1、工程設(shè)計(jì)施工資質(zhì)檢查表名 稱:期:中華人民共和國(guó)建設(shè)部制填表說(shuō)明一、本表用計(jì)算機(jī)打印，紙張為a4紙。二、本表由企業(yè)如實(shí)填寫，不得有空項(xiàng)。三、木表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除“萬(wàn)元”、“”等保留_位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。四、本表屮帶的位置，用衛(wèi)選擇填寫。-、企業(yè)基木情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址?。谥螀^(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵政編碼企業(yè)詳細(xì)地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)類型成立時(shí)間年月日聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職

2、務(wù)職稱發(fā)生重大質(zhì)量 安全事故發(fā)生次經(jīng)濟(jì)損火萬(wàn)元死亡人重傷人企 業(yè) 從 業(yè) 人 員 狀 況從業(yè)人員人數(shù)人：離退休人員人專 業(yè) 技 術(shù) 人 員總數(shù)人其中：中級(jí)職稱人高級(jí)職稱人聘用退休技術(shù)人員人項(xiàng) 目 經(jīng) 理總數(shù)人持 證 上 uu岡施匚員人，其中持證上崗人一級(jí)人質(zhì)檢員人，其中持證上鹵人:級(jí)人預(yù)算員人，其中持證上崗人三級(jí)人安全員人，其屮持證上崗人注 冊(cè) 執(zhí) 業(yè) 人 員注冊(cè)電氣工程師人返聘人員人注冊(cè)設(shè)備工程師人返聘人員人級(jí)結(jié)構(gòu)工程師人返鳴人員人一級(jí)結(jié)構(gòu)工程師人返聘人員人級(jí)注冊(cè)建造師人返聘人員人一級(jí)注冊(cè)建造師人返聘人員人級(jí)注冊(cè)建筑師人返聘人員人二級(jí)注冊(cè)建筑師人返卿人員人注冊(cè)資本萬(wàn)元收實(shí)資木萬(wàn)元資產(chǎn)總額萬(wàn)元

3、國(guó)有資木萬(wàn)元企 業(yè) 財(cái) 務(wù) 生 產(chǎn) 經(jīng) 營(yíng) 狀 況固定資產(chǎn)萬(wàn)元法人資木萬(wàn)元流動(dòng)資產(chǎn)萬(wàn)元個(gè)人資本萬(wàn)元負(fù)債總額萬(wàn)元港澳臺(tái)商資本萬(wàn)元凈資產(chǎn)萬(wàn)元外商資木萬(wàn)元企業(yè)總收入萬(wàn)元建筑業(yè)增加值萬(wàn)元建筑業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元固定資產(chǎn)年折舊額萬(wàn)元利潤(rùn)總額萬(wàn)元?jiǎng)趧?dòng)者報(bào)酬力元所得稅萬(wàn)元生產(chǎn)稅凈額萬(wàn)元凈利潤(rùn)萬(wàn)元營(yíng)業(yè)利潤(rùn)萬(wàn)元凈資產(chǎn)收益率%建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率萬(wàn)元/人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用周定資產(chǎn)原值萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率%生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)凈值萬(wàn)元資本保值增值率%近二年工程結(jié)算收入年年年萬(wàn)元萬(wàn)元萬(wàn)元設(shè) 備機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù)臺(tái)（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬(wàn)元機(jī)械設(shè)備凈值萬(wàn)元?jiǎng)恿ρb備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬(wàn)元/人企業(yè)原資質(zhì)等 級(jí)及批準(zhǔn)時(shí)間原資質(zhì)證書編號(hào)注：1

4、.金業(yè)填報(bào)數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)；2.企業(yè)類型按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照內(nèi)容 填寫；3.木表所有數(shù)據(jù)不得有空項(xiàng)，如無(wú)內(nèi)容填寫應(yīng)在該項(xiàng)填空處用“無(wú)”表示。二、企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷山何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職本人簽字：年 月fi注：工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。三、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷及業(yè)績(jī)姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷年電話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷山何年、月至何年、月在何單位、從事何工作（業(yè)績(jī)）、任何職本人簽字：年 月fi注：t作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、

5、企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員情況序 號(hào)姓名身份證號(hào)學(xué)歷職稱工作年限所學(xué)專業(yè)所從事專業(yè)注：1.本名單可復(fù)制加頁(yè)。2.專業(yè)技術(shù)人員按所從事專業(yè)順序填寫。五、企業(yè)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況序號(hào)姓名年齡身份證號(hào)專業(yè)注冊(cè)類別 及等級(jí)執(zhí)業(yè)印章號(hào)備注六、企業(yè)項(xiàng)h經(jīng)理情況序 號(hào)姓名身份證號(hào)碼年齡專業(yè)級(jí)別證書編號(hào)注：1本表按項(xiàng)目經(jīng)理的級(jí)別順序進(jìn)行分級(jí)填寫；2本表可復(fù)制加頁(yè)。七、企業(yè)技術(shù)裝備情況序 號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)/規(guī)格/數(shù)量（臺(tái)）功率（千瓦）價(jià)值（萬(wàn)元）原值凈值注:本表可復(fù)制加頁(yè)。八、企業(yè)設(shè)計(jì)施工工程業(yè)績(jī)概況序 號(hào)工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工 時(shí)間質(zhì)量 評(píng)定 結(jié)果技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)（萬(wàn)元）結(jié)算價(jià)格 （萬(wàn)元）注：1.木表按竣工時(shí)間先后，填寫木企業(yè)主要工程業(yè)績(jī)；2.工程類別，按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類填寫;3.本表可復(fù)制加頁(yè)；4.技術(shù)指標(biāo)是指高度、長(zhǎng)度、跨度、面積、裝機(jī)容量、直徑、流量籌指標(biāo)。九、企業(yè)資質(zhì)檢查結(jié)論