1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 臨床輸血質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（2013年2月修訂）考核項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法考核評(píng)定備注1輸血相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育5臨床醫(yī)護(hù)人員輸血相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)每年至少有一次輸血相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)無(wú)培訓(xùn)扣5分2輸血申請(qǐng)分級(jí)管理制度和大量用血審批101同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。2同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)

2、技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診或輸血科主任核準(zhǔn)，方可備血。以上第一款、第二款和第三款規(guī)定不適用于急診用血。但急診用血必須履行補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)。4. 同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)1600毫升（包括全血或紅細(xì)胞）且超過(guò)備血量的，用血后應(yīng)當(dāng)按照三條規(guī)定執(zhí)行補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)（急診除外但需補(bǔ)辦手續(xù)）考核標(biāo)準(zhǔn)每條款2.53輸血前的檢查與輸血治療同意簽署15肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體、血型、不規(guī)則抗體篩查、血常規(guī)、凝血檢查輸血治療同意書的簽署所列項(xiàng)目無(wú)檢測(cè) 扣1分病例內(nèi)無(wú)輸血治療同意書 扣6分4輸血申請(qǐng)單完整10臨床診斷、輸血目的、有無(wú)輸血史、血型

3、、申請(qǐng)和用血日期、血液成分和量、HB、HCT、PLT、ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒、申請(qǐng)醫(yī)師、主治醫(yī)師所列各項(xiàng)指標(biāo)未填寫每項(xiàng)扣1分扣完為止5輸血標(biāo)本采集流程和執(zhí)行輸血前核對(duì)101. 嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本采集流程2. 采集完成后必須核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)與受血者是否相符。3. 血液發(fā)出前，必須核對(duì)用于輸血的血液，其標(biāo)簽標(biāo)記的血型與受血者的血型無(wú)誤4. 按規(guī)定檢查領(lǐng)取的血液必須與輸血記錄單相符，確認(rèn)受血者是否正確。5. 血液發(fā)出時(shí)必須附相容性檢測(cè)的記錄6. 血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異?，F(xiàn)象。7. 由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定或

4、流程執(zhí)行核對(duì)。所列條款未嚴(yán)格執(zhí)行扣2分扣完為止6圍手術(shù)期的血液保護(hù)措施51.自體輸血包括術(shù)前自身貯血（由輸血科采集和貯血）、急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓（由麻醉科醫(yī)師實(shí)施）。2.血液保護(hù)措施包括：微創(chuàng)、控制性低血壓和低體溫、合適體位、手術(shù)部位止血：凝血藥物止血、壓迫性止血、機(jī)械設(shè)備止血電刀、氬氣刀、激光刀等等。3.自體輸血率達(dá)到25%是否有條件開(kāi)展自體輸血無(wú)描述扣2分，未達(dá)到自體輸血率25% 扣1分，術(shù)中是否開(kāi)展血液保護(hù)措施無(wú)扣2分7臨床用血適應(yīng)癥效果評(píng)價(jià)15輸血前（制定用血方案）輸血中（輸血記錄，護(hù)理記錄，不良反應(yīng)記錄）輸血后（效果的評(píng)價(jià)，不良反應(yīng)的處理）輸血前、中、后各無(wú)相關(guān)描述扣5分8輸血治療病程記錄完整201完整詳細(xì)，至少包括輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀察情況，有無(wú)輸血不良反應(yīng)等內(nèi)容。2不同輸血方式的選擇與記錄。3有輸注效果評(píng)價(jià)的描述。4、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整；輸血量與發(fā)血量一致所列各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到扣5分扣完為止9嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)處理101. 醫(yī)務(wù)人員能識(shí)別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀2. 有確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施3. 發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī)師報(bào)告。4. 一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，并調(diào)查其原因。要有調(diào)查時(shí)