1、學(xué)士學(xué)位畢業(yè)論文犬髕骨脫位學(xué)生姓名：劉娜學(xué) 號(hào)：20094032310指導(dǎo)教師：鄭家三所在學(xué)院：動(dòng)物科技學(xué)院專 業(yè)：動(dòng)物醫(yī)學(xué) 2013年3月12日犬髕骨脫位的手術(shù)治療摘要：先天性膝蓋骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)脫位是年輕動(dòng)物的膝蓋骨從滑車溝向內(nèi)或外側(cè)脫位。膝蓋骨脫位程度不同,最輕的呈現(xiàn)膝蓋骨從滑車溝偶而滑出, 最重的呈現(xiàn)膝蓋骨從滑車溝完全或永久脫位。脫位有單膝內(nèi)外脫及雙膝內(nèi)外脫等不同程度方向的脫位, 造成病犬高度跛行、行走困難、疼痛等癥狀。對(duì)犬的正常生活和活動(dòng)產(chǎn)生了極大的影響。在臨床上對(duì)不同程度的脫位進(jìn)行了外科手術(shù)調(diào)整而達(dá)到了滿意的效果。關(guān)鍵詞: 膝蓋骨; 脫位; 手術(shù); 調(diào)整Surgical treatme

2、nt of canine patellar dislocationAbstract: The congenital patellar luxation from internal or ( laternal ) is the small domestiv animals􀀁 patellarluxat ion from trochlear. The different degrees of patellar luxation, which out of joint completely is the most seriouscase, on the contrary, whic

3、h slip occasionally is the ( light ) case.The dislocation of patella had one kneepat or two which was outof joint inside or outside in different degrees and ( dinect ions) .The clinical symptoms are limping walk, hard walk,pain etc. It brought great influence to canine normal lives and their activit

4、 ies. At the clinic, any different degrees ofluxat ion have been corrected by surgical operation and has achieved satisfied effect.Key words: patellar; luxation; operation; correct 目 錄前言.11 病例分析.12 癥狀體征.13 病理生學(xué).14 疾病病因.14.1 診斷. 24.2 診斷分析.34.3 鑒別診斷.34.4 診斷結(jié)果.35 治療.35.1 一般治療原則.35.2 手術(shù)治療.36 術(shù)后護(hù)理.47小結(jié).5

5、參考文獻(xiàn).6致謝.7附錄.8 前言髕骨脫位是犬的一種先天性缺陷疾病, 幼犬發(fā)生髕骨脫位的幾率為7. 2% , 為所有先天性缺陷疾病中比率最高的, 根據(jù)髕骨的位置可分為內(nèi)側(cè)性( medial )和外側(cè)性( lateral) 脫位兩種, 內(nèi)側(cè)髕骨脫位多發(fā)生于小型品種的犬, 外側(cè)脫位在大型犬的發(fā)病比例較高。小型犬發(fā)生髕骨脫位的幾率是大型犬的1012 倍,雜種犬發(fā)生髕骨脫位的幾率又比純種犬低。 1. 病例分析 泰迪犬，9個(gè)月，左后肢髕骨位置即膝蓋骨畸形，跳躍式會(huì)走路，跛行, 出現(xiàn)中度的弓形腿, 脛骨扭轉(zhuǎn)。疑似髕骨脫位及脛骨扭轉(zhuǎn)。建議觸診及X光檢查。2 癥狀體征體溫、呼吸、脈搏正常, 食欲正常, 病犬表

6、現(xiàn)跛行, 脫位突然發(fā)生。膝蓋骨越過(guò)滑車嵴, 但是仍然能行走。檢查時(shí)可以將其復(fù)位。跛行程度不同, 行走時(shí)由部分負(fù)擔(dān)體重到不能完全負(fù)重。操作時(shí)表現(xiàn)不安, 病畜不能完全伸展膝關(guān)節(jié)。膝蓋骨屬發(fā)育不良者, 還可與內(nèi)髁成關(guān)節(jié)膝蓋骨很自然的從凹槽中脫出, 但是在外力作用下可使其人為復(fù)位, 但是外力消失后膝蓋骨又會(huì)脫位, 出現(xiàn)輕度或中度跛行, 出現(xiàn)中度或嚴(yán)重的弓形腿, 脛骨扭轉(zhuǎn)3 病理生理學(xué)髕骨脫位很少獨(dú)立發(fā)生, 它常常伴隨著后肢骨骼解剖結(jié)構(gòu)的畸形。內(nèi)側(cè)髕骨脫位產(chǎn)生的異常包括:髖內(nèi)翻, 股骨向外側(cè)扭轉(zhuǎn), 脛骨近端向內(nèi)扭轉(zhuǎn), 還會(huì)有滑車凹槽變淺、脛骨扭轉(zhuǎn)和內(nèi)側(cè)股骨踝過(guò)度發(fā)育。4 疾病病因先天性的, 是在胎兒發(fā)育

7、期間膝關(guān)節(jié)發(fā)育畸性所致。另外與代謝性疾病關(guān)系密切。還可因股骨不呈正常的前傾、股四頭肌發(fā)育不良、股外肌和股內(nèi)肌之間受力不平衡、股骨髁發(fā)育異常等造成在股骨的近端出現(xiàn)髖內(nèi)翻、外翻, 進(jìn)而影響股四頭肌中內(nèi)股肌和外股肌施于股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝上的壓力不平均, 使得股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝的骨生長(zhǎng)不一致, 造成膝蓋骨易從滑車內(nèi)脫出, 甚至造成脛骨的扭轉(zhuǎn)。另一種依據(jù)臨床證據(jù)的理論則指出, 是雌二醇、苯甲酸鹽的作用,使得滑車凹槽變淺, 導(dǎo)致膝蓋骨容易脫位4.1診斷 4臨床檢查視診：患犬行走時(shí)重心前移，左后肢不能正常行走，成蹲坐狀，左后肢膝關(guān)節(jié)以下外展，左膝關(guān)節(jié)內(nèi)收，左患肢成典型的X型，觸診膝關(guān)節(jié)股骨遠(yuǎn)端滑車溝消失幾乎為水平面

8、，膝蓋骨位于滑車兩側(cè)，膝關(guān)節(jié)伸展困難。主人陳訴犬有時(shí)可能三條腿走路4.1.2影像學(xué)檢查 圖1 X光片檢查結(jié)果X光檢查課件髕骨內(nèi)側(cè)脫位，現(xiàn)股骨和脛骨呈現(xiàn)不同程度的扭轉(zhuǎn)4.2診斷分析經(jīng)臨床檢查和X光檢查初步確診：髕骨內(nèi)側(cè)脫位和脛骨扭轉(zhuǎn)。4.3鑒別診斷股骨長(zhǎng)異物4.4診斷結(jié)果 結(jié)合主訴癥狀及各項(xiàng)檢查確診為：髕骨內(nèi)側(cè)脫位和脛骨扭轉(zhuǎn)。5治療5.1一般治療原則整復(fù)術(shù)：既在動(dòng)物脫位以后不采取手術(shù)治療的方法而采取保守治療的手段而進(jìn)行對(duì)患畜髕骨的復(fù)位。但一般常采用手術(shù)治療治療包括軟組織的接合和膝蓋骨復(fù)位到凹槽內(nèi)的整形外科手術(shù)過(guò)程。5.2手術(shù)治療5術(shù)前準(zhǔn)備麻前注射阿托品、痛立定、止血敏，15分鐘后依據(jù)患犬體重注射

9、麻藥(舒泰)。術(shù)部常規(guī)剃毛,消毒。剃毛消毒完成后鋪上創(chuàng)巾。5麻醉與保定患犬右側(cè)臥左患肢在上,保定，全身麻醉。5術(shù)式5.1 手術(shù)步驟：在股骨下三分之一處向下切開(kāi)，通過(guò)外側(cè)滑車脊至脛骨粗隆外側(cè)下方做一弧形切口，切開(kāi)皮膚，分離皮下筋膜，切開(kāi)股闊筋膜張肌。暴露關(guān)節(jié)囊，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯示膝關(guān)節(jié)。一定要在兩側(cè)切開(kāi)。52滑車再造術(shù) ：用骨據(jù)據(jù)出V字型的凹槽 在V字型凹槽的基礎(chǔ)上順著邊緣擴(kuò)大凹槽面積。在加深的凹槽里放入原軟骨就會(huì)形成新的軟骨關(guān)節(jié)窩。3膝關(guān)節(jié)畸形54 滑車溝變淺55 分離軟骨5.6 翻開(kāi)軟骨去除軟骨下骨組織 放入軟骨.7 再造后的滑車.8 將分離的軟骨復(fù)位5.9 將脛骨粗隆移位固定5.10 縫合關(guān)

10、節(jié) 做外側(cè)膝韌帶 ，縫合關(guān)節(jié)囊依次次閉合各層組織5.11 注意要依次次閉合各層組織5.12 術(shù)后病犬X光影像，髕骨復(fù)位。5 術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后抗感染，連續(xù)應(yīng)用一周抗生素；術(shù)后監(jiān)護(hù)包括繃帶支持限制活動(dòng)1個(gè)月，隨后做控制性牽遛活動(dòng)和物理治療，以保持關(guān)節(jié)健康。（2）術(shù)后可給與適量潤(rùn)滑關(guān)節(jié)藥物。（3）6 小結(jié) （1）該手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)做造好呼吸麻醉（2）（3）（4）（5 ）參考文獻(xiàn)1小動(dòng)物外科學(xué)M 第二版 第35章 1064-10702 PIERMATTEI D，JOHNSON K A. 犬貓骨骼與關(guān)節(jié)手術(shù)入路圖譜M.侯加法，譯.4 版.沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2008：229-233，237-240.

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