1、.舌與臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系舌與臟腑1.以五臟劃分舌根主腎、命門，大腸，舌中左主胃， 右主脾，舌前面中間屬肺， 舌尖主心、心包絡(luò)，舌邊左主肝，右主膽。2.以三焦劃分：舌尖屬上焦，上焦主心肺；舌中屬中焦，中焦主脾胃；舌根屬下焦，下焦主肝腎。3.舌形色在五臟分居白苔肺經(jīng)；絳苔心經(jīng)；黃苔胃經(jīng)；鮮紅膽經(jīng)；黑苔脾經(jīng)；紫色腎經(jīng)，焦紫起刺或舌青滑均屬肝經(jīng)。.舌與經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通表里上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路。它通過連及舌本，挾舌本，或在經(jīng)脈循行中雖未系舌本，但有關(guān)舌病者亦屬其經(jīng)脈所主等形式，與舌相聯(lián)系的主要經(jīng)絡(luò)：一、足太陰牌經(jīng) :足太陰脾經(jīng)，起于足大趾內(nèi)側(cè)端隱白穴， 沿內(nèi)

2、側(cè)赤白肉際上行， 過內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)在內(nèi)踝上八寸處， 交出足厥陰肝經(jīng)之前， 上行沿大腿內(nèi)側(cè)入腹， 屬脾，絡(luò)胃，上穿嗝，挾行咽喉，連于舌本， 并散舌下。另一分支從胃腑別出， 上穿隔，注入心中，與手少明心經(jīng)相交接。當(dāng)外邪侵犯本經(jīng)后，可出現(xiàn)循經(jīng)病變，如舌根強(qiáng)硬，食后嘔吐，胃院疼痛、脹滿，時(shí)有暖氣，便后或排氣則覺舒適； 亦可有全身癥狀， 全身及四肢沉重?zé)o力；總以脾胃病癥狀為主。.二、足少陰腎經(jīng)：足少陰腎經(jīng)，起于足小恥下，斜行足心涌泉穴，出舟骨相隆之下，沿內(nèi)踝后分出入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后綠至胭內(nèi)側(cè)， 沿股內(nèi)側(cè)后緣上人脊內(nèi)， 貫穿脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。直支，從腎臟上行， 穿肝，過隔，入肺，沿喉嚨上行挾

3、于舌根部。另一分支從肺別出，絡(luò)心，注胸中，交于手厥明心經(jīng)絡(luò)。外邪侵犯本經(jīng)，可出現(xiàn)循經(jīng)和全身癥狀，以腎虛癥狀為主。三、足厥陰肝經(jīng)：足厥陰肝經(jīng)，起于大趾毫毛中（大敦穴） ，沿足背上行，過內(nèi)踝前一寸，向上八寸交于足太陰脾經(jīng)后， 向后上行至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)， 沿大腿內(nèi)側(cè)向前，入陰毛中，繞陰部，入小腹，上挾胃旁，屬肝，絡(luò)膽，上行過嗝，散布脅肋部，向上沿喉嚨后方。人鼻咽部，向上連接目系， 上出前額部， 于頭頂交匯督脈。 另有目系支脈，從目系分出，下行至額里，環(huán)繞唇內(nèi)。另一肝系支脈，從肝分出，過嗝，入肺。外部侵犯本經(jīng)，引起循經(jīng)和全身癥狀，多以瘀證，實(shí)證為主。四、任脈：任脈起于中極穴下方的會(huì)陰穴， 向上行經(jīng)關(guān)元穴達(dá)

4、咽喉， 上結(jié)于舌本， 出循面部而絡(luò)于目。由上述可見，五臟皆系根于心，通過經(jīng)絡(luò)，手足陰陽(yáng)脈氣亦通于舌，正如清代傅耐寒在舌胎統(tǒng)志序中論述：蓋舌為五臟六腑之總使，如心之開竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡(luò)系于舌旁，腎肝之絡(luò)脈，亦上系于舌本。夫心為神明之府，五臟之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四臟賴心灌溉。是以臟府有病，必變見于舌上也，故舌辨臟府之虛實(shí)寒熱，猶氣口之辨表里陰陽(yáng)。 ”練舌保健法1舌柱上腭。打坐時(shí)閉目冥心，舌尖輕舔上腭，調(diào)和氣息，舌端金津玉液頻生，當(dāng)此津液滿口后分 3次咽下，咽時(shí)要汩汩有聲，直送下丹田。久行此法，五臟邪火不炎，氣血流暢，百脈凋勻，有益壽之功。2赤龍

5、攪海。用舌在口內(nèi)舔摩內(nèi)側(cè)齒齦，自左至右，由上至下為序，共 9 圈。然后再用舌舔摩外側(cè)齒齦 9 圈，順序同上。此法久之可固齒，健脾胃，輕身祛病。3鼓漱華池?？诖捷p閉，舌在舌根的帶動(dòng)下在口內(nèi)前后蠕動(dòng)。當(dāng)有津液生后要鼓漱有聲，共 36次。津液漱口后分 3口咽下，并用意念引入丹田。這謂之玉液還丹。此法玉液灌溉五臟，潤(rùn)澤肢體，久之身輕體健，步履輕捷，百病皆除。4赤龍吐信。把口張大，舌尖向前盡量伸出，使舌根有拉伸感覺，在舌不能再伸長(zhǎng)時(shí)，把舌縮回口中。這樣一伸一縮，面部和口舌隨之一緊一松， 共做 9 次。此法利五臟，久之可回春駐顏。5張口結(jié)舌。張大口，伸長(zhǎng)舌，口中如有津液生后可仰頭咽下，心中默數(shù)81 個(gè)數(shù)后

6、收功。 久行此法有通氣、消食、駐顏去皺之效，對(duì)面部神經(jīng)疾患也有療效。.（1）舌色淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見于血虛，為陽(yáng)氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽(yáng)虛。紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實(shí)證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營(yíng)分、血分或陰虛火旺。紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn)，多為內(nèi)有瘀血蓄積。青紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)闊針O，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分、 血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證。（2）

7、舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。老嫩： “老”即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，多屬實(shí)證、熱證： “嫩”指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。胖瘦： “胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽(yáng)虛、水濕停留；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛?！笆?”指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱。芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正

8、常人。 舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛； 舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。（3）舌態(tài)：觀察舌體有無(wú)震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。痿軟：舌體伸卷無(wú)力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。強(qiáng)硬：舌體不柔和， 屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng)， 多屬高熱傷津， 邪熱熾盛，或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆。2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰： “舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無(wú)病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無(wú)生氣矣 ”。吳坤安說： “舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔

9、。 ”現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。 絲狀乳頭之末梢分化成角化樹， 在角化樹分枝的空隙中， 常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥。.（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺， 主表證、寒證，但臨床上也有里證、 熱證而見白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微

10、熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱?；液谔?多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤(rùn)，多屬陽(yáng)虛寒盛?；液谔Χ嘁娪诩膊”容^嚴(yán)重的階段。（2）厚?。河斜√Α⒑裉?、少苔、無(wú)苔。薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無(wú)，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無(wú)苔則是胃氣大虛， 缺乏生發(fā)之機(jī)。 舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無(wú)苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。（3）潤(rùn)燥：反

11、映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無(wú)苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津， 內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實(shí)熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。舌象圖譜說明1.正常舌舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤(rùn)適度。2.淡白舌舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。3.蒼老舌糙苔舌象：舌質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。4.

12、淡白舌白苔舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。意義：陽(yáng)虛熱浮，可見于陽(yáng)虛而外感濕熱。.5.淡白舌黑燥苔舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。意義：脾失健運(yùn)、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。6.淡紅鏡面舌舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無(wú)苔、平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。7.瘀斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄白。意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。8.淡紅花剝舌（地圖舌）舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。9.紅舌花剝苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無(wú)苔，或罩白色透明苔。意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。10. 紅腫脹舌舌象：

13、舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。11.淡紅紫斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。12. 淡紅舌白厚膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。13. 淡紅舌厚腐膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義：濕熱阻滯三焦14. 淡紅舌黃糙苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。.15. 紅舌黑膩苔舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。意義：虛陽(yáng)上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。16. 紅舌無(wú)苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩、中有

14、裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無(wú)苔。意義：胃腎氣陰兩傷。17. 齒痕舌舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。18. 裂紋舌舌象：舌質(zhì)略細(xì)，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。19. 裂紋舌舌象：舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義：氣血俱衰，腎陰不足。20. 紅舌白腐苔舌象：舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。意義：痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。21. 紅舌黃腐苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。意義：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。22. 暗紅舌焦

15、黃苔舌象：舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。23. 紅舌黃白苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。意義：邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。24. 暗紅舌黃燥苔舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。.意義：實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。25. 紅絳舌黃黑苔舌象：舌質(zhì)絳紅、蒼老、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃，根部灰黑垢膩。意義：風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí)。26. 紅絳舌黑糙苔舌象：舌質(zhì)紅絳，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。意義：熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí)。27. 紅色點(diǎn)刺舌舌象：舌質(zhì)紅，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。意義：營(yíng)分郁熱。28. 青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐

16、。意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。29. 絳紫舌光剝苔舌象：舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無(wú)苔。意義：熱及營(yíng)血，傷陰阻絡(luò)。30. 淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。意義：腎陽(yáng)不足；濕濁化熱。31. 紅絳瘦舌舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長(zhǎng)，兩條黃色垢苔厚積， 燥裂成塊，余處光剝無(wú)苔。意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。32. 紅胖瘀斑舌舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。意義：濕毒內(nèi)盛。3.舌診的注意事項(xiàng)（1）病人將舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌體放松，不要卷縮，也不要過分用力，以免引起顏色的改變。望舌時(shí)盡量迅速敏捷地看清舌質(zhì)、舌體、舌苔、避免病人伸舌

17、過久，必要時(shí)可稍休息后再重復(fù)觀察。（2）病人面對(duì)光線，使光線直射入口，光線要充足，否則舌質(zhì)及舌苔的顏.色不易分辨。（3）注意飲食對(duì)舌診的影響：如食后因食物的摩擦使舌苔變??；飲后使舌苔變潤(rùn)；食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖螅?舌質(zhì)變紅或絳。 所以一般不宜在病人進(jìn)飲食或漱口后立即進(jìn)行舌診。（4）注意染苔：如飲用牛奶后苔呈白色；吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色；吃蠶豆、橘子、柿子及黃連、核黃素等，使舌苔染成黃色。這些暫時(shí)的外物沾染，不可誤認(rèn)為病理的舌苔。附：舌診現(xiàn)代研究簡(jiǎn)介舌為口腔中主要器官之一， 是由很多橫紋肌組成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部分。舌的血

18、管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分靈敏地反映機(jī)體的變化、 消化系統(tǒng)和體液的變化。近年來運(yùn)用現(xiàn)代知識(shí)和方法研究中醫(yī)舌診的日益增多，簡(jiǎn)介如下：（1）正常舌象：淡紅色舌質(zhì)：由于粘膜下層及肌層中血管及血運(yùn)十分豐富，使舌肌呈紅色，透過一層白色明帶有角化的粘膜面，而形成正常的淡紅色舌質(zhì)。薄白苔：由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、 唾液、細(xì)菌、食物碎屑、滲出細(xì)胞等形成。（2）舌象的變化：舌質(zhì)的變化與血液循環(huán)、體液狀況、及機(jī)體生理失調(diào)、組織細(xì)胞代謝障礙有密切關(guān)系； 如全身機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)或機(jī)能不足時(shí)， 就可能出現(xiàn)氣虛的舌象； 機(jī)體消耗過甚， 影響到某些重要物質(zhì)缺乏時(shí)， 就出現(xiàn)陰

19、虛的舌象。淡白舌多與組織水腫、毛細(xì)血管收縮、血液減少，血流緩慢等因素有關(guān)，常見于貧血，或蛋白質(zhì)缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可見于消化系統(tǒng)功能紊亂，或內(nèi)分泌機(jī)能不全， 如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等； 紅絳舌與毛細(xì)管擴(kuò)張， 血液量增加，血液濃縮等因素有關(guān)，多見于發(fā)熱，尤其是急性感染性疾病，脫水，維生素缺乏，外科手術(shù)后，水液平衡失調(diào)及昏迷等病人；青紫舌可能與靜脈瘀血，或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關(guān)系，多見于肝臟病、心臟病及癌腫患者。舌體胖嫩，主要由于血漿蛋白減少，舌組織水腫，且可因水腫、舌體增大或肌張力降低、松弛而在舌邊出現(xiàn)齒痕；裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙，可能與舌粘膜萎縮有關(guān)； 芒刺系

20、由絲狀乳頭向蕈狀乳頭轉(zhuǎn)化， 同時(shí)由于粘膜固有層中血管充血擴(kuò)張，致蕈狀乳頭腫脹，充血而成。舌質(zhì)干燥，是由于唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致。 脫水患者，血液粘稠度增高， 唾液水樣分泌減少， 故舌面干燥， 所以舌面干燥是臨床失水的最好指標(biāo)，是任何原因引起失水的最早表現(xiàn)。舌苔的變化與絲狀乳頭增生，角化增劇，細(xì)菌的作用， 口腔中存在水分多少，以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況，臟器疾病等有關(guān)：白苔多為氧氣交換減少，或貧血，攜氧降低，導(dǎo)致組織缺氧， 引起舌粘膜代謝障礙和代謝產(chǎn)物增多而形成；黃苔是由.于感染等致炎因子和代謝產(chǎn)物的刺激， 使絲狀乳頭增生， 粘膜表層彌漫的角化不全和角化過度， 加上角質(zhì)碎片和產(chǎn)黃色微生物的作

21、用， 以及舌的局部炎性滲出物等而形成，故多見于感染性疾病，傳染病，發(fā)熱及一些惡性腫瘤；黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇， 出現(xiàn)棕色角化細(xì)胞及黑色霉菌滋生， 或腐敗細(xì)菌作用于舌粘膜上之壞死物質(zhì)，或與含鐵微生物結(jié)合形成硫化鐵而致黑色， 故認(rèn)為慢性感染，毒素刺激，胃腸功能紊亂， 霉菌感染，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素和由于惡性疾病引起口腔健康情況惡化，是造成黑苔的原因，也可見于吸煙過量，口腔衛(wèi)生差者。舌苔變厚，變膩，多由于病后食欲減退或進(jìn)軟食、流質(zhì)、舌的機(jī)械摩擦作用減少，或因發(fā)熱脫水、唾液分泌減少，清洗作用降低，影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳頭延長(zhǎng)，加上角質(zhì)碎片、滲出物等堆積所致。綜合目前有關(guān)研究資料，舌象變化與下

22、列幾點(diǎn)有關(guān)：與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)： 慢性胃病或慢性腹瀉的患者， 由于消化吸收不良， 在臨床上可見到黃色或灰色的舌苔。 體內(nèi)消耗過多及代謝紊亂， 也可見到舌苔的顯著變化，如各種發(fā)熱病人開始多薄白苔， 中期多干黃苔，糖尿病人可見到干紅苔等。與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān)：高度貧血者，舌質(zhì)淡白，舌乳頭萎縮，失水、酸中毒、血液濃縮、缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色；血小板減少，舌上可出現(xiàn)紫斑；惡性貧血出現(xiàn)光滑舌。與細(xì)菌病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān)：流行病初起多白膩苔， 病勢(shì)較重或嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅絳舌；綠膿桿菌所致的敗血癥，以光剝舌較多，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥， 則多見黃苔。 說明舌象的變化不僅與細(xì)菌種類有關(guān)，而且還可

23、能與機(jī)體的抵抗力有及反應(yīng)性有關(guān)。一般綠膿桿菌所致的敗血癥， 多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生，正氣不足，故舌見光剝，而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥，以實(shí)熱證居多，故多表現(xiàn)為黃苔。與唾液有關(guān)： 高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者，均有舌面干燥，口腔內(nèi)失潤(rùn)現(xiàn)象。這是因血液粘稠度增高，唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患者，常有交感神經(jīng)緊張性增高， 副交感神經(jīng)緊張性降低， 使唾液漿液性分泌減少，代之以粘液性分泌，唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見舌面干燥。與內(nèi)分泌有關(guān)：內(nèi)分泌失調(diào)者，舌象有異常反應(yīng)，如腎上腺機(jī)能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑（3）舌象變化的臨床意義：舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進(jìn)

24、退：如舌質(zhì)淡紅，舌苔白、薄、潤(rùn)均為病情較輕； 舌質(zhì)紅絳、青紫、舌苔黃厚，灰黑，或光滑無(wú)苔， 均為病情較嚴(yán)重；淡白舌多屬于慢性疾病，病情變化慢，病程較長(zhǎng)，如貧血，蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等；紅絳舌多見于發(fā)熱，脫水，水液平衡失調(diào)等，如燒傷患者，創(chuàng)面越大，傷熱越重， 則舌質(zhì)變紅越快越明顯， 如并發(fā)敗血癥則舌質(zhì)多紅絳干枯，肝硬化病人若原為淡紅舌， 薄白苔或薄黃苔， 一旦轉(zhuǎn)為紅絳光剝， 常表示肝功能惡化；急性闌尾炎多見膩苔，在治療過程中厚膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔，多是病情好轉(zhuǎn)，但如疼痛減輕而膩苔不退，則表示病情未減，甚至可能增劇。舌象的變化對(duì)某些疾病的診斷有一定的意義： 綠膿桿菌性敗血癥， 多見舌光剝無(wú)苔，

25、而鏈球菌、葡萄球菌性敗血癥，則多黃苔；重癥感染性疾病，惡性腫.瘤，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，嚴(yán)重的肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病，常見舌質(zhì)紅絳，舌體瘦小，舌干而有裂紋等陰虛舌象， 有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺， 后期則舌面光滑如鏡、重癥肝炎患者，舌質(zhì)多紅絳，干枯少津，病情惡化時(shí)更明顯，舌苔多厚膩或燥，色黃或黑，有時(shí)也可見光剝無(wú)苔；腫瘤患者晚期出現(xiàn)紅而光亮的舌象。白苔舌總論傷寒邪在皮毛。初則舌有白 /b沫。次則白 /b 涎白 /b 滑。再次白 /b 屑白 /b 皰。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經(jīng)之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。當(dāng)赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒郁皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。

26、故惡寒發(fā)熱。 在太陽(yáng)經(jīng)。則頭痛、身熱，項(xiàng)背強(qiáng)、腰脊疼、等癥。傳至陽(yáng)明經(jīng)。則有白 /b 屑滿舌。雖癥有煩躁。如脈浮緊者。猶當(dāng)汗之。在少陽(yáng)經(jīng)者。則白 /b 苔白 /b 滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白 /b 舌亦有死癥。不可忽視也。微白 /b滑苔舌寒邪初入太陽(yáng)。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白 /b 有津。香蘇散、羌活湯之類發(fā)散之。薄白 /b滑苔舌此太陽(yáng)里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之?；蛱?yáng)與少陽(yáng)合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。厚白 /b滑苔舌病三四日。其邪只在太陽(yáng)。故苔純白/b 而厚。卻不干燥。其證頭疼發(fā)熱。脈浮而緊。解表自愈。

27、干厚白 /b 苔舌病四五日。未經(jīng)發(fā)汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營(yíng)熱胃冷。故令發(fā)熱煩躁。 四肢逆冷。而苔白 /b 干厚。滿口白 /b屑。宜四逆散加干姜。白/b 苔黃心舌此太陽(yáng)經(jīng)初傳陽(yáng)明府病舌也。 若微黃而潤(rùn)。宜再汗。待苔燥里證具。 則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。亦有下淡黃水沫。無(wú)稀糞者。大承氣湯下之。白/b 苔黃邊舌舌中見白 /b 苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。干白 /b苔黑心舌此陽(yáng)明府兼太陽(yáng)舌，其苔邊白/b 中心干黑者。因汗不徹。傳至陽(yáng)明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者?？上轮?。如二三日未曾汗。有此舌必死。白/b 滑苔尖灰刺舌.此陽(yáng)明府兼少陽(yáng)舌也。三四日自

28、利脈長(zhǎng)者生。弦數(shù)者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。白/b 苔滿黑刺干舌白/b 苔中生滿干黑芒刺。乃少陽(yáng)之里證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。白/b 滑苔黑心舌白/b 苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語(yǔ)。承氣等下之。倘食復(fù)而發(fā)熱、或利不止者。難治。半邊白 /b 滑舌白/b 苔見于一邊。無(wú)論左右。皆屬半表半里。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、 而見此舌苔者。 小青龍湯。夏月多汗自利。 人參白 /b 虎湯。臟結(jié)白 /b 滑舌或左或右。半邊白 /b苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結(jié)在臟也。黃連湯加附子。結(jié)在咽者。不能語(yǔ)言。宜生脈散合四逆湯?？删仁幸欢?。白/b 苔

29、黑斑舌白/b 苔中有黑小斑點(diǎn)亂生者。乃水來克火。如無(wú)惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。白/b 苔燥裂舌傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白 /b 苔。因過汗傷營(yíng)。舌上無(wú)津。所以燥裂。內(nèi)無(wú)實(shí)熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。白/b 苔黑根舌舌苔白 /b 而根黑；火被水克之象。雖下亦難見功也。白/b 尖黃根舌邪雖入里。而尖白 /b未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下后無(wú)他證。安臥神清?？缮?。倘再有變證。多兇。白/b 苔雙黃舌此陽(yáng)明里證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長(zhǎng)惡熱。轉(zhuǎn)矢氣煩躁者。大柴胡調(diào)胃承氣下之。白/b 苔雙黑舌白/b 苔中見黑色兩條。乃太陽(yáng)少陽(yáng)之邪入于胃。因土氣衰

30、絕。故手足厥冷。胸中結(jié)痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結(jié)在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。白/b 苔雙灰色舌此夾冷食舌也。七八日后見此舌而有津者?？芍?。理中四逆選用。無(wú)津者不.治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。白/b 尖中紅黑根舌舌尖白 /b 而根灰黑。少陽(yáng)邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結(jié)而渴者。五苓散。自汗而渴者。白 /b 虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白 /b 尖少、中不甚紅者。難治。白/b 苔尖紅舌滿舌白 /b 滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內(nèi)盛。而復(fù)感客寒入少陽(yáng)經(jīng)也。小柴胡湯加減。白/b 苔中紅舌此太陽(yáng)初傳經(jīng)之舌也。無(wú)汗者發(fā)汗。有汗者解肌。亦有少陽(yáng)經(jīng)者。小柴胡湯加減。白/b

31、 苔變黃舌少陽(yáng)證罷。初見陽(yáng)明里證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。白/b 尖紅根舌舌尖苔白 /b 。邪在半表半里也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。白/b 苔尖灰根黃舌此太陽(yáng)濕熱并于陽(yáng)明也。如根黃色潤(rùn)、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。白/b 苔尖根俱黑舌舌根尖俱黑而中白 /b 。乃金水太過?；鹜翚饨^于內(nèi)。雖無(wú)兇證。亦必死也。熟白 /b舌白/b 苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。陽(yáng)氣不得發(fā)越所致。為必死候。用枳實(shí)、理中。間有生者。淡白 /b透明舌年老胃弱。雖有風(fēng)寒。不能變熱?；蚨喾?。傷其胃氣。所以淡白 /b透明。似苔非苔也。宜補(bǔ)中益氣加減治之。

32、白/b 苔如積粉舌此舌乃瘟疫初犯募原也。達(dá)原飲。見三陽(yáng)表證。隨經(jīng)加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。傷寒舌鑒黃苔舌總論黃苔舌總論黃苔者。里證也。傷寒初病無(wú)此舌。 傳至少陽(yáng)經(jīng)。 亦無(wú)此舌。直至陽(yáng)明府實(shí)。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。當(dāng)分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚.則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語(yǔ)、痞結(jié)、自利?；蛞蚴Ш拱l(fā)黃?；蛐钛缈瘛＝詽駸崽?。小便不利所致。若目白 /b 如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。 如蓄血在上焦。 犀角地黃湯。 中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當(dāng)湯。凡血證見血?jiǎng)t愈。 切不可與冷水。 飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長(zhǎng)者。中土有氣也。下之則安

33、。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。 皆危證也。純黃微干舌舌見黃苔。胃熱之極。土色見于舌端也。急宜調(diào)胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。微黃苔舌舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳里也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。黃干舌舌見干黃。里熱已極。急下勿緩。下后脈靜身涼者生。 反大熱而喘脈躁者死。黃苔黑滑舌舌黃而有黑滑者。 陽(yáng)明里證具也。 雖不干燥。亦當(dāng)下之。下后身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。黃苔黑斑舌黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語(yǔ)。身無(wú)斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語(yǔ)，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。黃苔中黑通尖舌黃苔從中至尖通黑者。 乃火土燥而熱毒最深也。 兩感傷寒必死。 惡寒甚者亦死

34、。如不惡寒?？谠镅矢啥吕羲?。可用調(diào)胃承氣湯下之。十中可救四五?？诟升X燥。形脫者。不治。老黃隔瓣舌舌黃干澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結(jié)已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當(dāng)湯。結(jié)胸。大陷胸湯。黃尖舌舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當(dāng)用調(diào)胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。黃苔灰根舌舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無(wú)煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。黃尖紅根舌根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。.黃尖黑根舌舌黑根多而黃尖少者。雖無(wú)惡證惡脈。誠(chéng)恐暴變一時(shí)。以胃氣竭絕故耳。黃苔黑刺舌舌苔老黃

35、極而中有黑刺者。 皆由失汗所致。 邪毒內(nèi)陷已深。 急用調(diào)胃承氣下之。十中可保一二。黃大脹滿舌舌黃而脹大者。乃陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發(fā)黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。黃尖白 /b 根舌舌根白 /b 尖黃。其色倒見。必是少陽(yáng)經(jīng)傳陽(yáng)明府病。若陽(yáng)明證多者。大柴胡湯。少陽(yáng)證多者。小柴胡湯。如譫語(yǔ)煩躁者。調(diào)胃承氣湯。黃根白 /b 尖舌舌尖白 /b 根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽(yáng)明無(wú)汗、小便不利、心中懊憹者。必發(fā)黃。茵陳蒿湯。黃根灰尖舌舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有郁熱也。調(diào)胃承氣加黃連。黃根白 /b 尖短

36、縮舌舌見根黃尖白 /b 而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食占據(jù)中宮也。大承氣加姜、半主之。紅邊中黑滑舌舌黑有津。證見譫語(yǔ)者。必表證時(shí)不曾服藥。不戒飲食。冷物結(jié)滯于胃也。虛人黃龍湯。或枳實(shí)理中加大黃。 壯實(shí)者用備急丸熱下之。 夏月中暍。多有此舌。以人參白 /b虎湯主之。通尖黑干邊白 /b 舌兩感一二日間。便見中黑邊白/b 厚苔者。雖用大羌活湯?？譄o(wú)濟(jì)矣。黑邊暈內(nèi)微紅舌舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入于心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。中燥舌舌苔中心黑厚而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。中黑無(wú)苔干燥舌舌黑無(wú)苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中

37、湯主之。.傷寒舌鑒黑苔舌總論黑苔舌總論傷寒五七日。舌見黑苔。最為危候。表證皆無(wú)此舌。如兩感一二日間見之。必死。若白 /b 苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳里之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見黑者。乃水來克火。水極似火。火過炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。如全黑者?？偸股竦?。亦難救療也。純黑舌遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結(jié)。一二日中必死。切勿用藥。黑苔瓣底紅舌黃苔久而變黑。實(shí)熱亢極之候。又未經(jīng)服藥。肆意飲食。而見脈伏、目閉、口開、獨(dú)語(yǔ)、譫妄。醫(yī)遇此證。必掘開舌苔。視瓣底紅者。可用大承氣下之。黑苔瓣底黑舌凡見

38、瓣底黑者。不可用藥。雖無(wú)惡候。脈亦暴絕。必死不治。滿黑刺底紅舌滿舌黑苔。干燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開刺底紅色者。心神尚在。雖火過極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發(fā)熱。痞脹悶亂。一見此舌。急用大陷胸丸攻下。后與小陷胸湯調(diào)理。刺底黑舌刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見此舌。不必辨其何經(jīng)何脈。雖無(wú)惡候。必死勿治。黑爛自嚙舌舌黑爛而頻欲嚙。必爛至根而死。雖無(wú)惡候怪脈。切勿用藥。中黑邊白 /b 滑苔舌舌見中黑邊白 /b 而滑。表里俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過食生冷而見此舌。則宜大順冷香選用。黑中無(wú)苔枯瘦舌傷寒八九日。過汗。津枯血燥。舌無(wú)苔而黑瘦。 大便五六日不行。

39、腹不硬滿。神昏不得臥。或時(shí)呢喃嘆息者。炙甘草湯。黑干短舌舌至干黑而短。 厥陰極熱已深。 或食填中脘。脹所致。急用大劑大承氣下之。可救十中一二。服后。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。傷寒舌鑒灰色舌總論 /b灰色舌總論 /b.灰色舌、有陰陽(yáng)之異。若直中陰經(jīng)。則即時(shí)舌便灰黑而無(wú)積苔。 若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。 有在根在尖在中者。 有渾舌俱灰黑者。 大抵傳經(jīng)熱證。則有灰黑干苔。皆當(dāng)攻下泄熱。 若直中三陰之灰黑無(wú)苔者。 即當(dāng)溫經(jīng)散寒。又有蓄血證。其人如狂?；蝾孔d語(yǔ)。 亦有不狂不語(yǔ)。 不知人事。而面黑舌灰者。當(dāng)分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領(lǐng)敗血入心而致不救也。純灰舌舌灰色無(wú)苔者。直中三

40、陰而夾冷食也。脈必沉細(xì)而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮干黑者死?；抑猩嗷疑F(xiàn)于中央。而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之?；液谔Ω杉y裂舌土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調(diào)胃皆可下之。十中可救二三。下后。渴不止熱不退者。不治?；腋S尖中赤舌舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語(yǔ)。五六日不大便。轉(zhuǎn)矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用?；疑貢炆啻宋敛岫?。傳遍三陰也。熱毒傳內(nèi)一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈

41、不殊?；液诟纱躺嗷液谏嘀杏钟懈纱?。而見咽干、口燥、喘滿。乃邪熱結(jié)于少陰。當(dāng)下之。然必待其轉(zhuǎn)矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。灰黑尖舌已經(jīng)汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消?；蛴謧嬍?。邪熱復(fù)盛之故。調(diào)胃承氣湯下之。灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干。是得病后猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發(fā)熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥。方可取效?；抑心嗟疑虚g。有滑苔四五點(diǎn)如墨汁。此熱邪傳里。而中有宿食未化也。大柴胡湯?；液诙帱S根少舌舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復(fù)有停滯也。傷寒六七日不利。便發(fā)熱.而利、汗出不止者死。正氣脫也。邊灰中紫舌舌邊灰黑而中淡紫。時(shí)時(shí)自嚙舌尖為爽。乃少陰厥氣逆

42、上。非藥可治。傷寒舌鑒紅色舌總論 /b紅色舌總論 /b夫紅舌者。伏熱內(nèi)蓄于心胃。自里而達(dá)于表也。仲景云。冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵　９噬嗉t而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內(nèi)。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內(nèi)蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見于舌之根尖中下左右。瘡蝕脹爛。癟細(xì)長(zhǎng)短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊(yùn)化之所為也。其所治亦不同。當(dāng)解者內(nèi)解其毒。當(dāng)砭者砭去其血。若論湯液。無(wú)過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。純紅舌舌見純紅色。 乃瘟疫之邪熱初蓄于內(nèi)也。 宜敗毒散加減。 或升麻葛根湯等治之。紅中淡黑舌舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽(yáng)瘟

43、疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結(jié)胸?zé)┰曛币曊?。不治。紅中焦黑舌舌見紅色。中有黑形如小舌。 乃瘟毒內(nèi)結(jié)于胃。 火極反兼水化也。 宜涼膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有聲者。急用調(diào)胃承氣湯下之。紅中黑斑舌見小黑斑星于紅舌上者。 乃瘟熱乘虛入于陽(yáng)明。 胃熱則發(fā)斑也。 或身上亦兼有紅赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。紅內(nèi)黑尖舌舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘于手少陰也。竹葉石膏湯。紅色人字紋裂舌舌紅甚而又有紋裂者。陽(yáng)明熱毒熏蒸膈上。故現(xiàn)人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉(zhuǎn)矢氣者。大承氣下之。紅斷紋裂舌相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤(rùn)之。紅內(nèi)紅星舌舌見淡紅色。

44、又有大紅星點(diǎn)如瘡瘰者。濕熱傷于脾土。罨而欲發(fā)黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。.深紅蟲碎舌舌紅更有紅點(diǎn)。 坑爛如蟲蝕之狀。 乃水火不能既濟(jì)。 熱毒熾盛也。不拘日數(shù)。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。紅色紫瘡舌瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁?；蚩忍嫡?。宜解毒湯加黑參、薄荷。并益元散治之。尺脈無(wú)者必死。戰(zhàn)栗者亦死。紅中微黃根舌熱入陽(yáng)明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。紅中微黃滑舌病五七日。舌中有黃苔。是陽(yáng)明證。如脈沉實(shí)譫語(yǔ)。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內(nèi)邪熱盛。急用大承氣下之。紅長(zhǎng)脹出口外舌舌長(zhǎng)大脹出口外。是熱毒乘心。內(nèi)服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中

45、黃摻舌上。即愈。紅餂舌舌頻出口為弄舌。 餂至鼻尖上下或口角左右者。 此為惡候。 可用解毒湯加生地黃。效則生。不效則死。紅痿舌舌痿軟而不能動(dòng)者。乃是心臟受傷。當(dāng)參脈證施治。然亦十難救一也。紅硬舌舌根強(qiáng)硬失音?；蛐敖Y(jié)咽嗌以致不語(yǔ)者。死證也。如脈有神而外證輕者?？捎们逍慕祷鹑ワL(fēng)痰藥。多有得生者。紅尖出血舌舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。 宜犀角地黃湯加大黃、 黃連輩治之。紅中雙灰干舌瘟熱病而舌見兩路灰色。是病后復(fù)傷飲食所致。令人身熱譫語(yǔ)。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。紅尖白 /b 根舌紅尖是本色。白 /b 苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽(yáng)里證

46、也。五苓散兩解之。紅戰(zhàn)舌舌戰(zhàn)者。顫掉不安。蠕蠕瞤動(dòng)也。 此證因汗多亡陽(yáng)。 或漏風(fēng)所致。十全大補(bǔ)、.大建中湯選用。紅細(xì)枯長(zhǎng)舌舌色干紅而長(zhǎng)細(xì)者。乃少陰之氣絕于內(nèi)。而不上通于舌也。縱無(wú)他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。紅短白 /b 皰舌口瘡舌短有皰。聲啞、咽干、煩躁者。乃瘟疫強(qiáng)汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。邊紅通尖黑干舌瘟病不知調(diào)治?；虿唤嬍场；虿环?。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平為期。紅尖紫刺舌汗后食復(fù)而見紅尖紫刺。 證甚危急。枳實(shí)梔子豉湯加大黃下之。 仍刮去芒刺。不復(fù)生則安。再生則危。紅尖黑根舌瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日后?；饦O似水。

47、漸變深黑。下無(wú)濟(jì)矣。若邪結(jié)于咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內(nèi)死。紅嫩無(wú)津舌汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤(rùn)。而實(shí)燥涸者。生脈散合人參三白 /b湯治之。然多不應(yīng)也。傷寒舌鑒紫色舌總論 /b紫色舌總論 /b紫舌苔者。酒后傷寒也?；虼笞砺杜P當(dāng)風(fēng)。 或已病而仍飲酒。 或感冒不服藥。而用蔥姜熱酒發(fā)汗。汗雖出而酒熱留于心胞。沖行經(jīng)絡(luò)。故舌見紫色。而又有微白 /b苔也。苔結(jié)舌之根尖。長(zhǎng)短厚薄。涎滑干焦。種種不同。當(dāng)參其源而治之。純紫舌傷寒以蔥酒發(fā)汗。 酒毒入心?；蚓坪髠＝杂写松?。宜升麻葛根湯加石膏、滑石。若心煩懊憹不安。梔子豉湯。不然。必發(fā)斑也。紫中紅斑舌舌渾紫而又滿舌紅斑。或渾身更有赤斑者。宜化斑湯、解毒湯。俱加葛根、黃連、青黛。有下證者。涼膈散。紫上白 /b 滑舌舌紫而中見白 /b 苔者。酒后感寒?；蛘`飲冷酒所致。亦令人頭痛、惡寒、身熱。隨證解表可也。淡紫青筋舌.舌淡紫帶青而潤(rùn)。中絆青黑筋者。乃直中陰經(jīng)。必身涼、四肢厥冷。脈沉面黑。四逆、理中等治之。紫上赤腫干焦舌舌邊紫而中心赤腫。足陽(yáng)明受邪?；蛞严?/p>