1、汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段 (98+16598+417)施工單位山西省水利建筑工程局 單元工程名稱(chēng)、編號(hào)護(hù)岸（3+9054+005）碎石墊層（1-1-5）施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱(chēng)合格數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1砂、石級(jí)配設(shè)計(jì)二級(jí)配（520mm、2040mm）土工試驗(yàn)報(bào)告結(jié)果滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求 見(jiàn)檢測(cè)報(bào)告11002砂、石墊層厚度允許偏差為±15%設(shè)計(jì)厚度：10cm檢測(cè)值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，見(jiàn)

2、終檢表10100一般項(xiàng)目1墊層基面表面平整度符合設(shè)計(jì)要求（±3cm)檢測(cè)值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，見(jiàn)終檢表8802墊層基面坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度（設(shè)計(jì)坡度：1:1）檢測(cè)值：1:1.1、1:1.3、1:1.1、1:0.9、1:0.95、1:1、1:1.2、1:1.1、1:1.1、1:1.2、1:1.3，見(jiàn)終檢表880施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢查結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 70 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 符合 SL634標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 合格 質(zhì)檢人員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)定意見(jiàn) 經(jīng)

3、抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告各檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 70 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 符合 SL634標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為： 合格 監(jiān)理工程師： 年 月 日 汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程施工檢驗(yàn)記錄表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段 (98+16598+417)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位護(hù)岸（3+9054+005）碎石墊層（1-1-5）施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢1砂、石墊層厚度檢測(cè)值（cm）：13、15、14、16、13、13

4、、15、14、16、15，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表2墊層基面表面平整度檢測(cè)值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表3墊層基面坡度檢測(cè)值：1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值：1：1.1、1：

5、1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表檢測(cè)值：1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表初檢負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)檢負(fù)責(zé)人：年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程監(jiān)理平行檢測(cè)記錄備查表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段 (98+16598+417)施工單位單元工程名稱(chēng)、部位護(hù)岸（3+9054+005）碎石墊層（1-1-5）施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢 測(cè)1砂、石墊層厚度檢測(cè)值（cm）：13、15、14、16、13、1

6、3、15、14、16、15，鋼卷尺量測(cè)2墊層基面表面平整度檢測(cè)值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，鋼卷尺量測(cè)3墊層基面坡度檢測(cè)值（cm）：1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，坡度尺量測(cè)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)初檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序

7、號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)復(fù)檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)終檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建

8、工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、編號(hào)護(hù)岸（8+9489+054）碎石墊層施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱(chēng)合格數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1砂、石級(jí)配設(shè)計(jì)二級(jí)配（520mm、2040mm）不填寫(xiě)不填寫(xiě)不填寫(xiě)2砂、石墊層厚度允許偏差為±15%設(shè)計(jì)厚度：10cm檢測(cè)值（cm）： 見(jiàn)終檢表一般項(xiàng)目1墊層基面表面平整度符合設(shè)計(jì)要求（±3cm)檢測(cè)值（cm）： 見(jiàn)終檢表2墊層基面坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度（設(shè)計(jì)坡度：1:1）檢測(cè)值： 見(jiàn)終檢表施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控

9、項(xiàng)目檢查結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 SL標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 質(zhì)檢人員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)定意見(jiàn) 經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告各檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 SL634標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程施工檢驗(yàn)記錄表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+2

10、79）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、部位、施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢1砂、石墊層厚度檢測(cè)值（cm）：9、9.3、9、11、9、10、10.5、9、11、11，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表同理抄寫(xiě)復(fù)檢記錄表同理抄寫(xiě)終檢記錄表2墊層基面表面平整度檢測(cè)值（cm）：2、-1、-4、1、-1、0、-2、-2、-1，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表同理抄寫(xiě)復(fù)檢記錄表同理抄寫(xiě)終檢記錄表3墊層基面坡度檢測(cè)值（cm）：1:1.1、1:1.3、1:0.9、1:1.1、1:1.2、1:1.2、1:1.1、1:1.3、1:0.9、1:1.1，見(jiàn)實(shí)測(cè)記錄表同理抄寫(xiě)復(fù)檢記錄表同理抄寫(xiě)終檢記錄表初檢負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)檢

11、負(fù)責(zé)人：年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程監(jiān)理平行檢測(cè)記錄備查表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程續(xù)建工程單元工程量分部工程名稱(chēng)主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、部位施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢 測(cè)1砂、石墊層厚度2墊層基面表面平整度3墊層基面坡度現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)8+95099+000108+9609.39+01010

12、.58+97099+02098+980119+035118+99099+050112墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)8+95029+00008+960-19+010-28+970-49+020-28+98019+035-18+990-19+05013墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)8+9501:1.19+0001:1.28+9601:1.39+0101:1.18+9701:0.99+0201:1.38+9801:1.19+0351:0.98+9901:1.29+0501:1.1初檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目

13、檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)復(fù)檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)終檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程新增控導(dǎo)工程單

14、元工程量分部工程名稱(chēng)第三分部 主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、編號(hào)施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱(chēng)合格數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1砂、石級(jí)配設(shè)計(jì)二級(jí)配（520mm、2040mm）2砂、石墊層厚度允許偏差為±15%設(shè)計(jì)厚度：10cm一般項(xiàng)目1墊層基面表面平整度符合設(shè)計(jì)要求（±3cm)2墊層基面坡度不陡于設(shè)計(jì)坡度（設(shè)計(jì)坡度：1:1）施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢查結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 SL6

15、34標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 質(zhì)檢人員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)定意見(jiàn) 經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告各檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果全部符合合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率均大于或等于 %，且不合格點(diǎn)不集中分布，各項(xiàng)報(bào)驗(yàn)資料 SL634標(biāo)準(zhǔn)要求。單元工程質(zhì)量等級(jí)核定為： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程施工檢驗(yàn)記錄表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程新增控導(dǎo)工程單元工程量分部工程名稱(chēng)第三分部 主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、部位、施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目初檢復(fù)

16、檢終檢1砂、石墊層厚度2墊層基面表面平整度3墊層基面坡度初檢負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)檢負(fù)責(zé)人：年 月 日終檢負(fù)責(zé)人：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程護(hù)岸工程碎石墊層單元工程監(jiān)理平行檢測(cè)記錄備查表單位工程名稱(chēng)汾河入黃口堤防下延工程新增控導(dǎo)工程單元工程量分部工程名稱(chēng)第三分部 主槽護(hù)岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工單位長(zhǎng)治市水利建筑工程處單元工程名稱(chēng)、部位施工日期年 月 日 年月 日序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢 測(cè)1砂、石墊層厚度2墊層基面表面平整度3墊層基面坡度現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)測(cè)記錄表序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄樁 號(hào)實(shí)測(cè)記錄1砂、石墊層厚度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)2墊層基面表面平整度（cm）鋼卷尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)3墊層基面坡度坡度尺量測(cè)10個(gè)斷面，量測(cè)10點(diǎn)初檢人： 年 月 日汾河入黃口堤防下延工程碎石墊層單元工程實(shí)