cancer, 2014,14(9):623-631.生物特性物理特性結(jié)合體csco乳腺癌指南 2019ctc計(jì)數(shù)分析v 共入組294例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者v 分別在全身治療前、第一次隨訪及第二次隨訪進(jìn)行ctc檢測v 研究終點(diǎn)：os、pfsv ctc是轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的獨(dú)立預(yù)后因子jiang et al., annals of oncology (2013)acbv a：治療前ctcv b：第一次隨訪v c：第二次隨訪csco乳腺癌指南 2019ctc與乳腺癌疾病分期第八版美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)第八版美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)aj

15、cc腫瘤分期指南腫瘤分期指南v ctc作為一個(gè)新的m分期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）標(biāo)準(zhǔn)，作為cm0（i+）出現(xiàn)在m0和m1之間csco乳腺癌指南 2019ctc表面標(biāo)志物分析v 入組101例組織her2+ mbc患者，在新的抗her2治療前7天內(nèi)進(jìn)行ctc her2表達(dá)檢測（cellsearch）。v 探討組織和ctc her2狀態(tài)的異同，以及ctc her2狀態(tài)對(duì)組織her2陽性的mbc患者抗her2治療的預(yù)測價(jià)值。her2陽性陽性ctc患者患者h(yuǎn)er2陰性陰性ctc患者患者v her2狀態(tài)在ctc上和原發(fā)灶上不同，且ctc的her2狀態(tài)能夠預(yù)測接受her2靶向治療的預(yù)后情況。zhang and jian

16、g et al. bmc cancer (2016)ctc her2可預(yù)測可預(yù)測her2靶向治療預(yù)后情況靶向治療預(yù)后情況csco乳腺癌指南 2019醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)ctc發(fā)展歷程2002004 4年年cellsearchcellsearch20201 13 3年單細(xì)胞測序年單細(xì)胞測序ctcctc數(shù)目可以反數(shù)目可以反應(yīng)應(yīng)患者等患者等預(yù)后預(yù)后，數(shù)目變化可以數(shù)目變化可以預(yù)測療效預(yù)測療效18691869年年ctcctc檢測檢測分子表型可以分子表型可以提供腫瘤信息，提供腫瘤信息，并揭示腫瘤演并揭示腫瘤演進(jìn)進(jìn)利用利用ctcctc進(jìn)行進(jìn)行單細(xì)胞測序單細(xì)胞測序首次從尸檢首次從尸檢中發(fā)現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)c

17、tcctc“種子和土壤種子和土壤”假 說 ， 成 為假 說 ， 成 為ctcctc發(fā)展的重發(fā)展的重要支撐要支撐26講課材料csco乳腺癌指南 2019來源：壞死、凋亡的腫瘤細(xì)胞或是腫瘤細(xì)胞分泌的外排體。長度：非常固定的幾個(gè)片段，大約為60-110bp1，2；主要以核小體的形式釋放入血。半衰期：2小時(shí)含量：約占整個(gè)循環(huán)dna的1%，甚至只有0.01%。1、 curtis c, et al. nature 2012;486:346-52.2、 umetani n, et al. j clin oncol 2006;24:4270-6.循環(huán)腫瘤dna(ctdna)csco乳腺癌指南 2019ctdn

18、actdna的獲得是非侵入性的，通過抽取少量血液，即可提取到的獲得是非侵入性的，通過抽取少量血液，即可提取到ctdnactdna半衰期僅為半衰期僅為2h2h，反應(yīng)當(dāng)前疾病狀態(tài)，反應(yīng)當(dāng)前疾病狀態(tài)ctdnactdna可以用來追蹤微小殘留病灶，為復(fù)發(fā)提供線索可以用來追蹤微小殘留病灶，為復(fù)發(fā)提供線索敏感性，特異性高，能夠檢測到組織標(biāo)本檢測不到的腫瘤突變敏感性，特異性高，能夠檢測到組織標(biāo)本檢測不到的腫瘤突變無創(chuàng)實(shí)時(shí)早期精準(zhǔn)循環(huán)腫瘤dna優(yōu)勢csco乳腺癌指南 2019ngs 提示內(nèi)分泌治療耐藥機(jī)制幫助er/pr陽性患者找到新的治療靶點(diǎn)a amm sosoc c c cl li in n ononc co

19、 ol l e educduc b bo oo ok k. . 2 20 01 16 6; ;3 35 5: :e e4 40 0- -54.54.csco乳腺癌指南 2019ngs 探索曲妥珠單抗耐藥機(jī)制幫助her2陽性乳腺癌患者找到新的治療靶點(diǎn)j carcinog. 2011;10:28.曲妥珠單抗的耐藥機(jī)制曲妥珠單抗的作用機(jī)制csco乳腺癌指南 2019ngs 三陰性乳腺癌找到可能的治療靶點(diǎn)clin cancer res. 2014 feb 15;20(4):782-90.中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（csco）乳腺癌診療指南 ( 2019)人工智能32講課材料csco乳腺癌指南 2019ai+醫(yī)學(xué)

20、影像（人工智能技術(shù)應(yīng)用與影像學(xué)評(píng)估）放射組學(xué)（radiomics）的過程： 1）獲取圖像；）獲取圖像； 2）標(biāo)定感興趣體素；）標(biāo)定感興趣體素；3）區(qū)分體素，）區(qū)分體素，并建立并建立3d模型；模型；4）提取、處理（）提取、處理（qualify）體素的特征；）體素的特征；5）使用這些數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，）使用這些數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，利用數(shù)據(jù)挖掘來建立分類模型從而預(yù)測結(jié)果。利用數(shù)據(jù)挖掘來建立分類模型從而預(yù)測結(jié)果。gillies, r.j et al. radiology, 2016.278(2): p. 563-77.csco乳腺癌指南 2019g. lee et al. / european journa

21、l of radiology 86 (2017) 297307紋理分析的直方圖顯示，紋理分析的直方圖顯示，肺部浸潤性腺癌（左）肺部浸潤性腺癌（左）與原位癌（右）的差別與原位癌（右）的差別智能影像 肺部結(jié)節(jié)診斷 34講課材料csco乳腺癌指南 2019用放射組學(xué)的特征預(yù)測進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的療效，在用放射組學(xué)的特征預(yù)測進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的療效，在127127例非小細(xì)胞肺癌患者行放化療后例非小細(xì)胞肺癌患者行放化療后提取了提取了15個(gè)放射組學(xué)特點(diǎn)來預(yù)測病理反應(yīng)，放射組學(xué)特點(diǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)特征（腫瘤的體個(gè)放射組學(xué)特點(diǎn)來預(yù)測病理反應(yīng)，放射組學(xué)特點(diǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)影像學(xué)特征（腫瘤的體積和直徑）。這項(xiàng)研究表明放射組

22、學(xué)比傳統(tǒng)影像學(xué)更能為臨床提供有價(jià)值的預(yù)后信息。積和直徑）。這項(xiàng)研究表明放射組學(xué)比傳統(tǒng)影像學(xué)更能為臨床提供有價(jià)值的預(yù)后信息。coroller, t.p., et al., radiomic phenotype features predict pathological response in non-small cell lung cancer. radiother oncol, 2016放射組學(xué)用于腫瘤預(yù)測療效35講課材料csco乳腺癌指南 2019腫瘤精準(zhǔn)治療：患者為中心的全程管理疾病管理： 腫瘤的發(fā)生發(fā)展和治療過程中呈現(xiàn)出的時(shí)空異質(zhì)性患者管理： 不同患者的遺傳信息和基因變異不同導(dǎo)致腫瘤的發(fā)

23、病、治療和預(yù)后不同信息管理： 從醫(yī)生的角度提煉整合患者信息，精準(zhǔn)診斷，精準(zhǔn)預(yù)防和精準(zhǔn)治療clinical oncology臨床腫瘤genomics&information基因組學(xué)和信息pathology病理bioethics倫理clinical genetics臨床遺傳學(xué)patients患者no diagnosis no treatmentno pathology no cancercsco乳腺癌指南 2019智能病理 需求和機(jī)會(huì) 腫瘤病理學(xué)發(fā)展的三座大山臨床需求：準(zhǔn)、快、高：準(zhǔn)、快、高 分類治療的發(fā)展對(duì)基本病理學(xué)和分子病理診斷提出更高要求，病理診斷的分類治療的發(fā)展對(duì)基本病理學(xué)和分子病

24、理診斷提出更高要求，病理診斷的 規(guī)范化程度還不能滿足臨床需求。規(guī)范化程度還不能滿足臨床需求。人才匱乏，水平不齊，水平不齊 全國職業(yè)醫(yī)生不足萬人，人才缺口巨大，病理診斷價(jià)值沒有充分體現(xiàn)，嚴(yán)全國職業(yè)醫(yī)生不足萬人，人才缺口巨大，病理診斷價(jià)值沒有充分體現(xiàn)，嚴(yán) 重制約行業(yè)發(fā)展。重制約行業(yè)發(fā)展。依賴經(jīng)驗(yàn)，不易定量，不易定量 腫瘤病理診斷主要還是依賴經(jīng)驗(yàn)對(duì)腫瘤病理診斷主要還是依賴經(jīng)驗(yàn)對(duì)hehe切片形態(tài)學(xué)認(rèn)識(shí)，主觀評(píng)估重復(fù)性切片形態(tài)學(xué)認(rèn)識(shí)，主觀評(píng)估重復(fù)性 差，切片質(zhì)量參差不齊。新型分子指標(biāo)開發(fā)應(yīng)用多依賴有藥可供的企業(yè)。差，切片質(zhì)量參差不齊。新型分子指標(biāo)開發(fā)應(yīng)用多依賴有藥可供的企業(yè)。 csco乳腺癌指南 201

25、9智能病理的機(jī)會(huì)科技快速發(fā)展，人工智能已逐漸運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)，病理診斷也是其中之一，包括細(xì)胞學(xué)初篩、，人工智能已逐漸運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)，病理診斷也是其中之一，包括細(xì)胞學(xué)初篩、良惡性鑒別、形態(tài)定量分析、組織學(xué)分類。良惡性鑒別、形態(tài)定量分析、組織學(xué)分類。自動(dòng)組織病理診斷系統(tǒng)在許多腫瘤良惡性、組織分類及預(yù)后判斷有價(jià)值（肺癌、在許多腫瘤良惡性、組織分類及預(yù)后判斷有價(jià)值（肺癌、乳腺癌乳腺癌、神經(jīng)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、食道癌前病變等）。母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、食道癌前病變等）。臨床治療需要幾乎臨床治療需要幾乎 “ “絕對(duì)正確絕對(duì)正確” ” 的的是非判斷，而且還要了解：，而且還要了解： 腫瘤大小、切緣、腫瘤大小、切緣、 tilstils、 組織學(xué)組織學(xué)分級(jí)、分