1、院長(zhǎng)訪談內(nèi)容：1 請(qǐng)描述醫(yī)院的組織框架，查看醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖。2作為領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)你解釋審批醫(yī)院運(yùn)作的制定和規(guī)劃的流程。3 醫(yī)院是否有總體開展規(guī)劃？年度方案？所有規(guī)劃、 方案的依據(jù)是什 么？是否符合醫(yī)院的宗旨與愿景？查看總結(jié)與實(shí)施情況的資料。4 如何確?？剖夷甓确桨概c醫(yī)院方案、目標(biāo)、宗旨和愿景的一致？5請(qǐng)說明全院及科室的醫(yī)療質(zhì)量管理框架，提供證據(jù)說明其可行性、 有效性及改進(jìn)成果。6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是如何支持和促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理改進(jìn)和患者平安工作的， 查看相關(guān)文件，如：(1) 院領(lǐng)導(dǎo)班子是否召開“醫(yī)療質(zhì)量與患者平安管理方面的專題 會(huì)議？(2) 醫(yī)院層面是否召開質(zhì)量講評(píng)？有哪些人員參與？(3) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如何接受質(zhì)量

2、改進(jìn)方面的培訓(xùn)？7醫(yī)院是否采用任何一種形式規(guī)定每個(gè)部門要提供的效勞的流程？如 何知道這些形式是有效的？8如何以書面形式規(guī)定每個(gè)部門效勞范圍？你如何了解這些文件是否 與實(shí)際情況保持一致？9平安不良事件。(1) 如何處理出現(xiàn)的意外事件包括死亡、不良趨勢(shì)和偏差？(2) 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是如何管理、控制這些平安不艮事件的？(3) 如果病人發(fā)生不希望出現(xiàn)的并發(fā)癥、趨勢(shì)、變化時(shí)，有沒有進(jìn)行一個(gè)全面的根本原因分析？請(qǐng)說明醫(yī)院如何開展根本原因分析過 程。(4) 醫(yī)院采取哪些措施提高職工對(duì)這類事件的自愿通報(bào)率？(5) 醫(yī)院對(duì)這類事件的原因分析是否反應(yīng)給工作人員？10. 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)您是如何了解醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況

3、？11. 醫(yī)院如何確保正確、 合理的預(yù)算管理工作？所有預(yù)算是由誰(shuí)負(fù)責(zé)管 理決策的？可跟蹤至財(cái)務(wù)部門查看：(l) 近幾年預(yù)算與事業(yè)開展方案及本單位業(yè)務(wù)規(guī)劃、工作目標(biāo)的符 合性。(2) 近幾年預(yù)算執(zhí)行資料和預(yù)算調(diào)整報(bào)批資料。12. 醫(yī)院如何正確的分配獎(jiǎng)金？依據(jù)是什么？查看分配資料。13. 醫(yī)院如何確保對(duì)患者的合理收費(fèi)？可以繼續(xù)追蹤抽查出院患者的 收費(fèi)情況，以及抽查價(jià)格管理人員對(duì)崗位職責(zé)和價(jià)格政策的掌握情況。14. 醫(yī)院對(duì)重大經(jīng)濟(jì)工程的決策管理和工作流程如何？并有哪些人員 參與？抽查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的立項(xiàng)論證報(bào)告。15. 醫(yī)院每年投入信息化建設(shè)、 運(yùn)行及維護(hù)的經(jīng)費(fèi)是否有預(yù)算？是否到 達(dá)有關(guān)部門的要求？查

4、看專職技術(shù)人員及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)配置情況，培訓(xùn)資 料。16. 醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)包括哪些？這些信息系統(tǒng)的建立是由誰(shuí)決 定的？現(xiàn)場(chǎng)查看：醫(yī)療業(yè)務(wù)動(dòng)(1) 信息系統(tǒng)的工作、運(yùn)作情況，是否能確保所有信息的連貫性、 及時(shí)性及有效性？(2) 查看醫(yī)療質(zhì)量管理部門是否能及時(shí)查詢相關(guān)信息、 態(tài)以及質(zhì)量控制信息。17. 假設(shè)發(fā)生自然災(zāi)害或其他不可抗因素導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常運(yùn)作，病人應(yīng)如何安置？18. 醫(yī)院有針對(duì)所在社區(qū)的各種緊急狀況、 流行病爆發(fā)及自然或其他災(zāi) 害的救助演習(xí)嗎？請(qǐng)舉例描述。19. 醫(yī)院是否有緊急事件處理指揮小組？組長(zhǎng)和組員分別由誰(shuí)擔(dān)任？20. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)如何支持對(duì)專業(yè)倫理方面的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)控？21. 醫(yī)院領(lǐng)

5、導(dǎo)或部門負(fù)責(zé)人如何判斷職工是否勝任指定的工作？您是如何根據(jù)病人的需求來(lái)調(diào)整人員配備的？23. 醫(yī)院是否有外包效勞？如果有的話， 包括哪些外包效勞工程？對(duì)于與院外機(jī)構(gòu)簽訂的外包效勞是如何進(jìn)行監(jiān)控的？24. 請(qǐng)描述你們與社區(qū)及其他單位負(fù)責(zé)人在滿足社區(qū)健康需求方面的 方案過程。25. 是否有對(duì)口社區(qū)效勞內(nèi)容與評(píng)審評(píng)價(jià)記錄？26. 查看相關(guān)社區(qū)效勞的師資隊(duì)伍名錄、培訓(xùn)方案及實(shí)施記錄。27. 描述有關(guān)職工聘用、留用、個(gè)人開展和繼續(xù)教育方面的流程。(1) 作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、管理者，您是如何看待職工對(duì)您以及對(duì)醫(yī)院 的意見的？(2) 您是如何與職工進(jìn)行溝通與交流的？(3) 職工又是如何了解醫(yī)院的情況及開展的？(4) 醫(yī)院是如何開展職工滿意度調(diào)查的？如何使用這些數(shù)據(jù)？并且 作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，您又是如何看待這些數(shù)據(jù)的呢？可以查看資料29.與病人溝通(l) 醫(yī)院是如何開展病人滿意度調(diào)查，以滿足病人的需求與期望 的？(2)病人滿意度主要針對(duì)哪些病人？包括哪些方面？(3) 除醫(yī)院自身以外，是否還有第三方進(jìn)行公開的社會(huì)調(diào)查與評(píng) 估？(4) 醫(yī)院是如何使用病人滿意度的數(shù)據(jù)的？查看相關(guān)資料。(5) 如果病人第一次來(lái)醫(yī)院看病，病人可以通過哪些方式了解