1、短暫性腦缺血發(fā)作護理查房短暫性腦缺血發(fā)作護理查房 神內(nèi) 劉曉寧定義短暫性腦缺血是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)10-15min，多在一小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24h，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。 病因 關(guān)于本病的病因，目前仍有爭論。多數(shù)認為TIA為一種多病因的綜合征，但主要的病因是動脈粥樣硬化。病例分析病人介紹：24床 李展 男 41歲 以“間斷頭暈、頭痛4天”之主訴入院，神志清，四肢肌力V級。頭顱CT未見明顯異常。 治療要點1.病因治療 確診TIA后應(yīng)針對病因進行積極治療。如控制血壓，治療心律失常、心肌病變，穩(wěn)定心臟功能，治療動脈炎，

2、糾正血液成分異常等。防止頸部活動過度等誘發(fā)因素。治療要點2.藥物治療 根據(jù)發(fā)作的頻率可分為偶爾發(fā)作和頻繁發(fā)作兩種臨床形式。對于偶發(fā)（或僅發(fā)）1次者，不論由何種病因所致，都應(yīng)看做是永久性卒中的重要危險因素，進行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。對于頻繁發(fā)作者，即在短時間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作，應(yīng)視為神經(jīng)科急診處理，迅速控制其發(fā)作。治療要點a.抗血小板聚集劑 如阿司匹林、奧扎格雷等b.抗凝治療 首選肝素c.鈣通道阻滯劑 如尼莫地平d.中醫(yī)藥治療常見護理診斷/問題1.有受傷的危險 與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)及一過性失明等有關(guān)。2.知識缺乏 缺乏本病防治知識。3.潛在并發(fā)癥：腦卒中。護理措施1.安全指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理休息與運動，并采

3、取適當(dāng)?shù)姆雷o措施，仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。護理措施2.運動指導(dǎo) 規(guī)律的體育鍛煉可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環(huán)，也可以降低已升高的血壓，控制血糖水平和降低體重。因此，應(yīng)鼓勵病人增加及保持適當(dāng)?shù)捏w育運動，如散步、慢跑、踩腳踏車等，指導(dǎo)病人注意運動量和運動方式，選擇適合個體的文體活動，做到勞逸結(jié)合。護理措施3.用藥護理 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知病人藥物的作用機制、不良反應(yīng)及用藥注意事項。如肝素抗凝治療時可出現(xiàn)

4、皮膚出血點及青紫斑，個別病人可誘發(fā)消化道出血，應(yīng)嚴密觀察有無出血傾向；使用阿司匹林、奧扎格雷等抗血小板聚集治療時，可出血食欲不振、皮疹或白細胞減少等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。護理措施4.病情觀察 頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀，觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo) 幫助病人及家屬了解腦血管病的基本病因、危害、主要危險因素、早期癥狀，就診時機及治療與預(yù)后的關(guān)系；指導(dǎo)掌握本病的防治措施和自我護理方法；幫助尋找去除自身的危險因素，改變不健康的生活方式，定期檢查，出現(xiàn)肢體麻木無力、頭暈、頭痛、復(fù)視或突然跌倒時應(yīng)引起高度重視，及時就醫(yī)。健康指導(dǎo)2. 飲食指導(dǎo) 選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。健康指導(dǎo)3. 保持心態(tài)平衡 長期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部血液