1、湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房建設(shè)與管理湖南省腫瘤醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院）核素治療中心 莫 逸博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 隨著核素治療的廣泛開展 ,目前國內(nèi)已有許多家醫(yī)院組建了核醫(yī)學(xué)科病房 但，核醫(yī)學(xué)病房作為一種開放型放射性工作場所 ,患者服用放射性藥物后 ,成為一開放放射源 ,必然對周圍環(huán)境和人群造成一定影響? 那，建設(shè)其病房必須遵循三項原則引 言病房建設(shè)醫(yī)療團隊制度文化博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院一 核醫(yī)學(xué)科病房的建設(shè)1. 病房的正確選址 2. 報上級主管部門審批 3. 病房

2、布局設(shè)計合理4. 內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護要求5. 病房的驗收 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院病房的正確選址要根據(jù)所使用放射性藥物的種類、性質(zhì)和日使用最大劑量等，按照相應(yīng)的輻射防護基本要求進行合理布局和場地建設(shè)核醫(yī)學(xué)科病房多屬第3 類開放型放射性工作單位 ,可設(shè)在醫(yī)院的一般建筑物內(nèi) ,但應(yīng)集中在建筑物的一端或一層 ,與非放射性工作科室相對隔離 患者、 醫(yī)護人員各自有獨立通道，具有獨立下水道排放系統(tǒng)及衰變池，以利于對患者的管理和公共安全 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院報上級主管部門審批根據(jù)放射防護法規(guī) ,新建、 擴

3、建、 改建放射性工作場所工程項目的選址和設(shè)計必須報所在省、 自治區(qū)、 直轄市的衛(wèi)生行政部門同意后方可施工合理布局設(shè)計病房核醫(yī)學(xué)病房應(yīng)設(shè) 三區(qū)制非污染區(qū)（非限制區(qū)） 包括醫(yī)生和護士辦公室、候診室、掛號登記室等一 區(qū)博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院工作區(qū)（監(jiān)督區(qū)） 包括廢物儲存室、分裝配藥室、給藥注射室、淋浴洗滌室等二 區(qū)合理布局設(shè)計病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院二 區(qū)廢物儲存室給藥室合理布局設(shè)計病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院三 區(qū)病人活動區(qū)，屬于控制區(qū)范圍包括病房、病人活動走廊、病人

4、專用廁所等三區(qū)之間應(yīng)有嚴(yán)格的分界和過渡通道合理布局設(shè)計病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護要求活性區(qū)和高活性區(qū)四周墻壁必須有足夠的厚度 ,進行防護設(shè)計時 ,必須考慮位置和周圍環(huán)境 ,要重視屋頂?shù)姆雷o。屏蔽厚度計算方法可參考國家標(biāo)準(zhǔn) ( GB21635121996) 。門應(yīng)加鉛皮 ,以推拉門為宜 ,門上小窗為鉛玻璃博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院地板與墻壁接縫無縫隙， 表面易清洗內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護要求每間病房均設(shè)對講機、 抽風(fēng)機 ,通風(fēng)機排氣口應(yīng)超過周圍(50米范圍內(nèi))最高屋脊3

5、米以上 ,每天通風(fēng) 610 次 ,以清除室內(nèi)的放射性氣體博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院病房每間設(shè)一床位 ,也可設(shè)兩床位 ,但床距應(yīng)大于1. 5 m ,中間加鉛防護屏附設(shè)的照明燈、 水管、 電纜、 空調(diào)設(shè)備不應(yīng)突出墻面外 ,以免妨礙清除污染內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護要求博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院設(shè)立廢水處理池和凈水系統(tǒng) ,為患者大小便處理所專用 ,廢水處理系統(tǒng)和醫(yī)院下水道相連 ,但排入下水道前應(yīng)設(shè)取樣監(jiān)測 ,合乎要求方可排入下水道患者大便排入凈化處理系統(tǒng) ,小便排入廢水池內(nèi)部設(shè)施及附屬設(shè)施應(yīng)符合放射性防護要求病床

6、及病房門設(shè)立醒目標(biāo)識，注明使用放射性藥物的種類、放射性活度、計量、使用時間病房竣工后必須經(jīng)衛(wèi)生、 公安、 環(huán)境保護等部門驗收同意 ,獲得許可證后方可起用博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院不斷完善診治方案是根本二 醫(yī)療隊伍的管理訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員隊伍是基礎(chǔ)由于工作環(huán)境的特殊性 ,要求在核醫(yī)學(xué)科病房工作的醫(yī)護人員不僅要有良好的心理素質(zhì) ,而且要有較好的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗 ,豐富的放射防護知識，熟練的技術(shù)操作和良好的思想素質(zhì) ,及醫(yī)護人員有良好的服務(wù)態(tài)度和無私奉獻(xiàn)精神行之有效的管理制度是保證核醫(yī)學(xué)科病房除了具有普通病房的管理制度外 ,還要根據(jù)其工作特點制定相應(yīng)

7、的規(guī)章制度博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核心醫(yī)療制度首診負(fù)責(zé)制度 三級醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會診制度、危重患者搶救制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度分級護理制度知情告知制度十八項核心制度等博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度核心醫(yī)療制度博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度有病員入院出院制度、陪護人員管理制度 等病區(qū)管理方面 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院高活性區(qū)管理制度 放射性同位素定購、 領(lǐng)取、 保管、 使

8、用制度查對制度 安全管理制度消毒隔離制度 清潔制度”核醫(yī)學(xué)病房規(guī)章制度不斷完善診治方案是根本規(guī)范的治療及臨床路徑的建立我們從實踐中形成了 “支持治療 ,穩(wěn)定病情 ,適時核素治療 ,劑量個人化” 的治療方案 ,既達(dá)到了治療疾病的目的 ,又防止了并發(fā)癥的出現(xiàn)博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院公眾人群的防護措施三 病人半封閉式管理病房設(shè)施齊全配套 在隔離區(qū)內(nèi)要建立獨立的而且相對完整的普通醫(yī)療常規(guī)與救護設(shè)施，包括消毒隔離、常規(guī)護理和生活設(shè)施、支持性治療藥物配置和供應(yīng)、供氧(或和空凋)系統(tǒng)、心電監(jiān)護和吸痰設(shè)備等治療病房要盡可能靠近核藥室，或在病區(qū)內(nèi)設(shè)專用的藥物配置室和投藥

9、裝置 博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院治療配藥室治療病房博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院為方便監(jiān)護病人，在每個病房內(nèi)要安裝監(jiān)視器和對講系統(tǒng)。這樣，在病房隔離病區(qū)外，醫(yī)生和護士可以通過監(jiān)視電視觀察病人的病情變化。病人也可以通過呼叫設(shè)施及時與醫(yī)生和護士聯(lián)系為患者提供必要的娛樂設(shè)施 ,如電視、書籍 雜志等 ,使患者安心住院博愛 敬業(yè) 求真 務(wù)實湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院自愿型核素治療、 強化管理住院進行放射性核素治療是患者及家屬自愿的 ,并遵守如下規(guī)章制度核素治療患者原則上無陪伴 ,特殊情況應(yīng)有核醫(yī)學(xué)科主任同意決定患者應(yīng)在指定的衛(wèi)生間大小便服用放射性