1、主要內(nèi)容22021/4/26NCCN（2016 v1): 卵巢功能抑制(OFS)是絕經(jīng)前激素受體陽性MBC內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)選擇/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp32021/4/26中國專家共識：推薦OFS聯(lián)合內(nèi)分泌治療是絕經(jīng)前MBC治療的首選徐兵河.中國晚期乳腺癌治療專家共識.北京：人民衛(wèi)生出版社.2015,p19-20n 絕經(jīng)前乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后， 首選卵巢抑制或去勢聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療（1 A），如果輔助治療中未使用他莫昔芬或者已中斷他莫昔芬治療超過12個月， 可選擇他莫昔芬聯(lián)合卵巢抑制或去勢。卵巢

2、抑制或卵巢去勢后患者的后續(xù)治療與絕經(jīng)后患者相同。n 對輔助治療接受過他莫昔芬治療的人群， 可選擇卵巢抑制和（或） 去勢聯(lián)合芳香化酶抑制劑 (1B) 。42021/4/26ESO-ESMO ABC-2共識（2014）:OFS是絕經(jīng)前激素受體陽性晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)首選Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2014 Oct;25(10):1871-88ER陽性/HER2陰性晚期證據(jù)級別共識內(nèi)分泌治療是激素受體陽性患者的優(yōu)先治療選擇，即使存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，除非擔(dān)心內(nèi)分泌耐藥或有內(nèi)分泌耐藥的證據(jù)，或存在需快速緩解癥狀的疾病。IA100%(29)贊同0%(0)棄權(quán)共29票對于絕經(jīng)前

3、女性，卵巢抑制/切除聯(lián)合內(nèi)分泌治療是首選。IA97%(29)贊同0%(0)棄權(quán)共30票52021/4/26主要內(nèi)容62021/4/26諾雷得作用可逆，保留卵巢，提高生活質(zhì)量McDonald Wade S, et al. Oncology 2008;75:192-202孫偉玲,等.實用腫瘤學(xué)雜志2014;28(1):81-4陳道寶,等. 中國腫瘤.2015,24(5):413-20GnRH：促性腺激素釋放激素； FSH：卵泡刺激素； LH：黃體生成素； HR：激素受體GnRH(下丘腦)腦垂體雌激素孕激素卵巢下調(diào)GnRHa受體促性腺激素(FSH+LH)諾雷得抑制HR陽性乳腺腫瘤生長諾雷得是一種作用

4、于垂體前葉從而降低血清中的激素水平的GnRH類似物，具有可逆性藥物OFS作用。進入體內(nèi)后能與內(nèi)源性促黃體激素釋放激素(LHRH)競爭性結(jié)合垂體GnRH 受體，下調(diào)受體并減少LH和FSH釋放，反饋性阻滯雌激素分泌。如此使絕經(jīng)前婦女體內(nèi)雌激素達到絕經(jīng)后水平，從而起到抑制激素依賴性乳腺腫瘤的生長。72021/4/26諾雷得可快速持久抑制E2水平，治療期間E2水平處于絕經(jīng)后標(biāo)準(zhǔn)Kaufmann M,et al. J Clin Oncol. 1989 Aug;7(8):1113-9108642004812162024治療時間 (周)ng/mlLH108642004812162024治療時間 (周)ng/

5、mlFSH108642004812162024治療時間 (周)pg/mlE2l 諾雷得治療首個月內(nèi)顯著降低LH、FSH等各內(nèi)分泌指標(biāo)l 諾雷得治療期間快速抑制雌二醇（E2）濃度，達到去勢或絕經(jīng)后女性 (2年ER+或未知ER+或未知152021/4/264項RCT研究的Meta分析結(jié)果：以諾雷得為代表的GnRHa聯(lián)合他莫昔芬治療可顯著提高OS，降低死亡風(fēng)險達22%Klijn JGM, et al . J Clin Oncol. 2001;19(2):343-53GnRHa聯(lián)合組(n=250)GnRHa單藥組(n=256)PHR(95%CI)中位生存期 (年)20.78 (0.6

6、3-0.96)死亡風(fēng)險22%總生存率 (%)100806040200036912時間 (年)OS：總生存162021/4/264項RCT研究的Meta分析結(jié)果：以諾雷得為代表的GnRHa聯(lián)合他莫昔芬治療可顯著提高PFS，降低進展風(fēng)險達30%Klijn JGM, et al . J Clin Oncol. 2001;19(2):343-53無進展生存率 (%)10080604020024681012時間 (年)GnRHa聯(lián)合組(n=250)GnRHa單藥組(n=256)PHR(95%CI)中位PFS (月)0030.700.58-0.85進展風(fēng)險30%0PFS：無進展生存172

7、021/4/2675.0%67.0%71.9%75.0%62.2%0%10%20%30%40%50%60%70%80%Forward,et al(n=14)Cheung,et al(n=36)Carlson,et al(n=32)Yao,et al(n=36)Nishimura,et al(n=37)1st2ndG+ANAG+ANA,EXEG+ANAG+LETG+ANA2nd1st1st臨床獲益率G：諾雷得 ANA：瑞寧得 EXE：依西美坦 LET：來曲唑諾雷得聯(lián)合AI治療絕經(jīng)前激素受體陽性MBC患者的臨床獲益達75%Tanaka K,et al. Surg Today. 2014 Sep;4

8、4(9):1678-84182021/4/26Carlson RW,et al. J Clin Oncol. 2010 Sep 1;28(25):3917-21無事件（%）總生存無進展生存時間（月）一項絕經(jīng)前ER和/或PR陽性轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)乳腺癌一線治療的前瞻性單臂多中心期，35例入選患者皮下注射諾雷得 3.6mg每月1次，第1針后瑞寧得1mg每天1次21天，持續(xù)治療至疾病進展或毒副作用無法接受。32例患者進行緩解和毒性的評價，中位至進展時間為8.3個月。 諾雷得聯(lián)合瑞寧得一線治療絕經(jīng)前MBC的療效肯定192021/4/26總 結(jié)n 最新國內(nèi)外權(quán)威指南/共識推薦：OFS聯(lián)合內(nèi)分泌治療是絕經(jīng)前MBC

9、患者基礎(chǔ)治療的首選n 諾雷得可逆性O(shè)FS機制是臨床療效的根本保證，可有效替代手術(shù)去勢n 諾雷得聯(lián)合TAM/AI均為晚期患者的有效治療手段202021/4/26諾雷得（戈舍瑞林）簡明處方資料僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考，詳細處方資料備索212021/4/26如向阿斯利康中國報告不良事件，請通過以下方式溝通：郵件: China.AZDrugS 或 免費熱線: 400 820 8116 或 直線電話: 非工作時間緊急聯(lián)系電話: 021-58385073222021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。.2Wednesday, March 02,

10、202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:48:4023:48:4023:483/2/2022 11:48:40 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.223:48:4023:48Mar-222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。23:48:4023:48:4023:48Wednesday, March 02, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。.223:48:4023:48:40March 2, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三下午11時48分40秒23:48:4022.3.215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時4