1、科 室年 度說明：1、本手冊每月為一個記錄單位。2、本手冊為科室考核的重要依據(jù)?？剖邑撠熑巳缬凶儎?，須完整移交。3、全部內(nèi)容均以活頁形式成冊存放于科主任處，年終統(tǒng)一裝訂?？剖夜芾硎謨阅夸浺?、科主任工作職責二、科室人員基本情況一覽表三、科室負責人及質(zhì)量管理組織名冊四、年度科室工作計劃五、年度科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃六、科室月管理工作記錄1科室月工作重點2每月醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案3制度教育記錄、違反制度處理記錄4科室質(zhì)量月自查5每月醫(yī)療不良事件記錄6醫(yī)療不良事件分析討論報告7科室月質(zhì)量與安全工作會議七、科室半年工作小結(jié)八、科室年度工作總結(jié)九、其它事宜記錄臨床科室主任工作職責1、在院長領

2、導下，全面負責本科室的醫(yī)療、教學、科研及行政管理工作，組織完成各項指令性任務2、負責制定本科室的工作計劃，并具體組織實施，督導檢查。3、領導本科人員完成醫(yī)療護理工作，并及時傳達有關會議精神。4、定期查房，共同研究解決危重、疑難病例診斷治療上的難、疑點問題。5、督促檢查本科各級醫(yī)護人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴防醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。6、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院處理和組織臨床 病例討論。7、組織并安排教學工作。負責本科各類人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提 出開、調(diào)、獎、懲意見。協(xié)助、指導各級醫(yī)師確定發(fā)展方向，有計劃地培 養(yǎng)學科骨干和學術(shù)梯隊。統(tǒng)一安排進

3、修、實習生的工作。8、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，以病人為中心，堅持廉潔行醫(yī)。9、負責科內(nèi)、科間各種關系的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)處理與本科相關的投訴。10、負責主持對科室重大事務的討論，實行集體決策?？剖胰藛T基本情況一覽表姓名出生日期最后學歷技術(shù)職稱任職時間入科時間?？品较騻渥⒖剖胰藛T基本情況一覽表姓名出生日期最后學歷技術(shù)職稱任職時間入科時間?？品较騻渥⒖剖邑撠熑思肮芾斫M織人員名冊項目 組織姓名性 別學歷黨團職務職稱9口 工作 時間備注（負責的質(zhì)量 管理工作）科室負責人醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小 組醫(yī) 院感 染管理小組醫(yī)彳1風 小 組科 內(nèi)續(xù) 教育 小組年度科室工作計劃科 室年 度制定時間通過形式為了加強科室工作的計劃性

4、，有效指導科室工作的開展，特制定本年度科室工作計劃如下:（一）本年度工作目標:1、工作量:2、工作質(zhì)量：3、技術(shù)發(fā)展：4、經(jīng)濟收入：5、醫(yī)德醫(yī)風建設:6、安全生產(chǎn)：8、其他：（二）為達到上述工作目標，決定采取如下主要措施1、科室管理工作措施：2、業(yè)務工作管理措施：3、工作質(zhì)量控制措施4、醫(yī)療安全管理措施：5、技術(shù)發(fā)展措施：6、院感控制措施：7、安全生產(chǎn)管理措施:8、醫(yī)德醫(yī)風管理措施:9、其他:年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃醫(yī)院科室月管理工作記錄月工作重點月質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施注：質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施應針對上月存在問題制定，在月初完成。如單頁不夠，可另附頁。制度、職責教育記錄時間主持人記

5、錄人參加人員培訓主題:記 錄:制度、職責違反及處理情況記載月科室質(zhì)量自查記錄1、要求：每月各小組對本科室質(zhì)量至少進行一次自查。2、記錄內(nèi)容：診療操作規(guī)范、報告質(zhì)量、核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全工作、院感控制等。3、不追求每次自查都面面俱到，但每月自查應有重點、有目的。月醫(yī)療不良事件記錄月醫(yī)療不良事件分析討論報告注：醫(yī)療不良事件分析報告要記錄每個人的發(fā)言，科主任要做總結(jié)。如單頁不夠，可另附頁。月科室質(zhì)量與安全工作會議記錄注：1、會議主要對檢查質(zhì)量、報告質(zhì)量、核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全工作、院感控制、醫(yī)德醫(yī) 風等情況進行分析、討論，找出問題，查找原因，提出改進措施；時 間：會議地點： 主持人（簽名）：會議記錄（詳細記錄參會人員的發(fā)言和意見）：2、如單頁不夠記錄，可按照上列格式另外附紙。半年工作小結(jié)主要任務和目標完成情況:主要成績和體會：存在的問題及努力的方向（尤其要注重質(zhì)量與安全管理）：科室年度工作總結(jié)科 室年 度總結(jié)時間通過形式本年度我科室在醫(yī)院的正確領導下，通過全體科室員工的積極努力，圓滿完成了本年度工作。為了總結(jié)經(jīng)驗，找出不足之處，特總結(jié)本年度工作如下：（一）本年度工作目標完成情況1、工作量完成情況：2、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全情況:3、業(yè)務技術(shù)發(fā)展