1、文件編號(hào)：文件名稱： 防與減少跌倒墜床等意外發(fā)生起草部門：護(hù)理部起 草 人：王瑛審 定 人：華麗發(fā)行日期： 2016/5/24變更原因：版 本 號(hào)： 20161. 目的 : 通過(guò)制定相應(yīng)預(yù)防干預(yù)措施，制定安全防預(yù)案并加以落實(shí)，確保住院病人人生安全。2. 依據(jù) : 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2012 版）實(shí)施細(xì)則患者十大安全目標(biāo)3. 圍：臨床科室4. 責(zé)任者 : 王瑛5. 規(guī)定容：評(píng)估有跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸鲃?dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取措施，防止意外事件發(fā)生。防患者跌倒、墜床的管理制度一、制度1. 加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（ 1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精

2、神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；（ 2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；（ 3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1 周）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（ 4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（ 5）患者穿的鞋底易滑跌等；2. 對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防措施。3. 對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。4. 加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5. 各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士

3、長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。二、處理流程住院患者評(píng)估存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察落實(shí)措施逐級(jí)上報(bào)病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表（事件類別：跌倒墜床自傷其它）一、 病人信息病區(qū) _ 床號(hào) _性別 _年齡 _住院號(hào) _ 診斷二、評(píng)估表項(xiàng) 目病情記分得分年齡75歲或 10 歲1意識(shí)認(rèn)知異常1感覺(jué)視覺(jué)、聽(tīng)力異常1精神躁動(dòng)、燥狂4重度抑郁、 焦慮4行動(dòng)需要協(xié)助（人或物）1使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、藥物1降壓藥、降糖藥等）既往史有跌倒、墜床史1合計(jì)14備注： 1、根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框打鉤）。2、總分 4 分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事件預(yù)防措施

4、，在患者床頭卡注上紅色標(biāo)識(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。危重患者在護(hù)理記錄中、病情一般患者在交班報(bào)告中記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)分表保管于護(hù)理安全卷宗中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防措施，以防再發(fā)生。三、預(yù)防措施落實(shí)：落實(shí)情況落實(shí)情況預(yù)防措施預(yù)防措施（打表（打表示）示）使用手腕帶使用保護(hù)性約束使用床欄按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)給予保護(hù)使用相應(yīng)的告知病人及家屬警示標(biāo)牌有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥落實(shí)相關(guān)記其他錄首次評(píng)估日期時(shí)間 _評(píng)估護(hù)士簽名 _護(hù)士長(zhǎng)簽名時(shí)間 _四、再次評(píng)估情況再次評(píng)估日期時(shí)間

5、患者目前評(píng)估分值預(yù)防措施落實(shí)情況：建議：繼續(xù)隨訪或 撤消護(hù)士長(zhǎng)簽名轉(zhuǎn)歸日期：撤消轉(zhuǎn)科出院死亡防患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案1. 按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2. 護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。3. 做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或

6、行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。4. 給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。5. 告知家屬留院陪護(hù)。6. 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。7. 夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)艋虿∈艺彰鳠艄?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8. 中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。9. 對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等） ，加強(qiáng)觀察。10. 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)

7、通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、制度1. 患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，報(bào)告表容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處理，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情, 配合搶救或處理。通知家屬，做好安撫工作。2. 科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。3. 上報(bào)程序：發(fā)生墜床 / 跌倒時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)。三、報(bào)告程序發(fā)生墜床或跌倒護(hù)士到現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)師到場(chǎng)查看傷情判斷病情報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)院總值班采取急救措施報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)巡視報(bào)告分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)根據(jù)診斷進(jìn)行治療、護(hù)