1、血常規(guī)正常值1血細(xì)胞：成人每立方毫米500010000；15歲兒童約為800011000。 2紅細(xì)胞：成人男性每立方毫米400500萬；成人女性350450萬；新生 兒600700萬；兩歲后逐漸下降。 3血紅蛋白；成人男性13.515克；女性1214.5克。 4血沉：A、長管法，每小時兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每小時兒童210毫米，成人男性08毫米，成人女性010毫米。 5血小板：每立方毫米1030萬。 6出血時間：15分鐘。 7凝血時間：A、試管法412分鐘；B、毛細(xì)血管24分鐘；玻片法28分 鐘。 8蛋白質(zhì)：總量67.5克；白蛋白3.54.

2、8克；球蛋白23克；白 蛋白球蛋白3.84.8克。 9葡萄糖：成人80120毫克；兒童80100毫克。 10總膽固醇：成人100230毫克；6歲以上兒童130200毫克。 11甘油三酯：比色法5.45毫當(dāng)量升或40150毫克。 12谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法240卡門氏單位。 13肝功能：黃疸指數(shù)26單位；總膽紅素0.11毫克；麝香草酚濁度06 單位；硫酸鋅濁度212單位 血常規(guī)（二）白細(xì)胞分類（DC）白細(xì)胞分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常值：中性桿狀核粒細(xì)胞（N）：15；中性分葉核粒細(xì)胞（N）：5070；嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.55；嗜堿性粒細(xì)胞（B）：01。 單核細(xì)胞（M）：38。 淋巴細(xì)胞（

3、L）：2040。 中性粒細(xì)胞減少常見于某些血液病及放療、化療后，增多常見于感染炎癥及組織損傷。 嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于應(yīng)用某些激素；增多常見于某些血液病和某些變態(tài)反應(yīng)病，如藥物過敏、蕁麻疹等。 嗜堿性粒細(xì)胞減少無臨床意義，增多常見于某些類型白血玻淋巴細(xì)胞減少常見于接觸了放射物或應(yīng)用了激素；增多則常見于某些傳染病和白血玻單核細(xì)胞減少無臨床意義，增多常見于某些感染和血液玻血小板計(jì)數(shù)（PLT）正常值：100300×109L（或10萬30萬mm3）。減少常見于：脾功能亢進(jìn)、接觸放射物、白血并再障性貧血、血小板減少性紫癜、某些藥物過敏。增多常見于：原發(fā)性血小板增多癥及手術(shù)或急性失血的應(yīng)激反應(yīng)

4、常見的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義 肝功能異常的原因很多，不要把肝功能異常都認(rèn)為是病毒性肝炎。引起肝功能異常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內(nèi)科疾病等引起的肝功損害。當(dāng)然，一旦化驗(yàn)結(jié)果提示肝功異常，需要重視并仔細(xì)檢查肝功能異常的原因。下面介紹常見的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義。 一、肝臟血清酶學(xué)的檢測指標(biāo) (一)轉(zhuǎn)氨酶 轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶。臨床最常用的是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，它們的正常值由于各醫(yī)院檢測方法不同而有差別。血清轉(zhuǎn)氨酶活性降低的臨床意義不大，具有臨床意義是酶活性升高。各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清轉(zhuǎn)氨酶活性均可升高。

5、ALT活性增高提示肝細(xì)胞破壞、細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)；AST活性增高常提示線粒體損傷。二者是監(jiān)測病毒性肝炎的敏感指標(biāo)。常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉(zhuǎn)氨酶活性已經(jīng)增高，故檢測ALT、AST可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應(yīng)用最普遍的酶學(xué)檢查項(xiàng)目。 血清轉(zhuǎn)氨酶活性的高低與肝細(xì)胞受損的程度一致，故有助于病情估計(jì)、療效觀察和預(yù)后判斷：ALT顯著增高，見于各種肝炎急性期、藥物性肝損害；中度增高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；輕度增高，見于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。AST顯著增高，可見于心肌梗死急性發(fā)作、各種嚴(yán)重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝??；中度升高，見于肝

6、癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；輕度升高，可見于輕度慢性肝炎?；加兄匦透窝讜r，若出現(xiàn)膽紅素迅速升高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預(yù)后不良。 血清轉(zhuǎn)氨酶活性測定反映肝細(xì)胞損害及其程度，對肝病的病因鑒別診斷意義不大。ALT存在于肝細(xì)胞胞漿水溶性部分，AST存在于細(xì)胞漿水溶性部分及線粒體中。肝細(xì)胞損害嚴(yán)重者，AST不僅胞漿中的酶釋放出來，而且線粒體中的酶也釋放出來，故測定AST/ALT比值可用于判斷肝細(xì)胞損害程度和肝病類型。急性肝炎或輕型慢性肝炎病人，ALTAST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常ASTALT。 (二)血清腺苷脫氨酶(AD) 主要存在于肝細(xì)胞胞漿水溶性部分，是嘌呤核苷酸循環(huán)中一種重要

7、的酶，在核酸代謝中有重要意義。 1正常值。正常人的AD活性為5.3-20.1國際單位/升，平均值為14.6國際單位/升。 2臨床意義。判斷急性肝炎恢復(fù)情況。急性肝炎病人AD與ALT一樣，常早期升高，但幅度不及ALT。ALT恢復(fù)正常而AD持續(xù)升高的病人常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。故測定AD較ALT能正確反映急性肝為病人的恢復(fù)情況。協(xié)助診斷慢性肝病。AD活性在慢性肝病中普遍升高。鑒別黃疸。AD在阻塞性黃疸病人很少升高，即使升高也屬輕度；而在肝細(xì)胞性黃疸時普遍升高。 (三)血清乳酸脫氫酶(LDH) 一般LDH總活性為100-300單位，平均為185±10.9單位。任何原因引起的肝細(xì)胞損害均

8、可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活動期病人，LDH活性常顯著增高。其臨床意義與ALT、AST一致。肝炎恢復(fù)期，LDH為最早恢復(fù)正常的血清酶。如LDH活性持續(xù)升高或反復(fù)波動，常提示有某種并發(fā)癥的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增強(qiáng)，應(yīng)懷疑并發(fā)肝癌。 測定血清LDH總活性對肝病診斷缺乏特異性，而LDH同工酶則有相對的組織特異性，LDH1在心肌細(xì)胞分布最多，LDH5在肝細(xì)胞含量最多。因此，對肝病病人測定LDH同工酶比測定LDH總活性有更大的臨床意義。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功能指標(biāo)正常而僅LDH5升高，提示部分病人LDH5測定比其他肝功能試驗(yàn)敏感，且隨著病情加重，LDH5也隨之增高

9、。 (四)血清膽堿酯酶(CHE) 用比色法測定其正常值為30-80單位/毫升。肝病病人血清膽堿酯酶活力降低，主要是由于肝細(xì)胞損害后此酶合成減少，是反映肝臟貯備功能較敏感的指標(biāo)。急性病毒性肝炎病人血清CHE降低與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，與黃疸嚴(yán)重程度不一定平行。若CEH活性持續(xù)降低，常提示預(yù)后不良。輕型慢性肝炎病人此酶活性變化不大。慢性活動性肝炎病人此酶與急性肝炎病人相似。肝硬化病人若處于代償期，血清CHE多為正常；若處于失代償期，則血清CHE活力明顯下降。重型肝炎病人血清CHE明顯下降，其降低程度與血清白蛋白大致相似，且多呈持續(xù)性降低；梗阻性黃疸病人，血清CHE正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力降低

10、。 (五)血清堿性磷酸酶(AKP，ALP) 是一組催化磷酸單酯水解的酶類，廣泛分布于各組織中，膽管上皮細(xì)胞含量最多。其正常值依測定方法不同而各異。臨床意義如下： 1鑒別肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸AKP升高較肝細(xì)胞性黃疸為高。 2協(xié)助診斷肝內(nèi)浸潤性或占位性病變。在原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌病人，AKP常常升高。而在無黃疸病人，如發(fā)現(xiàn)AKP異常升高，需高度警惕肝內(nèi)占位性病變；也可能為無黃疸型膽系疾病，如膽囊炎、膽石癥及膽道不全梗阻。 3協(xié)助判斷肝病病人預(yù)后。在嚴(yán)重肝病病人，膽紅素逐漸升高，而AKP不斷下降，提示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重。 (六)-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(-GT) 正常人血清中-GT主要來自于

11、肝臟，正常值0-40單位/升(重氮試劑法)、0-50單位/升(對硝基苯胺法)。臨床意義如下： 1判斷血清中升高的AKP來自于肝臟還是骨骼，骨患有骼疾病時-GT正常。 2急性肝炎病人的-GT恢復(fù)較ALT為遲；如它持續(xù)升高，提示為慢性肝病。 3若慢性肝炎病人的-GT長期升高，提示肝細(xì)胞有壞死。 4有阻塞性黃疸時，-GT常明顯增高，尤以惡性梗阻性明顯。-GT有4種同工酶，有肝實(shí)質(zhì)病變時-GT1升高，患原發(fā)性肝癌則-GT2增高。 (七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP) 廣泛分布于人體各組織，以肝、胰、膽、腎、小腸及子宮肌層含量較豐富。正常人LAP活性為15-50國際單位/毫升。臨床意義如下：有阻塞性黃疸以

12、及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損害者，LAP均升高。與AKP意義相同，主要用于判斷膽管阻塞和肝內(nèi)占位性病變，但在患有骨骼疾病時AKP升高而LAP不增高。 (八)血清5核苷酸酶(5N) 是一種特殊的磷酸酯水解酶，僅作用于5磷酸單核苷酸，正常人血清5N活性為2-15國際單位/升。肝膽疾病病人的血清5N活性升高，但骨骼疾病病人不升高，故對肝膽疾病的診斷價值比ALP高。正常妊娠者的5N活性亦升高，對此應(yīng)加以鑒別 觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標(biāo)? 反映腎功能的主要檢查指標(biāo)有以下幾種：內(nèi)生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)；尿比重；尿滲透壓；尿酚紅排泄試驗(yàn)等。其中以前3種最為重要。內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、

13、血肌酐的指標(biāo)主要反映腎小球的濾過功能，慢性腎衰的貧血是由腎實(shí)質(zhì)損傷所導(dǎo)致的，其程度與腎功能的損害程度相平行。而尿比重、尿酚紅排泄試驗(yàn)、尿滲透壓是檢查腎小管功能的主要指標(biāo)，直接反映腎臟的濃縮功能。 平常人們最關(guān)注的腎功能檢查，泛指血尿素氮及肌酐濃度的測定值。 (1)血尿素氮(BUN)：過去多采用血漿非蛋白氮(NPN)測定，NPN是指血漿蛋白以外的所有含氮化合物，包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、銨等，其中，一些物質(zhì)與腎功能無關(guān)或受腎外因素影響大，故目前已很少應(yīng)用。BUN占NPN中的絕大多數(shù)，為50%以上，腎功能不全時其較迅速地明顯增加，雖然也受一些腎外因素影響(如蛋白攝入量、胃腸道

14、出血、高分解代謝、肝臟代謝能力以及尿量的多少等)，但方法簡便，臨床仍在廣泛應(yīng)用。BUN的正常值為2.97.5mmol/L(821mg/dl)，NPN的正常值為14.325mmol/L(2035mg/dl) 。BUN和NPN的高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能，當(dāng)血中這兩種物質(zhì)分別超過7.5mmol/L和25mmol/L時，提示腎小球?yàn)V過率(GFR)已至少降到60%以下。 (2)血清肌酐(Scr)：其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少，是較為理想的指標(biāo)。紅細(xì)胞中也含有肌酐。其正常值：苦味酸法為44133mol/L(0.81.5mg/dl)；酶法男性為53 106mol/L(0.61.2

15、mg/dl)，女性為4497mol/L(0.51.1mg/dl)。 在腎功能不全時，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過，腎小管分泌量很少，所以，血肌酐濃度與腎小球?yàn)V過功能呈反比關(guān)系。血肌酐的倒數(shù)值或?qū)?shù)值與GFR有線性相關(guān)。定時檢查Scr，以其倒數(shù)值或?qū)?shù)值作縱坐標(biāo)，時間為橫坐標(biāo)，可描出腎功能變化的斜率，可供判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r與預(yù)后，觀察藥物療效或制訂治療計(jì)劃如安排造瘺透析時間等。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)GFR降低至35%左右時，雖NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr則已全部超過正常范圍。 血中NPN、BUN、Scr等含氮物質(zhì)超過正常范圍者，稱為“氮質(zhì)血癥”。不論何種慢性、急性腎臟病，當(dāng)其出現(xiàn)氮

16、質(zhì)血癥時，有效腎單位往往已有60%70%受損害，因此，對BUN、Scr測定為正常者，并不能除外腎功能不全。然而，這兩項(xiàng)檢查對于尿毒癥的診斷、判斷預(yù)后，卻有重要意義，因?yàn)樵龈叱潭扰c病情嚴(yán)重性成正比。此外，腎前或腎后各種原因引起的少尿或無尿時，BUn、Scr亦可潴留而升高。各種因素所致人體蛋白分解代謝過多，也可引起氮質(zhì)血癥。 (3)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是內(nèi)源性物質(zhì)，如無外源性大量攝入肉食、劇烈運(yùn)動或肌肉疾病，它每日的生成量為20mg/kg或1mg/min，血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定，是目前臨床上最常用的方法。臨床上Ccr的正常值：男性為140±27.2ml/min，女

17、性為112±20.3ml/min；矯正后清除率(即國內(nèi)以標(biāo)準(zhǔn)體表面積加以矯正)為80100ml/min。Ccr隨年齡變化而變化，每長10歲下降4ml/min。Ccr是目前臨床上最常用的腎功能試驗(yàn)，它的降低程度基本上反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。一般認(rèn)為，當(dāng)降到正常值的80%時，表示腎小球?yàn)V過的功能已有減退，如降至5170ml/min時示輕度損傷，降至3150ml/min時示中度損傷，降至20ml/min 時即可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀 怎樣看一般檢驗(yàn)報告單？ 檢驗(yàn)報告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。檢驗(yàn)項(xiàng)目很多，這里只從定性和定量兩個方面，概略地作一介紹。定性檢驗(yàn)，是看送檢的標(biāo)本中有沒有“待檢物”(即想

18、要查的東西)。一般來說，有待檢物存在，報告為“陽性”，反之報告“陰性”。正常時不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了，稱為“陽性”，即為不正常。定量檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)標(biāo)本中待檢物含量的多少。不同地區(qū)不同方法測出的檢驗(yàn)參考值略有差異，參考值不等于正常值，只是一個正常范圍。 三大常規(guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。 血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。 血紅蛋白(Hb)：正常男性為120160g/L，女性為110150g/L； 紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為4.05.5×1012/L，女性為3.55.0×1012/L，新生兒為6.07.0×1012/L。血紅蛋白及紅

19、細(xì)胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血； 白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)：正常成人為410×109/L，新生兒為1520×109/L，8個月至2歲嬰兒為1112×109/L。白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(按百分比）：白細(xì)胞分為5類， 一是中性白細(xì)胞，正常為0.50.7，增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同； 二是淋巴細(xì)胞，正常為0.20.4，增多時常見于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見于中性白細(xì)胞增多； 三是嗜酸性粒細(xì)

20、胞，正常為0.0050.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚??； 四是嗜堿性粒細(xì)胞，正常為00.0075，臨床意義不大； 五是單核細(xì)胞，正常為0.010.08，增多時見于急性傳染病恢復(fù)期。 尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項(xiàng)。 物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動范圍大，一般在1.0151.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害等。 化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌，服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。 大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無紅細(xì)胞、膿球、吞噬細(xì)胞、蟲卵等。