1、第五章第五章護(hù)理的基本理論護(hù)理的基本理論漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理教研室基礎(chǔ)護(hù)理教研室目標(biāo)v熟悉系統(tǒng)理論、需要理論、壓力與適應(yīng)理論、溝通理論v掌握系統(tǒng)論的基本概念，系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用v掌握需要理論的基本概念，需要層次論的內(nèi)容、基本觀點(diǎn)及在護(hù)理中的應(yīng)用熟悉需要的特征； 護(hù)理與理論v理論理論（theorytheory）是對(duì)特定領(lǐng)域內(nèi)某現(xiàn)象的系）是對(duì)特定領(lǐng)域內(nèi)某現(xiàn)象的系統(tǒng)的、整體的描述。統(tǒng)的、整體的描述。v護(hù)理學(xué)理論護(hù)理學(xué)理論 是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過(guò)護(hù)是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過(guò)護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性

2、的正確反映。護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映。理論的作用分析解釋現(xiàn)象分析解釋現(xiàn)象邏輯推理邏輯推理檢驗(yàn)科學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)科學(xué)假設(shè)指導(dǎo)實(shí)踐，有助于專業(yè)發(fā)展指導(dǎo)實(shí)踐，有助于專業(yè)發(fā)展護(hù)理理論護(hù)理理論2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代興起年代興起直覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)式直覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)式科學(xué)、自主性科學(xué)、自主性增加護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性增加護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理管理指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理管理護(hù)理相關(guān)理論 系統(tǒng)理論 需要理論 壓力適應(yīng)理論 溝通理論第一節(jié)第一節(jié) 系統(tǒng)理論系統(tǒng)理論目標(biāo)v熟悉系統(tǒng)理論、需要理論、壓力與適應(yīng)理論、溝通理論v掌握系統(tǒng)論的基本概念，系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用系統(tǒng)論的產(chǎn)生系

3、統(tǒng)論的產(chǎn)生v19251926年，系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲（Bertalanffy LV）提出把有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)來(lái)考慮的觀點(diǎn)。v1937年貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。v1968年，貝塔朗菲發(fā)表了一般系統(tǒng)論基礎(chǔ)、發(fā)展與運(yùn)用，為系統(tǒng)科學(xué)的提供了具有指導(dǎo)意義的理論綱領(lǐng)，被公認(rèn)為一般系統(tǒng)論的經(jīng)典著系統(tǒng)的概念系統(tǒng)的概念系統(tǒng)系統(tǒng)（systemsystem）是由若干相互聯(lián)系、相互作）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。雙重意義雙重意義: :系統(tǒng)由子系統(tǒng)所組成，這些要素間系統(tǒng)由子系統(tǒng)所組成，這些要素間相互

4、聯(lián)系相互作用。相互聯(lián)系相互作用。v系統(tǒng)中每個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，系統(tǒng)中每個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來(lái)構(gòu)成一個(gè)整體后，又具但這些要素集合起來(lái)構(gòu)成一個(gè)整體后，又具有各孤立要素所不具備的整體功能。有各孤立要素所不具備的整體功能。系統(tǒng)分類v按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類 自然系統(tǒng)自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)自然形成、客觀存在的系統(tǒng) 如如: :生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)人造系統(tǒng)人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng)為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng) 如：機(jī)械系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)如：機(jī)械系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)系統(tǒng)分類按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類

5、 動(dòng)態(tài)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：隨著時(shí)間的變化而變化隨著時(shí)間的變化而變化 如：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)如：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：不隨著時(shí)間變化而變化不隨著時(shí)間變化而變化 如：建筑系統(tǒng)（但絕對(duì)靜止的系如：建筑系統(tǒng)（但絕對(duì)靜止的系 是不存在的）是不存在的） 系統(tǒng)分類v按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系 開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)（open systemopen system）：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著）：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。k輸入輸入：物質(zhì)、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過(guò)程物質(zhì)、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過(guò)程k輸出輸出：物質(zhì)、能量、信息由系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境的過(guò)程物質(zhì)

6、、能量、信息由系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境的過(guò)程k反饋反饋：系統(tǒng)的輸出又進(jìn)入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能，系統(tǒng)的輸出又進(jìn)入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能， 開放性系統(tǒng)通過(guò)輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、開放性系統(tǒng)通過(guò)輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡，平衡， 封閉封閉系統(tǒng)系統(tǒng)（close systemclose system）：指不與周圍環(huán)境進(jìn)行）：指不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。 開放性系統(tǒng) 系統(tǒng)的基本屬性j整體性整體性 j相關(guān)性相關(guān)性j動(dòng)態(tài)性動(dòng)態(tài)性j目的性目的性 j層次性層次性 整體性v主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。當(dāng)要素以一定方式有機(jī)組織起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)整體

7、時(shí)，就具有了孤立要素所不具備的新功能 相關(guān)性v系統(tǒng)的各要素之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一個(gè)要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會(huì)影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質(zhì)或行為的變化。層次性v對(duì)于某一個(gè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它既是由某些要素組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)要素。系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關(guān)系，高層次往往是主導(dǎo)力量，低層次往往是基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。 動(dòng)態(tài)性v系統(tǒng)是隨時(shí)間的變化而變化的。一方面，系統(tǒng)要進(jìn)行活動(dòng)，必須通過(guò)內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)換。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定環(huán)境中，與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。目的性v每個(gè)系統(tǒng)均有明確的目的

8、，不同的系統(tǒng)有不同的目的。 系統(tǒng)模式圖系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理 用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人 v護(hù)理的對(duì)象是人，人是一個(gè)整體，人是一個(gè)自然、開放的系統(tǒng)。人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與平衡既依賴于體內(nèi)各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常及相互關(guān)系的協(xié)調(diào)，又依賴于自身對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)整。用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理1 1、護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)、護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng) 2 2、護(hù)理是一個(gè)開放的系統(tǒng)、護(hù)理是一個(gè)開放的系統(tǒng) 3 3、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng) 4 4、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系

9、、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)統(tǒng)目標(biāo)v掌握需要理論的基本概念，需要層次論的內(nèi)容、基本觀點(diǎn)及在護(hù)理中的應(yīng)用v熟悉需要的特征需要的概念v需要需要（needneed）是人腦對(duì)生理與社會(huì)反應(yīng)的要）是人腦對(duì)生理與社會(huì)反應(yīng)的要求求v需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力v需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)v需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病需要的特征i對(duì)象性：對(duì)象性：i發(fā)展性：發(fā)展性：i無(wú)限性：無(wú)限性：i社會(huì)歷史制約性：社會(huì)歷史制約性：i獨(dú)特性：獨(dú)特性：對(duì)

10、象性v人的任何需要都是指向一定的對(duì)象的。對(duì)象人的任何需要都是指向一定的對(duì)象的。對(duì)象可以是物質(zhì)的，可以是精神的?？梢允俏镔|(zhì)的，可以是精神的。發(fā)展性v需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在不需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在不同的發(fā)展階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需要。同的發(fā)展階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需要。無(wú)限性v需要不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。需要滿足后需要不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。需要滿足后又有新的需要產(chǎn)生。又有新的需要產(chǎn)生。社會(huì)歷史制約性v需要的產(chǎn)生和滿足受環(huán)境條件和社會(huì)發(fā)展水需要的產(chǎn)生和滿足受環(huán)境條件和社會(huì)發(fā)展水平的制約。因此個(gè)體應(yīng)根據(jù)主、客觀條件，平的制約。因此個(gè)體應(yīng)根據(jù)主、客觀條件，有意識(shí)的調(diào)節(jié)自己的需要，合

11、理的提出和滿有意識(shí)的調(diào)節(jié)自己的需要，合理的提出和滿足自己的需要。足自己的需要。獨(dú)特性 人類需要既有共性，也有個(gè)性。需要的獨(dú)特人類需要既有共性，也有個(gè)性。需要的獨(dú)特性是個(gè)體的遺傳因素環(huán)境因素所決定性是個(gè)體的遺傳因素環(huán)境因素所決定需要層次理論（hierarchy of needs theory） 由美國(guó)心理學(xué)家由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛（馬斯洛（Maslow AHMaslow AH）提出，提出，馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要應(yīng)該得到滿足，馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要應(yīng)該得到滿足，否則會(huì)引起疾病，而滿足了需要?jiǎng)t可治愈疾否則會(huì)引起疾病，而滿足了需要?jiǎng)t可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次：病。馬斯洛把人的基本

12、需要?dú)w納為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬關(guān)系和愛(ài)的需要、生理需要、安全需要、歸屬關(guān)系和愛(ài)的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。后來(lái)他又在。后來(lái)他又在尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了認(rèn)認(rèn)知需要和審美的需要知需要和審美的需要 馬斯洛需要層次論生理需要 v是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、休息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。又稱為最低層次的需要。 安全的需要 v安全的需要指安全感、避免危險(xiǎn)、生活穩(wěn)定、有保障。安全需要普遍存在于各個(gè)年齡期，尤以嬰兒期更易察覺(jué)，更需要呵護(hù)。包括生理上的安全和心理上的安全愛(ài)與歸屬的

13、需要v是指?jìng)€(gè)體對(duì)家庭、友伴的需要，對(duì)得到組織、團(tuán)體認(rèn)可的需要，希望得到他人的愛(ài)和給予他人愛(ài)的需要。 尊重需要v尊重需要是個(gè)體對(duì)自己的尊嚴(yán)和價(jià)值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的滿足使人感到有價(jià)值、有力量，使人自信，尊重需要得不到滿足，人便會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無(wú)能等體驗(yàn)。認(rèn)知需要v認(rèn)知需要指?jìng)€(gè)體尋求知識(shí)、理解未知事物的需要。審美需要v審美需要指?jìng)€(gè)體對(duì)美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求，對(duì)行為完美的需要。自我實(shí)現(xiàn)的需要v自我實(shí)現(xiàn)的需要是指一個(gè)人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要。也是最高層次的需要需要層次論的基本觀點(diǎn)需要層次論的基本觀點(diǎn)v人的需要從低到高有一定的層次性，

14、但不是絕對(duì)固定的v需要的滿足過(guò)程是逐級(jí)上升的v人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的v各層次需要互相依賴，彼此重疊v不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)v高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足需要更多的前提條件和外部條件v人的需要滿足程度與健康成正比需要層次論對(duì)護(hù)理的意義識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要識(shí)別服務(wù)對(duì)象未滿足的需要. . 未滿足的需要就是護(hù)未滿足的需要就是護(hù)士要幫助解決的問(wèn)題士要幫助解決的問(wèn)題, , 缺氧、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、排泄失禁缺氧、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、排泄失禁等，護(hù)士必須采取有效的措施滿足。等，護(hù)士必須采取有效的措施滿足。 能更好地領(lǐng)悟和理解患

15、者的言行能更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行 預(yù)測(cè)病人尚未表達(dá)的需要，采取措施預(yù)防問(wèn)題的發(fā)預(yù)測(cè)病人尚未表達(dá)的需要，采取措施預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。如地面防滑；保持病室安靜。生。如地面防滑；保持病室安靜。 系統(tǒng)地評(píng)估和收集病人的資料。用需要層次論作理系統(tǒng)地評(píng)估和收集病人的資料。用需要層次論作理論框架，使收集的資料更加完全避免遺漏論框架，使收集的資料更加完全避免遺漏。滿足患者需要的方式v直接滿足患者的需要v協(xié)助患者滿足需要v間接滿足患者的需要第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論目標(biāo)v掌握壓力與適應(yīng)的概念v熟悉壓力、壓力源與壓力反應(yīng)，有關(guān)壓力的學(xué)說(shuō)v掌握對(duì)壓力的防衛(wèi)及適應(yīng)階段v熟悉壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用 三、壓力理論v壓力

16、（壓力（stressstress）指人體對(duì)任何加諸與他的需求所）指人體對(duì)任何加諸與他的需求所做的做的非特異性反應(yīng)非特異性反應(yīng)。v壓力源壓力源（stressorstressor）又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)矗┯址Q應(yīng)激源或緊張?jiān)? ,是指是指對(duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn)對(duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn), ,促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生壓力促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素反應(yīng)的因素. .v常見(jiàn)的壓力源有以下幾個(gè)方面常見(jiàn)的壓力源有以下幾個(gè)方面: :生物性因素、物生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生理病理性因素、心理理性因素、化學(xué)性因素、生理病理性因素、心理社會(huì)性因素社會(huì)性因素壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)v生理反應(yīng)生理反應(yīng) 心跳加快、血壓升高、需氧量增心跳

17、加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低、胃分泌物增加、括約肌松加、免疫力降低、胃分泌物增加、括約肌松弛等弛等v心理反應(yīng)心理反應(yīng) 焦慮、抑郁，或使用否認(rèn)、壓抑焦慮、抑郁，或使用否認(rèn)、壓抑等心理防御機(jī)制等心理防御機(jī)制塞里的壓力與適應(yīng)理論u漢斯?jié)h斯. .塞里塞里(Hans Selye)(Hans Selye)是加拿大生理心理學(xué)家是加拿大生理心理學(xué)家, ,被稱為壓力理論之父被稱為壓力理論之父u塞里的壓力一般理論：認(rèn)為壓力是身體對(duì)任何需塞里的壓力一般理論：認(rèn)為壓力是身體對(duì)任何需求所做出的求所做出的非特異性反應(yīng)非特異性反應(yīng)全身適應(yīng)綜合征(GAS)u機(jī)體對(duì)面臨長(zhǎng)期不斷的壓力源而出現(xiàn)非特異機(jī)體對(duì)面臨長(zhǎng)期不斷的

18、壓力源而出現(xiàn)非特異性的、全身性反應(yīng)，如全身不適、疲乏、疼性的、全身性反應(yīng)，如全身不適、疲乏、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂。是不同壓力源的痛、失眠、胃腸功能紊亂。是不同壓力源的共同反應(yīng)，是通過(guò)下丘腦共同反應(yīng)，是通過(guò)下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺腎上腺軸軸產(chǎn)產(chǎn)生。生。 局部適應(yīng)綜合征（LAS）u是指由于局部的壓力源的存在，在特定器官是指由于局部的壓力源的存在，在特定器官和部位出現(xiàn)反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等和部位出現(xiàn)反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等壓力反應(yīng)的生理過(guò)程警覺(jué)期警覺(jué)期：人體覺(jué)察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而：人體覺(jué)察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的警戒反應(yīng)，如心率加快、血壓上升、血糖引起的警戒反應(yīng)，如

19、心率加快、血壓上升、血糖升高、瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動(dòng)用足夠的能量來(lái)應(yīng)對(duì)升高、瞳孔擴(kuò)大等。機(jī)體動(dòng)用足夠的能量來(lái)應(yīng)對(duì)壓力。壓力。抵抗期抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，警覺(jué)期的反應(yīng)趨于：若壓力源持續(xù)存在，警覺(jué)期的反應(yīng)趨于正常。機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制與壓力源相互作用，處于正常。機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制與壓力源相互作用，處于持衡狀態(tài)。持衡狀態(tài)。衰竭期衰竭期：壓力源過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，機(jī)體的適：壓力源過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒(méi)有能力適應(yīng)壓力源，不應(yīng)性資源被耗竭，機(jī)體沒(méi)有能力適應(yīng)壓力源，不良的生理反應(yīng)不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡良的生理反應(yīng)不斷出現(xiàn)，出現(xiàn)疾病或甚至死亡。對(duì)壓力的防衛(wèi)對(duì)壓力的防衛(wèi) 1 1、對(duì)抗壓力

20、源的第一線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第一線防衛(wèi)心、身防衛(wèi)心、身防衛(wèi)生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營(yíng)生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。心理防衛(wèi)：指心理上對(duì)壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過(guò)心理防衛(wèi)：指心理上對(duì)壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過(guò)程。程。 心理上的防衛(wèi)能力決定于個(gè)體過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、教心理上的防衛(wèi)能力決定于個(gè)體過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、教育程度、生活方式、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況、出育程度、生活方式、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況、出現(xiàn)焦慮的傾向及性格特征等?，F(xiàn)焦慮的傾向及性格特征等。對(duì)抗壓力源的第二線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第二線防衛(wèi)自力救助自力救助1 1正確對(duì)待問(wèn)題正確對(duì)待問(wèn)題 2 2正確對(duì)待情感正確對(duì)待情感

21、 3 3利用可能得到的支持利用可能得到的支持4 4減少壓力的生理誘因減少壓力的生理誘因 對(duì)抗壓力源的第三線防衛(wèi)對(duì)抗壓力源的第三線防衛(wèi) 專業(yè)輔助專業(yè)輔助人一旦患有身心疾病，就必須及時(shí)尋找醫(yī)護(hù)人一旦患有身心疾病，就必須及時(shí)尋找醫(yī)護(hù)人員的幫助。由醫(yī)護(hù)人員提供針對(duì)性的治療人員的幫助。由醫(yī)護(hù)人員提供針對(duì)性的治療和護(hù)理和護(hù)理 對(duì)壓力的適應(yīng)對(duì)壓力的適應(yīng)適應(yīng)適應(yīng)（adaptationadaptation）是指生物體以各種方式調(diào)整自己）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程。以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過(guò)程。適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終目的。個(gè)體在遇到任何壓力源時(shí)，適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終目的。個(gè)體在遇到任何壓力

22、源時(shí)，都會(huì)試圖去適應(yīng)它，若適應(yīng)成功，身心平衡得以維都會(huì)試圖去適應(yīng)它，若適應(yīng)成功，身心平衡得以維持和恢復(fù)；若適應(yīng)有誤，就會(huì)導(dǎo)致患病，并需要進(jìn)持和恢復(fù)；若適應(yīng)有誤，就會(huì)導(dǎo)致患病，并需要進(jìn)一步適應(yīng)疾病。一步適應(yīng)疾病。 適應(yīng)的層次v生理適應(yīng)生理適應(yīng)：是指通過(guò)體內(nèi)生理功能的調(diào)整，適應(yīng)外界環(huán)是指通過(guò)體內(nèi)生理功能的調(diào)整，適應(yīng)外界環(huán)境的變化對(duì)機(jī)體需求的增加。境的變化對(duì)機(jī)體需求的增加。v心理適應(yīng)心理適應(yīng)：是指當(dāng)人們經(jīng)受心理壓力時(shí)，通過(guò)調(diào)整自己是指當(dāng)人們經(jīng)受心理壓力時(shí)，通過(guò)調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)情況和處理問(wèn)題，以恢復(fù)心理上的的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)情況和處理問(wèn)題，以恢復(fù)心理上的平衡。平衡。v社會(huì)文化適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)

23、：社會(huì)適應(yīng)是指調(diào)節(jié)個(gè)人的行為，以適應(yīng)社會(huì)適應(yīng)是指調(diào)節(jié)個(gè)人的行為，以適應(yīng)社會(huì)的法規(guī)、習(xí)俗及道德觀念的要求。社會(huì)的法規(guī)、習(xí)俗及道德觀念的要求。v技術(shù)適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)：是指人們?cè)谑褂梦幕z產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的是指人們?cè)谑褂梦幕z產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源。壓力源。病人常見(jiàn)的壓力源病人常見(jiàn)的壓力源v陌生的環(huán)境陌生的環(huán)境v疾病的威脅疾病的威脅v與外界的隔離與外界的隔離v信息的缺乏信息的缺乏v自尊的喪失自尊的喪失與護(hù)理工作有關(guān)的應(yīng)激原 v護(hù)士不了解病人的需要 v護(hù)士缺乏觀察能力和熟練技術(shù) v護(hù)理工作中對(duì)環(huán)境的安排不夠妥

24、當(dāng) v護(hù)理工作中忽視了言行一致的重要性 v護(hù)理工作中忽略與家屬溝通，取得家屬的合作 護(hù)理人員如何協(xié)助病人適應(yīng)應(yīng)激v評(píng)估病人所受應(yīng)激的程度、持續(xù)時(shí)間、過(guò)去承受應(yīng)激的經(jīng)驗(yàn)，以及可以得到的社會(huì)支持。v分析病人的具體情況，協(xié)助病人找出應(yīng)激原。v安排適宜的住院環(huán)境v協(xié)助病人適應(yīng)實(shí)際的健康狀況 v協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系，并與家屬合作，減輕病人的陌生、孤獨(dú)感。 目標(biāo)v掌握構(gòu)成溝通過(guò)程的基本要素v能復(fù)述非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn)、在溝通中能有效消除影響溝通的因素v熟練應(yīng)用溝通技巧 溝通的概念溝通的概念 溝通溝通（communicationcommunication）是一個(gè)遵循一）是一個(gè)遵循一系列共同的規(guī)則，將信息

25、從一個(gè)人傳遞系列共同的規(guī)則，將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過(guò)程。到另一個(gè)人的過(guò)程。構(gòu)成要素構(gòu)成要素要溝通的事物要溝通的事物：溝通雙方彼此所要傳達(dá)的內(nèi)容：溝通雙方彼此所要傳達(dá)的內(nèi)容v信息發(fā)出者：信息發(fā)出者：是指發(fā)出信息的主體是指發(fā)出信息的主體v信息信息：指能夠傳遞并能被接受者的感覺(jué)器官所：指能夠傳遞并能被接受者的感覺(jué)器官所接受的觀點(diǎn)、思想、情感等，接受的觀點(diǎn)、思想、情感等，v途徑途徑：指信息傳遞的手段或媒介，又稱信道。：指信息傳遞的手段或媒介，又稱信道。v信息接受者信息接受者：指接收信息的主體。：指接收信息的主體。v反饋反饋：即溝通雙方彼此間的回應(yīng)。：即溝通雙方彼此間的回應(yīng)。 溝通的種類溝通的種

26、類語(yǔ)言性溝通語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通語(yǔ)言性溝通v語(yǔ)言性溝通指使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn)語(yǔ)言性溝通指使用語(yǔ)言、文字或符號(hào)進(jìn) 行的溝通。溝通中約行的溝通。溝通中約35%35%屬于語(yǔ)言性溝通屬于語(yǔ)言性溝通使用語(yǔ)言性溝通使用語(yǔ)言性溝通必須注意必須注意1 1、溝通雙方使用的語(yǔ)言系統(tǒng)、溝通雙方使用的語(yǔ)言系統(tǒng)2 2、溝通雙方對(duì)相同的語(yǔ)言應(yīng)有相同的理解、溝通雙方對(duì)相同的語(yǔ)言應(yīng)有相同的理解非語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通指不使用語(yǔ)言，文字的溝通。它非語(yǔ)言性溝通指不使用語(yǔ)言，文字的溝通。它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生?？梢园殡S著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。非語(yǔ)言性溝通約占溝通形式的非語(yǔ)言性溝通約占溝通形式的65%6

27、5%。非語(yǔ)言性溝通的作用非語(yǔ)言性溝通的作用（1 1）表達(dá)情緒、情感：首要功能。）表達(dá)情緒、情感：首要功能。（2 2）調(diào)節(jié)互動(dòng)：維持和調(diào)節(jié)溝通的順利進(jìn)行。）調(diào)節(jié)互動(dòng)：維持和調(diào)節(jié)溝通的順利進(jìn)行。（3 3）驗(yàn)證語(yǔ)言信息：輔助或替代語(yǔ)言表達(dá)）驗(yàn)證語(yǔ)言信息：輔助或替代語(yǔ)言表達(dá)（4 4）維護(hù)自我形象）維護(hù)自我形象（5 5）表示人際關(guān)系狀態(tài)：如握手可表示良好人）表示人際關(guān)系狀態(tài)：如握手可表示良好人際關(guān)系的建立，而揮拳相向則表示人際關(guān)系際關(guān)系的建立，而揮拳相向則表示人際關(guān)系的緊張。的緊張。非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn)非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn)v非語(yǔ)言性溝通可改變語(yǔ)言性溝通所表達(dá)的意非語(yǔ)言性溝通可改變語(yǔ)言性溝通所表達(dá)的意思思v非

28、語(yǔ)言性表達(dá)比語(yǔ)言性表達(dá)更接近事實(shí)非語(yǔ)言性表達(dá)比語(yǔ)言性表達(dá)更接近事實(shí) v特定環(huán)境下的非語(yǔ)言性表達(dá)具有特定的意義 溝通技巧溝通技巧v參與參與 表示全神貫注地傾聽(tīng)l與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯xl保持放松、舒適的姿勢(shì)保持放松、舒適的姿勢(shì)l與患者保持眼光的交流與患者保持眼光的交流l避免注意力不集中的動(dòng)作避免注意力不集中的動(dòng)作v核實(shí)核實(shí) 核對(duì)自己的理解核對(duì)自己的理解以獲得或給予反饋。以獲得或給予反饋。復(fù)述復(fù)述意述意述總結(jié)總結(jié)澄清澄清v反映反映 將對(duì)方所說(shuō)的全部?jī)?nèi)容回述給對(duì)方。組織交談的技巧組織交談的技巧n交談的種類交談的種類n根據(jù)交談目的分根據(jù)交談目的分發(fā)現(xiàn)問(wèn)題式交談發(fā)現(xiàn)問(wèn)題式交談解決問(wèn)題式交

29、談解決問(wèn)題式交談n根據(jù)交談方式分根據(jù)交談方式分有目的詢問(wèn)式交談?dòng)心康脑儐?wèn)式交談無(wú)目的開放式交談無(wú)目的開放式交談交談的階段交談的階段v準(zhǔn)備準(zhǔn)備v開始交談開始交談v交談進(jìn)行交談進(jìn)行v結(jié)束交談結(jié)束交談v交談?dòng)涗浗徽動(dòng)涗浧渌麥贤记善渌麥贤记蓈自我開放自我開放v沉默沉默v觸摸觸摸v神經(jīng)語(yǔ)言程序神經(jīng)語(yǔ)言程序自我開放（自我開放（selfself disclosuredisclosure）自我開放簡(jiǎn)言之就是坦率、真誠(chéng)。生活中人們總希望自我開放簡(jiǎn)言之就是坦率、真誠(chéng)。生活中人們總希望和具有此類品質(zhì)的人相處。例如，讓病人一起分享和具有此類品質(zhì)的人相處。例如，讓病人一起分享自己的感受，包括自己的經(jīng)歷或以前所照顧類似病自己的感受，包括自己的經(jīng)歷或以前所照顧類似病人的