1、2017年護(hù)理部工作計(jì)劃一、工作目標(biāo)（一）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）»要求，結(jié)合我院實(shí)際，健全、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、流程等。（二）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院“人才戰(zhàn)略”，使護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有一個(gè)“質(zhì)”的提高。（三）深入推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則要求，切實(shí)提高群眾滿意度。（四）落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度及職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、流程，保證護(hù)理安全。二、主要護(hù)理工作指標(biāo)（一）護(hù)理事故發(fā)生率為零，護(hù)理不良事件上報(bào)率A90%;（二）“三基”理論考試成績(jī)A80分為合格，合格率100%;（三）技術(shù)操作考試成績(jī)A90分為合格，合格率100%;（四）

2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率A95%;（五）醫(yī)療器械消毒滅菌物品合格率100%;（六）急救物品完好率100%;（七）住院患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%;（八）住院患者跌倒/墜床發(fā)生率0;（九）住院患者褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%;（十）住院患者褥瘡發(fā)生率0;（一）基礎(chǔ)護(hù)理合格率A90%;（十二）分級(jí)護(hù)理合格率A90%;（十二）患者滿意度A95%;（十三）健康教育覆蓋率100%。三、日常工作（一）人力資源管理1、各護(hù)理崗位和班次做到分工明確，職責(zé)清楚，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室具體情況和工作量安排班次，實(shí)施彈性排班，高低年資搭配，技術(shù)強(qiáng)弱搭配。節(jié)假日排班，要有應(yīng)急儲(chǔ)備人力。2、完善全院護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，在緊急及特殊

3、情況下，全院護(hù)理資源統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一調(diào)度，確保完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)及護(hù)理安全，減少人力資源浪費(fèi)。（二）質(zhì)量管理1、落實(shí)護(hù)理管理人員大查房制度及跟班制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，并對(duì)上次督查所反饋問(wèn)題的整改情況進(jìn)行督查，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)、有效改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)水平不斷得到提高，并減少護(hù)理事故、差錯(cuò)的發(fā)生。2、各科室、單元護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)每周嚴(yán)格按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所分管的護(hù)理工作進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行總結(jié)，分析原因,制定整改措施，及時(shí)有效進(jìn)行整改，并注意檢查改進(jìn)效果。護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，及時(shí)以書(shū)面形式向科室護(hù)士長(zhǎng)反饋，科室針對(duì)問(wèn)題，找出原因，制定

4、整改措施后,返回護(hù)理部，護(hù)理部跟蹤檢查整改效果。（三）安全管理1、對(duì)核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)、考核。在護(hù)理部培訓(xùn)、考核的基礎(chǔ)上，科室利用每月的學(xué)習(xí)日，每周的晨會(huì)提問(wèn)進(jìn)行學(xué)習(xí)、考核，護(hù)理部每月質(zhì)控檢查進(jìn)行考核、提問(wèn)。要求人人過(guò)關(guān)，護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)到85%以上2、護(hù)理部每月對(duì)核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，科室質(zhì)控小組隨時(shí)進(jìn)行檢查、整改。逐步達(dá)到使各項(xiàng)安全管理制度的白覺(jué)執(zhí)行成為護(hù)理人員的工作習(xí)慣。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育，要求護(hù)理人員掌握相關(guān)安全管理制度以及護(hù)理不良事件上報(bào)、分析制度，熟悉各種緊急狀況應(yīng)急預(yù)案和意外事件防范處置預(yù)案。4、對(duì)跌倒/墜床、壓瘡、燙傷高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)

5、進(jìn)行評(píng)估，做好健康指導(dǎo)，落實(shí)好預(yù)防措施。（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在臨床科室落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，在門診、手術(shù)室推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。四、重點(diǎn)任務(wù)（一）建立和完善護(hù)士崗位管理1、按照醫(yī)院要求，遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和保證護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率的原則，與人力資源部共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，編制護(hù)理崗位目錄，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求，結(jié)合各科實(shí)際合理配置護(hù)士數(shù)量2、以護(hù)士的工作能力為主要依據(jù)，參考護(hù)士的工作年限和學(xué)歷水平等，制定切合我院實(shí)際的臨床護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)，將臨床護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)層級(jí)，并制定護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)，明確各層級(jí)及各崗位護(hù)士的職責(zé)范

6、圍和任職資格及工作能力要求。按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)資質(zhì)認(rèn)定及考核，考核合格方能進(jìn)入相應(yīng)等級(jí)。（二）加強(qiáng)護(hù)士在職教育和培訓(xùn)1、申請(qǐng)?jiān)O(shè)立護(hù)理技術(shù)操作示教室，配備必要的設(shè)施、設(shè)備，以便進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)、考核，同時(shí)也為護(hù)理人員提高護(hù)理操作技能提供練習(xí)場(chǎng)所。2、對(duì)新入職護(hù)士按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。擬對(duì)部分入職2年以內(nèi)的護(hù)士到產(chǎn)科、兒科輪轉(zhuǎn),鍛煉和提高她們臨床護(hù)理工作能力。3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)、考核，建立護(hù)理試題庫(kù)，每季度至少對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行分層考試1次，理論考試70分以上為合格，技能操作考試90分以上為合格，必須達(dá)到人人考核過(guò)關(guān)。4、建立護(hù)士長(zhǎng)和N3級(jí)以上護(hù)

7、士講課制度，年內(nèi)每人至少給護(hù)理人員授課2次，以提高相關(guān)人員的專業(yè)理論和技術(shù)水平，鍛煉她們的授課和帶教能力。5、年內(nèi)申請(qǐng)選派1-2名年輕護(hù)士長(zhǎng)和2-3名護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理理念，為我院全面提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)打基礎(chǔ)。（三）以等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理行為依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼保健院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016版）相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，逐步健全、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、流程等，并逐步遵照?qǐng)?zhí)行，以規(guī)范護(hù)理行為，也為下一步的等級(jí)復(fù)審工作做準(zhǔn)備。（四）提高護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急、急救能力抽調(diào)各科室責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)能力過(guò)硬的護(hù)理人員成立護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，采取院內(nèi)急救鍛煉，院外進(jìn)修學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行培訓(xùn)，并配合醫(yī)務(wù)科做好院內(nèi)各種急癥搶救預(yù)案的演練，盡快提高護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急、急救能力。（五）配合